（河北省第七人民医院河北定州073000）
【摘要】目的：探讨全程陪伴分娩护理对分娩结局的影响。方法：本次选取初产妇80例，均无剖宫产指征，为我院产科2013年5月-2015年5月收治，随机分组，就常规护理（对照组，n=40）与全程陪伴分娩护理（观察组，n=40）效果展开对比。结果：观察组选取产妇剖宫产率为7.5%，阴道助产率为5%，自然分娩率为87.5%，对照组依次为27.5%，12.5%，60%，差异均具统计学意义（P<0.05）。针对两组阴道分娩产妇，观察组第一、第二、总产程时间均短于对照组（P<0.05）。观察组出血量平均（156.3±25.3）ml，明显少于对照组（187.2±11.5）ml，有统计学差异（P<0.05）。结论：在产科护理中应用全程陪伴分娩护理，可显著提高分娩质量，保障母婴安全，具有非常积极的实施价值。
【关键词】全程陪伴；分娩护理；分娩质量；影响
【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2016）25-0156-02
传统的产房采用倒班制工作模式，分段管理产妇，无法对产程及产妇的心理状态连贯观察，在一定程度上对分娩造成影响，为增强护理水平，提高产科分娩质量，应用全程陪伴分娩护理模式，可取得显著效果[1]。本次选取产妇作研究对象，随机分组，就全程陪伴分娩护理与常规护理效果展开对比，现总结结果如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取产妇80例，均为足月、头位、单胎、无产科及内外科并发症的初产妇，均无绝对剖宫产指征。随机按观察组和对照组各40例划分，组间一般情况具可比性，无明显差异（P＞0.05）。
1.2方法
1.2.1对照组本组在分娩过程中应用常规护理。即产妇子宫口开大2cm，有规律宫缩出现，送入待产室，应用8h工作制，护理人员负责产程观察及接生，助产士依据常规对产程处理。
1.2.2观察组本组应用全程陪伴分娩护理模式。（1）基础干预：产妇有规律宫缩出现后，送入待产室，由一位经验丰富、富有责任心和爱心、沟通能力较强的助产士开展全程倍伴分娩，贯穿整个产程，至分娩后行2h观察，向病房送入。助产士应坚持“以产妇为中心”的护理服务理念，就安全、舒适、安静、整洁的环境向产妇提供，对产妇的隐私权和人格充分尊重。正确评估产妇的心理状态及生理状态，针对性开展健康教育。（2）第一产程陪伴：重点对疼痛的生理基础讲解，指导缓解疼痛的方法，确保产妇可正常休息，以使不必要的体力消耗减少，鼓励适当走动，将尿液及时排出[2]。在宫缩间歇时间，多次少量进食营养丰富、易消化的食物，水分补充需充足，以使分娩时产妇体力和精力充沛。就分娩时呼吸技巧及躯体放松技巧示范指导，协助帮助产妇对腰骶部按摩，更衣、擦汗。相关和分娩相关的动态信息，需向产妇随时告知，以使其信心增强，提高配合依从，消除恐惧、顾虑情绪，提高主动配合的积极性，以较佳的状态应对分娩。（3）第二产程陪伴：根据宫缩，指导产妇正确屏气用力，适当予以鼓励和安慰，以增强产妇自信。随时对产妇的生理需求予以满足，如擦汗、饮水等。至顺利娩出胎儿[3]。（4）分娩后陪伴：分娩结束后，帮助新生儿与产妇及早接触，开展早吸吮。祝贺产妇及家属，对喜悦共同分享，给予产妇赞扬和肯定，使其愉悦感和成就感增强。对子宫按摩，并密切观察出血量，应用容积法和称重法，对产时、产后2h出血量测定。
1.3指标观察
观察两组分娩方式包括剖宫产、阴道助产、自然分娩。记录阴道分娩产程时间。
1.4统计学分析
本次研究涉及数据均应用SPSS13.0统计，组间计量数据采用（x-±s）表示，计量资料行t检验，计数资料行χ2检验，P＜0.05差异有统计学意义。
2.结果
观察组选取产妇剖宫产率为7.5%，阴道助产率为5%，自然分娩率为87.5%，对照组依次为27.5%，12.5%，60%，差异均具统计学意义（P＜0.05）。针对两组阴道分娩产妇，观察组第一、第二、总产程时间均短于对照组（P＜0.05）。观察组出血量平均（156.3±25.3）ml，明显少于对照组（187.2±11.5）ml，有统计学差异（P＜0.05）。见表1。
表1两组阴道分娩产程时间比较（x-±s，h）
3.讨论
女性一生中，分娩虽属正常生理现象，但仍为强烈且持久的应激源，对产妇生理、心理均产生系列应激反应。精神心理因素可对机体的适应力、内部平衡、健康产生影响。因产妇缺乏分娩知识，易有焦虑、恐惧等心理状态，引发子宫缺氧收缩乏力，出血量增多，产程延长。传统助产模式仅重视胎儿、产道、产力对分娩的影响，对精神心理因素有所忽视，进而使手术产率增高，引发产程异常。专人全程陪伴分娩护理，责任到人，确保可连续、完整观察产程，为异常情况及时发现和处理提供了条件，以防有不良情况发生。同时，可使助产人员工作责任心增强，提高产妇信任感，利于和谐护患关系建立，产妇在支持和鼓励下积极配合分娩，使心理性难产明显降低[4]。
此外，应用合程陪伴分娩护理，可对产妇行生理上的持续支持，精神上的鼓励和安慰，促使产妇紧张消除，减少对分娩的恐惧，在与呼吸技术、躯体放松技术、镇痛等方案配合下，可使产妇有关疼痛的阈值提高，发挥分娩镇痛作用，使产妇主观能动性得以调动，增强信心，提高自然分娩率，加快分娩进程。结合本次研究示，观察组自然分娩率明显高于对照组，第一、二、总产程时间明显少于对照组。同时，可在一定程度上减少出血量，确保产妇临床安全。
综上，在产科护理中应用全程陪伴分娩护理，可显著提高分娩质量，保障母婴安全，具有非常积极的实施价值。
【参考文献】
[1]马汝霞.探讨全程陪伴分娩护理助产对分娩的影响[J].世界最新医学信息文摘（电子版），2013，13（4）:378.
[2]曹滨霞.探头全程陪伴分娩护理助产对分娩的影响[J].中国误诊学杂志，2011，11（28）:7001.
[3]杨智，于娇丽.关于剖宫产术后再次妊娠分娩方式的选择与新生儿结局的临床分析[J].心理医生?下半月,2012,（2）:156-157.
[4]胡玉美，范宜文，王桂红.两种护理方法配合应用对初产妇分娩的影响[J].齐鲁护理杂志，2007，13（18）:63-64.