（衡阳市中心医院湖南衡阳421000）
摘要：高血压脑出血在我国接受患者中是常见病例，在早期质量汇总中经常出现血肿扩大情况危及病人健康，本文运用试验组和对照组的方法对高血压脑出血早期血肿扩大进行了研究，得出早期血肿扩大与患者血压以及血肿部位等因素有关，研究成果对抑制早期血肿扩大具有深远的意义。
关键词：高血压脑出血；血肿扩大；危险因素
引言：
影响我国中老年人的身体的主要疾病是高血压脑出血，死亡率高达35%，比西方发达国家的死亡率还要高，影像学随着科学的进步逐渐发展起来，对于治疗早期血肿扩大有着重要作用。如果不及时处理会影响血肿扩大危及生命，预测并干预血肿扩大成为当前研究的关键所在。
1.资料与方法
1.1一般资料实验组设置为早期血肿继续扩大者，病例数量100例，男性患者65例，女性患者35例，年龄范围在35-65岁，平均年龄为（31.2-56.9），患者入院时必须接受包括CT、NIHSS、GCS、血常规、心电图等检查，在入院后6小时、12小时、24小时时间段分别再次进行CT检查。经过6小时后检查发现血肿扩大患者70例，12小时后检查发现血肿扩大患者有35例，24小时后检查发现血肿扩大患者5例。设置对照组均为不需要手术的无血肿扩大患者，对照组中男性60例，女性40例，年龄范围在40-66岁，平均年龄在（34.2-57.9）岁之间，入院之后6小时、12小时、24小时分别进行CT检查，无血肿扩大现象。医生根据患者血压与颅内压的情况进行降血压和降颅内压治疗，根据CT检查以及有血肿扩大的患者进行开颅手术，当患者治疗结束后电话访问患者康复情况。
1.2病例选择标准病患有高血压病史，CT结果显示有脑出血现象，发病到入院时间不超过6小时，研究对象不包括深度昏迷者以及急诊治疗患者、蛛网膜下腔出血与外伤性脑出血患者、严重感染一肝脏功能不健全等患者。
1.3血肿测量与扩大断定根据CT结果观察血肿状况，发病未超过24小时再次进行CT检查，根据第一次和第二次血肿的体积进行判定。
1.4治疗方法两组患者入院时进行高血压脑出血规范性治疗，保持患者呼吸顺畅，并且降低颅内压，防止并发症等情况的出现。观察组中全部患者因血肿扩大进行手术治疗，对照组中均未进行手术。
1.5统计分析：统计分析中计量资料采用平均数以及标准差表示，采用独立样本t表示，P<0.05具有差异性并具有统计学意义。
2.结果
2.1治疗结果显示，患者发病早期的血肿扩大与患者的血压以及血肿的部位等因素有一定的联系，治疗结果的评分标准分为五类：（GOS能力）一级死亡状态，二级植物人状态，三级重度伤残状态，四级中度伤残状态，五级恢复情况良好；（ADL能力）一级正常生活能力，二级部分恢复能力，三级别人帮助状态，四级卧床但是意识清醒状态，五级植物人状态。
3.结论
脑出血血肿扩大是血管破裂并经过一段时间的渗漏形成的过程，有学者认为早期血肿扩大是与患者自身的凝血状态以及血肿的形状等因素有关，早期血肿扩大会严重影响病情，有加重趋势。结果显示脑出血后血压的稳定情况会影响早期血肿扩大，血压不稳定会影响提高血肿扩大的几率，丘脑中出血会加快血肿扩大的速度以及形状变化，丘脑中的颈动脉与基层动脉实行双重供血，会影响周围脑组织对雪中的压力造成不均衡现象，容易致使血肿呈现不规则形状发育并扩张，形状不规则的血肿更容易扩大危及患者健康，同时影响血肿加快速度因素还有患者的凝血功能。有研究证明使用甘露醇会降低颅内压，但是会造成血肿扩大速度加快，由此证明血肿量的大小不会影响患者血压以及血肿部分等因素。
早期血肿扩大会影响患者的康复情况，降低患者的痊愈率，出现情况的原因主要是早期血肿扩大会影响患者脑血流速度下降，造成脑细胞缺氧、脑细胞钙超载等情况的产生，加重患病病情，增加脑梗死以及死亡率、病残率的几率。所以预防脑出血早期血肿扩大是非常有必要的，必须要稳定患者的的血压，防止血压大频率波动。降压情况根据患者的实际采取措施，在患者治疗阶段应该注意观察患者的情绪，保持患者情绪稳定，心理健康治疗在一定程度上能够缓解病情的加重，必要时使用药物缓解患者的焦虑情绪，早期治疗中避免使用大量脱水剂，应该根据实际检查结果配比等量剂量，早期建议使用止血剂，这种方法能够降低后期治疗的困难程度。
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作者简介：周利军（1980-），男（汉族），湖南衡阳，衡阳市中心医院，硕士学位，主治医师，主要从事脑血管病的研究。