崔汉娟
（新疆医科大学第一附属医院昌吉分院；新疆昌吉831100）
【摘要】目的探讨开展无痛分娩在控制剖宫产率及剖宫指征方面的影响。方法选取我院2016年10月～2017年9月自然分娩产妇80例作参照组，该期间我院尚未开展无痛分娩。选取我院2017年11月年～2018年10月自然分娩产妇80例作实验组，该期间我院已开展无痛分娩。观察对比两组剖宫产率及剖宫指征状况。结果实验组剖宫产率低于参照组（P＜0.05）；实验组社会因素所致剖宫产率低于参照组（P<0.05）。结论开展无痛分娩可有效减少剖宫产，降低社会因素所致剖宫产率。
【关键词】无痛分娩；剖宫产率；剖宫指征；社会因素
[中图分类号]R2[文献标号]A[文章编号]2095-7165（2019）06-0174-01
经阴道分娩属于正常、合理分娩方式，但因难产、分娩痛苦难以忍受等原因，越来越多产妇于社会因素作用下青睐剖宫产。剖宫产虽可免去产妇忍受阵痛之苦，但针对无剖宫指征产妇，其可一定程度增加其产后并发症发生率，影响产妇及围产儿健康安全[1]。本研究选取我院产妇160例，分组探讨开展无痛分娩在控制剖宫产率及剖宫指征方面的影响。报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料选取我院2017年11月年～2018年10月产妇80例作实验组，年龄24～30岁，平均年龄（26.96±1.39）岁，孕周37～41周，平均孕周（39.96±0.49）周，体重52～68kg，平均体重（59.96±3.89）kg。选取我院2016年10月～2017年9月产妇80例作参照组，年龄24～30岁，平均年龄（27.02±1.29）岁，孕周37～41周，平均孕周（40.03±0.38）周，体重52～68kg，平均体重（60.03±3.78）kg。对比两组基础资料（年龄、孕周、体重）无明显差异（P＞0.05），且我院伦理委员会审核批准本研究。
1.2纳入与排除标准纳入标准：（1）产妇及其家属签署知情承诺书；（2）临床资料完整；（3）无沟通障碍者；（4）单胎者；排除标准：（1）凝血功能障碍者；（2）麻醉禁忌证者；（3）依从性差者。
1.3方法
1.3.1参照组采用常规阴道分娩，且给予产妇常规性心理护理及其他护理。
1.3.2实验组采用无痛分娩，医护人员、麻醉医师协同监护产妇心率、血压等生命体征，并订立产后出血、胎儿窘迫、新生儿窒息等不良情况应对计划，确保母婴安全。产妇宫口开至30mm，且宫缩具一定规律，行无痛分娩：硬膜外麻醉，于腰椎L2~L3硬膜外穿刺，距头端约3cm处固定导管，0.5%利多卡因（湖南科伦制药有限公司，国药准字H20057816）4ml经导管注射，产妇心率、血压等生命指征无异常，则100mg罗哌卡因（浙江仙琚制药股份有限公司，国药准字H20163203）+0.05mg舒芬太尼（宜昌人福药业有限责任公司，国药准字H20054172）+100ml0.9%NaCl溶液混合，8ml/h泵入，单次追加4ml/次，阻滞平面维持T10~S5，直至产妇宫口全开。
1.4观察指标（1）观察对比两组剖宫产率。（2）观察对比两组剖宫指征状况。
1.5统计学分析通过SPSS22.0软件分析，计数资料（宫产率、剖宫指征状况）用n（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1两组剖宫产率比较实验组出现剖宫产20例，非剖宫产60例。参照组出现剖宫产36例，非剖宫产44例。实验组剖宫产率25.00%（20/80）低于参照组45.00%（36/80），且差异有统计学意义（χ2=7.033，P=0.008）。
2.2两组剖宫指征状况比较实验组社会因素所致剖宫产率低于参照组（P<0.05）。见表2。
3讨论
剖宫产为异常分娩、高危妊娠等产妇有效分娩方式，然而无指征剖宫产产妇选择剖宫产术，影响母婴健康和安全[2]。因此探讨更为科学、合理的分娩方式以减少无指征剖宫产产妇剖宫产率，具有重要现实意义。
分娩疼痛产生于第一及第二产程，第一产程疼痛为内脏疼痛，子宫出现收缩，宫口逐渐变大，痛觉至脊髓神经，机体疼痛定位模糊，且宫口大小至8cm左右分娩疼痛最为剧烈。第二产程疼痛为躯体疼痛，机体会阴、阴道及其相关肌肉结构受到牵扯拉伸进而产生痛感，机体出现强烈、不由自主排便感[3]。无痛分娩亦为分娩镇痛，于产妇分娩过程采用有效方法，缓解甚至消除产妇第一、第二产程疼痛感，有利于缩短产程，降低胎儿缺氧、新生儿窒息等不良情况发生，且可消除产妇紧张、焦虑等不良心理，进而改善产妇心理健康[4]。本研究评估结果显示，实验组剖宫产率低于参照组，社会因素所致剖宫产率低于参照组（P<0.05），提示开展无痛分娩可有效减少剖宫产，降低社会因素所致剖宫产率。本研究于分娩过程中给予自然分娩产妇无痛分娩，通过硬膜外麻醉，可缓解产妇分娩阵痛，提高产妇分娩舒适度，消除产妇对自然分娩恐惧、焦虑、排斥心理，促进产妇自然分娩顺利进行，进而有助于减少剖宫产。
综上所述，开展无痛分娩可显著降低无剖宫产指征产妇剖宫产率，减少社会因素所致剖宫产。
参考文献
[1]周意园.无痛分娩对剖宫产率及指征变化的影响[J].中国妇幼保健,2016,31(04):723-725.
[2]杨晓冰.无痛分娩对降低剖宫产率的价值及对剖宫产指征的影响[J].医学理论与实践,2017,30(01):94-96.
[3]郑庆艾.无痛分娩对降低剖宫产率的价值及对剖宫产指征的影响[J].中国实用医刊,2017,44(11):56.
[4]樊璐璐,余晓英.无痛分娩对分娩方式及母婴结局的影响[J].临床医学研究与实践,2017,2(32):138-139.