裴晶
黑龙江省中医药科学院150036
摘要：目的：对肝硬化腹水患者采用中西结合治疗方法的临床效果探究。方法：2017年6月至2019年6月从我院的肝硬化腹水患者中选取68例作为此次研究的对象，患者以自愿为原则来进行分组，对照组和治疗组两组患者，对照组采取的是西药治疗，治疗组则是使用中西结合疗法。对两组患者接受治疗的效果进行研究分析。结果：两组患者经过治疗后，治疗组总有效率为94.87%，对照组总有效率为74.35%，两组的有效率对比分析显示，治疗组患者的治疗效果比较优秀。结论：肝硬化腹水患者采取中西结合疗法临床效果显著，患者的治疗效果不仅理想，而且不会引起并发症和副作用，因此安全可靠。
关键词：中西医结合；肝硬化腹水；临床疗效
ABSTRACT：Objective：ToexploretheclinicaleffectofcombinationofChineseandWesternmedicineinthetreatmentofcirrhoticascites.Methods：FromJune2017toJune2019，68patientswithascitesduetocirrhosisinourhospitalwereselectedasthesubjectsofthisstudy.Thepatientswerepidedintotwogroupsaccordingtotheprincipleofvoluntary.ThepatientsinthecontrolgroupandthetreatmentgroupweretreatedwithWesternmedicine，whilethepatientsinthetreatmentgroupweretreatedwithcombinationofChineseandWesternmedicine.Tostudyandanalyzetheeffectoftwogroupsofpatientsreceivingtreatment.Result：Aftertreatment，thetotaleffectiverateofthetreatmentgroupwas94.87%，andthatofthecontrolgroupwas74.35%.Thecomparativeanalysisofthetwogroupsshowedthatthetreatmentgroupwasbetterthanthecontrolgroup.CONCLUSION：ThecombinationofChineseandWesternmedicineiseffectiveinthetreatmentofcirrhoticascites.Thetherapeuticeffectisnotonlyideal，butalsosafeandreliablebecauseitdoesnotcausecomplicationsandsideeffects.
Keywords：integratedtraditionalChineseandWesternmedicine；cirrhosisascites；clinicalefficacy
肝病发展到一定的阶段就会演变为肝硬化腹水[1]。说明肝病已经严重到了一定的程度，如果再不进行治疗就会引起严重的后果。我院对于肝硬化腹水的治疗采取的是中西结合疗法，对患者的疾病起到了标本兼治的效果，因此患者的治愈率比较高，临床效果比较好，得到了患者的肯定。本文就我院的中西疗法进行了简单的探究，现有如下报道。
1资料与方法
1.1临床资料：对2017年6月至2019年6月我院接收的68例肝硬化腹水患者进行研究分析，对患者进行分组研究，常规西药治疗为对照组；包括初诊和再诊患者，其中治疗组男23例，女16例，年龄在36-70岁之间。肝硬化病史在6个月-5年；对照组男22例，女17例，年龄在37-70之间，肝硬化病史在8个月-4.5年。两组病例在年龄、性别、病情病程方面无差异，有可比性。
1.2标准：全部患者的临床诊断依据均与2000年我国发布的《病毒性肝炎治疗方案》关于肝硬化失代偿期的标准相一致[2]。诊断中提及：患者的右肋区域存在疼痛感，表现为恶心、乏力，对患者进行体格检查可以发现肝浊音。生化检查标准：肝功能异常。影像学标准：腹腔积液。
1.3治疗方法：两组病例均给予卧床休息，控制水和钠盐的摄入，消除病因和诱因。根据患者肝功能情况，口服支链氨基酸、甘利欣、门冬氨酸钾镁等，运用螺内酯进行利尿。合并低蛋白血症者酌情应用白蛋白和新鲜血浆。合并感染者应运抗生素、脾功能亢进者给予升白细胞药物。治疗组在此基础上运用中医辩证施治原则，进行中药方剂治疗。主要原则为消、攻、补三方。消方着重于肝，疏肝理气、活血利尿、消肿，多用于鼓胀早期，主要用柴胡消肝散加减；银柴胡25g、栀子（微炒）30g、连翘（去心）20g、黄芪60g、白术30g、泽兰、泽泻、党参、丹参、牡蛎、车前子等各15g、根据临床有无黄疸和胃脘冷痛、嗳气返酸等症状随症加减。每日一剂，水煎服，早晚各服一次。14天一疗程。攻方着重于利肠胃，逐水、攻下、消坚等法，多用于鼓胀中期，主要用十枣汤增减：大枣十枚、芫花、大戟、甘遂各1.5g；煎水服用，痰热粘稠者加大黄、黄柏、黑丑等。用于胸腹积水不利。一般15天一个疗程。补方着重于补益脾肾，补脾益气、和血益肾、温补脾肾，多用于鼓胀晚期，主要用参苓白术散等[3]。药用以补脾益肾利水为主方：炒白术、厚朴、桃仁、当归各10g，根据腹水虚实症随症加减。日服一剂，30天一个疗程。
1.4观察指标显效：肝硬化腹水临床症状均已消失，饮食正常，大小便无异常，肝功能检查显示正常，且持续一年以上无复发；有效：部分临床症状得到改善，肝脾无继续增大的症状，疼痛感得到缓解，肝功能恢复至少一半。无效：临床症状仍然存在，有恶化的倾向，肝功能没有获得任何改善。
2结果
两组患者经过治疗后，治疗组总有效率为94.87%，对照组总有效率为74.35%，两组的有效率对比分析显示，治疗组患者的治疗效果比较优秀。
3讨论
肝硬化腹水是肝病发展到一定阶段的表现，说明患者的病情已经严重到一定的程度，若是再不积极的进行治疗，就会引起恶性病变，对肝脏产生不可逆损伤，危急患者的生命安全。临床中肝硬化腹水患者主要症状就是恶心、右肋区域疼痛、乏力。门静脉高压、低蛋白血症等是肝硬化的主要诱因，若是患者的腹腔内存在积液，则已经转变为肝硬化腹水。说明已经进入了失代偿期，使用利尿脱水剂进行治疗已经无效，而且会导致患者的肾脏符合过重，引起其他的并发症。
中医里对于肝病理论分析认为，是肝脾肾等的功能问题，气血运行不畅，水在腹中积聚，属于本虚标实的症状。中医对于肝硬化腹水使用的均是无毒副作用的中药，能够平衡身体肝脾肾的功能，起到了保护脏器，调理功能，因此具有治标治本的效果，患者长期使用也不会产生副作用，因此能够获得比较好的改善，临床中适用性比较高。根据本文的研究我们得知，肝硬化腹水疾病是肝病的一个警醒标志，而西药治疗对患者产生了较大的影响，毒副作用比较大，不适合长期使用，中西结合的疗法能够对患者的脏器起到保护效果，而且标本兼治，因此临床有效率比较高，副作用几率比较低。
参考文献：
[1]黄晓燕，李贵华.中西医结合治疗肝硬化腹水30例临床观察[J].实用中西医结合临床，2012，12（6）：22-23.
[2]贾军峰.中西医结合治疗肝硬化腹水80例临床观察[J].贵阳中医学院学报，2013，35（3）：84-86.
[3]谭立新.中西医结合治疗肝硬化腹水106例诊疗分析[J].中外医疗，2012，10（3）：109-110.
[4]杨述保.中西医结合治疗肝硬化腹水疗效分析[J].当代医药，2012，18（35）：150.