屈广花（山东省枣庄市峄城区人民医院山东枣庄277101）
【中图分类号】R472.9【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2010）34-0389-02
【摘要】用立体思维方法可以使护士强化记忆各部位静脉血管的特点，并且穿刺成功率高，不但能提高病人的满意度，还能体现护理人员的技术价值。
【关键词】立体思维方法培养静脉技术人才研究
静脉穿刺技术是治疗和抢救患者主要的技术之一，也是病人评价护理质量好坏的一项十分直观、敏感的指标。为了让护理人员尽快掌握此技术，用立体思维方法指导临床实践，现将有关材料汇报如下。
1资料与方法
1.1临床资料选择护士共150名，其中半年护龄的护士50名，1年护龄的护士50名，1—2年护龄的护士50名。其中本科10名、专科90名（包括在读），中专50名，均为女性，最小年龄20岁，最大年龄25岁，平均23岁。
1.2入选条件所有护理人员无心理、视力障碍及手指触觉正常者。
1.3方法
1.3.1准备阶段确定培训护士的范围、培训的方法及步骤、准备静脉穿刺模型及模拟试题（内容是根据不同的疾病引起各部位静脉血管生理病理变化共50题）[1]。每周四下午理论培训，月底测试。
1.3.2实施研究阶段
第一步：每周四下午理论强化培训，月底考核。
第二步：每周四下午立体强化理论，先把模型上的浅静脉血管取下后，放在平面上，然后按照模拟试题标出它们的长度、直径、进针角度、深浅度，然后刺入针头斜面，再把静脉血管“立起来”观察[2]。
第三步：每周四下午模型强化，月底考核，把静脉血管放到原来模型位置上，让培训的护士开始（第一次）模拟穿刺，但是要根据静脉血管直径大小，选择最佳进针的角度。当针尖斜面全部进入静脉血管后，再把静脉血管“立起来”，从侧面观察针尖位置。穿刺专家每次针对良差方面进行实地操作强化（模型考核第一次）。
1.3.3临床操作阶段每次操作前，先由护士对要穿刺的静脉进行评估，然后由专家指导，并每次针对良差方面进行实地操作强化。
1.3.4临床考核阶段共分4次进行，每次相隔两周，最后两周（第五次）对优级者再次考核，定夺为高级静脉穿刺人才。
1.4标准10分制。优级10～7分，能根据疾病选择静脉血管部位，并且稳、快、准，一次穿刺成功者；良级6～3分，能根据疾病选择静脉血管部位，二次穿刺成功者；差级2～1分，不能根据疾病选择血管部位，穿刺失败者。
2结果
2.1理论测试结果经过最后理论强化培训后，150名护士优级占146名，其中本科10名，专科89名，中专47名，占总人数的97.3%。
2.2一次穿刺成功的结果见表1。
经统计学处理，P<0.01，有显著性差异。
3讨论
3.1通过比较发现，理论测试结果中儿科、输液室护士占优势，其次是内科护士，最后是半年外科护士。
3.2研究表明，强化培训后的护士技术有显著提高，经过理论强化培训后，由原来10名优级而变成146名优级，占总人数的97.3%；技术强化后有显著提高，最后有101名护士定为高级静脉穿刺人才，平均2名护士中就有1名为高级静脉穿刺人才，完全能适应现在目前增加的静脉输液病人。
3.3用立体思维方法对护士进行理论技术强化，对病人意义重大，说明有必要对在职的护士进行强化培训。
3.3.1基础护理方面存在先天不足本、专科及中专教材，没有以上立体内容，无生理病理变化，是被动教学，无立体感。
3.3.2临床方面存在后天不足由于临床护理工作繁重，没有人去深入研究总结，一般护士不能在实践指导下提高，只能靠长时间在临床一线去探索。
3.3.3立体思维方法培训的优点：培训后的护士，对各部位静脉在穿刺前已完成了评估。应用价值高，效果明显，适用面广，值得推广。
4结论
4.1护校可以聘请静脉穿刺专家给护生上观摩课，培养护生立体思维能力，让护生存在观感知，化难为易，变抽象为具体。
4.2护士在进入医院临床工作时，首先安排到输液室，提高静脉穿刺技术，然后再转到其他科室。
4.3对在职的护士分批分期进行理论技术强化，使知识掌握更加全面。
总之，要想培养出高级的静脉穿刺人才，教材、教学、临床必须一体化，才能使其在当今不断发展的护理领域成为开拓者、创新者。
参考文献
[1]戚晓红，余卫平主编.生理病理学.科学出版社,2001，8：58.
[2]柏树令主编.系统解剖学,第五版.人民卫生出版社,2001，9，5.