广东省佛山市南海区第七人民医院检验科528247
【摘要】目的：分析C反应蛋白与白细胞计数联合检测在儿童肺炎支原体感染的临床意义。方法：将2015年12月1日-2016年12月30日进入我院的肺炎患儿202例，对照组采用白细胞计数检测，实验组采用C反应蛋白联合白细胞计数检测，比较两组检测效果。结果：实验组检出率99.01%明显高于对照组检出率92.57%，差异显著具有统计学意义（P＜0.05）。实验组在诊断肺炎支原体感染方面有着更好的灵敏度、特异度及准确率。结论：C反应蛋白与白细胞计数联合检测在儿童肺炎支原体感染具有良好临床意义，值得临床推广。
【关键词】C反应蛋白与白细胞计数；儿童肺炎支原体感染；临床意义
【Abstract】Objective：ClinicalsignificanceofcombineddetectionofCreactiveproteinandwhitebloodcellcountinchildrenwithMycoplasmapneumoniaeinfection.Methods：InDecember1，2015-2016inourhospitalin202casesofpneumoniainchildren，thecontrolgroupwasdetectedbywhitebloodcellcount，theexperimentalgroupusingCreactiveproteincombinedwithwhitebloodcellcounttest，comparedtheresultsofthedetectionofthetwogroupsofpatientsinthegroupof.Results：Thedetectionrateof99.01%intheexperimentalgroupwassignificantlyhigherthanthatinthecontrolgroup，thedifferencewasstatisticallysignificant（P<0.05）.Theexperimentalgrouphadbettersensitivity，specificityandaccuracyinthediagnosisofMycoplasmapneumoniaeinfection.Conclusion：CreactionproteincombinedwithwhitebloodcellcountinchildrenwithMycoplasmapneumoniaeinfectionhasgoodclinicalsignificance，isworthyofclinicalpromotion。
【Keywords】Creactiveproteinandwhitebloodcellcount；Mycoplasmapneumoniaeinfectioninchildren；clinicalsignificance
在儿童常见疾病中，肺炎是其中的一种，不仅具有较高的发病率，而且严重威胁到儿童生命安全。根据某项数据调查显示，肺炎已经成为5岁以下儿童死亡的第一大疾病[1]，平均每15s就有一名儿童死于肺炎[2]。针对儿童肺炎积极做好降低发病率和死亡率是十分重要的[3]。临床中肺炎包含细菌性肺炎、病毒性肺炎、支原体肺炎、衣原体肺炎、真菌性肺炎，患儿会表现出发热、咳嗽、呼吸急促、呼吸困难以及肺部湿罗音等。临床针对儿童肺炎支原体肺炎的治疗主要以抗生素治疗、对症治疗等为主[4]。C反应蛋白是反映炎症的指标之一，在临床中具有一定的诊断意义。本文拟采用C反应蛋白与白细胞计数联合检测在儿童肺炎支原体感染的临床意义，现具体报道如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
收集分析2015年12月1日-2016年12月30日进入我院的肺炎患儿202例作为研究对象，纳入标准：①均为儿童肺炎支原体感染；②患儿家长了解本次试验并签署知情同意书。202例中男110例，女92例，年龄在1-14岁之间，平均年龄（4.87±3.01）岁。
1.2方法
将采用白细胞计数检测的作为对照组，使用我院东亚XT-1800血球机，严格按照说明书进行肺炎支原体抗体测定，被动凝集法，滴度>1：160为阳性，日本富瑞必欧株式会社试剂。
实验组采用C反应蛋白联合白细胞计数检测方式，白细胞计数检测与对照组一致，C反应蛋白使用我院西门子ADVIA2400，北京万泰德瑞诊断技术有限公司（试剂），免疫比浊法。
1.3观察指标
CRP阳性诊断阈值10mg/L，CRP≥10mg/L提示临床存在细菌感染，CRP＜10mg/L时为阴性，提示无细菌感染存在。
WBC阳性诊断阈值10×109/L，WBC计数≥10×109/L时提示临床存在细菌感染，WBC＜10×109/L时为阴性，提示无细菌感染存在。
对比两组检出率。
对比分析白细胞计数、C反应蛋白联合白细胞计数的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和约登指数。
对比分析两组ROC曲线分析结果
1.4统计学分析
应用SPSS20.0软件分析，计量数据采用均数±标准差（X±S）表示，组间比较采用t检验；计数资料采用百分比表示，数据对比采取X2校验，P＞0.05，差异无统计学意义，P＜0.05，差异具有统计学意义。
2结果
2.1对比两组检出率
对比两组检出率，实验组检出率99.01%明显高于对照组检出率92.57%，差异显著具有统计学意义（P＜0.05）。具体见表1。
表1对比两组检出率（X±S）
3讨论
感染性疾病是目前儿童中常见疾病，其中肺炎支原体感染在近些年有逐渐增加的趋势，儿童由于免疫系统尚未发育完全，加上机体屏障功能较差，因此感染致病菌的可能性较高[5]，加上临床中广谱抗菌药物的滥用，耐药情况越来越严峻。这是因为细菌会通过基因突变、转移和充足等方式获得对抗生素的耐药性或多重耐药性[6]，导致抗生素失去作用，而且这种抗药能力处于不断变化状态。支原体作为介于细菌和病毒之间的一种非典型微生物[7]，主要是通过人与人之间呼吸道飞沫传播，是各年龄段儿童急性上、下呼吸道感染的常见病原体。由于肺炎支原体感染早起缺乏典型临床表现及临床特征，往往难以鉴别，在一定程度上影响临床治疗，因此实现早期病原学检查以及实验室检查对诊断有着重要意义[8]。WBC计数是临床中一种常用的炎症标志物，在血液非特异性免疫系统中有着重要作用。当细菌感染时，血液中WBC计数升高，病毒等感染时一般不升高或者下降。WBC计数虽然是最常用的判断炎症的方法，但是由于容易受到年龄、疾病等各种因素的影响不能正确反映疾病状态。有相关研究显示，在某些严重的细菌感染中，WBC不仅不升高反而降低。从其他角度分析，WBC检测时间段，费用低，在临床中比较常用。但是在实际应用中，针对特别严重的细菌感染患儿，由于不能提供准确有效的信息，因此还需要联合其他炎性标志物进行鉴别诊断。
介于此，本文采用了C反应蛋白联合WBC计数检测的方式，C反应蛋白是临床中常用的鉴别细菌感染的炎症标志物，作为一种急性时相反应蛋白，以非共价的结合方式形成盘形多聚物，属于一种非特异性的抗炎因子，其还能够促进单核-巨噬细胞和中性粒细胞吞噬细菌和释放溶酶体酶，发生抗炎作用。在健康人血液中C反应蛋白含量非常少，但是出现感染之后在白介素—1等的刺激下，会出现明显的升高[9]。C反应蛋白的高低变化与疾病的炎症反映及严重程度有着重要关系。有相关研究显示，C反应蛋白在病理状态下会出现明显的升高。近些年，支原体感染有着明显的增加趋势，支原体与细菌不同的是没有细胞壁，近些年肺炎支原体感染在家庭、校园中都有不同规模的流行，在社区获得性肺炎中有着重要的比例，加上支原体表面会存在一些特殊抗原，这些抗原的与人机体的心、肺、脑、肝、肾等存在共同抗原，因此十分容易造成肺外多脏器免疫损害。
在本次研究中，实验组检出率99.01%明显高于对照组检出率92.57%，差异显著具有统计学意义（P＜0.05）。实验组在诊断肺炎支原体感染方面有着更好的灵敏度、特异度及准确率。本次研究结果与金英[10]的研究结果类似。
综上所述，针对儿童肺炎支原体感染采用C反应蛋白与白细胞计数联合检测的方式具有更好的检测效果，为临床治疗提供有效参考，值得临床推广。
参考文献：
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[10]金英.C-反应蛋白与白细胞计数联合检测在儿科感染性疾病诊断中的意义[J].中国现代医生，2016，36（28）：125-127.