（岳池县人民医院四川广安638300）
【摘要】目的：探究噻托溴铵吸入治疗对老年重度支气管哮喘患者肺功能和气道炎性反应的影响。方法：选取2014年1月—2015年1月我院收治的80例老年重度支气管哮喘患者，按照治疗方法分为对照组和治疗组，各40例，对照组采用常规治疗，治疗组在常规治疗的基础上采用噻托溴铵吸入治疗，比较两组患者的治疗效果，肺活量FVC值和炎性反应指标。结果：治疗组患者的有效率是80%，总有效率是95%；对照组患者的有效率是55%，总有效率是82%；结果显示，治疗组的总有效率都优于对照组，FVC值高于对照组，炎性反应指标改善情况好于对照组。结论：在常规治疗的基础上采用噻托溴铵吸入治疗老年重度支气管哮喘患者具有较大的意义，可较好的提高患者的治疗效果，改善患者的肺功能和患者的炎性反应指标，为该病患者的治疗提供较为科学的临床价值。
【关键词】噻托溴铵吸入；老年重度支气管哮喘；肺功能；气道炎性反应
【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）05-0193-02
支气管哮喘是一种较为常见的慢性呼吸道疾病主要由多种细胞和细胞组分进行参与的疾病，较大的影响人们的身体健康。哮喘在临床上并不能治愈，只能够进行有效的控制的，近几年来，哮喘规范化治疗虽然较好的控制了哮喘，但对于重症照来说，控制较差，给患者及其患者家庭造成较大的经济负担和精神压力[1]。现就选取2014年1月—2015年1月我院收治的80例老年重度支气管哮喘患者进行对照研究，现将研究内容汇报如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2014年1月—2015年1月我院收治的80例老年重度支气管哮喘患者，按照治疗方法分为对照组和治疗组，各40例。排除80例患者的过敏史。对照组男25例，女15例，年龄范围48～66岁，平均年龄（55.4±6.3）岁，发病时间0.5～2.5天，平均时间是（0.3±1.1）天。治疗组男26例，女14例，年龄范围49～68岁，平均年龄（56.2±7.4）岁，发病时间0.5～3天，平均时间是（0.3±1.2）天。两组在年龄、性别、发病时间上比较差异不显著（P＞0.05），具有可比性。
1.2治疗方法
对照组采用常规治疗，给予患者吸氧，维持患者的水电解质和酸碱平衡，采用糖皮质激素、氨溴索注射液进行治疗等；治疗组在常规治疗的基础上采用噻托溴铵吸入治疗，噻托溴铵粉吸入剂(生产批号：注册证号H20140933)，每次18μg，每天1次。两组患者均连续治疗2天。
1.3观察指标
比较两组患者的治疗效果，肺活量FVC值和炎性反应指标?疗效分为，有效：患者各项指标正常，无其他临床症状；显效：患者各项指标开始趋于正常，临床症状逐渐消失；无效：病情无好转，且加重；总有效率=有效率+显效率。
1.4统计学方法
应用软件SPSS11.0对两组的数据进行分析与处理，P＜0.05时表示数据结果比较差异有统计学意义。结果指数中肺活量FVC值和炎性反应指标为计量资料，采用均数±标准差进行结果数据的表示，数据结果对比采用t检验，结果指数中治疗效果为计数资料，采用χ2进行检验。
2.结果
2.1比较两组患者的治疗效果
两组患者的治疗效果均有改善，详见表。
2.2两组患者肺活量FVC值和炎性反应指标比较
治疗组患者的FVC值是（3.48±0.62）L，炎性反应指标肿瘤坏死因子(35.08±4.66），白介素6(9.25±2.36)；对照组患者的FVC值是（2.48±0.52）L，炎性反应指标肿瘤坏死因子(55.08±9.66），白介素6(13.12±3.56)；治疗组患者的FVC值高于对照组，炎性反应指标改善情况好于对照组，两组差异显著（P＜0.05），有统计学意义。
3.讨论
重度支气管哮喘患者病情发展较快，采用单纯的激素抗炎进行治疗对患者的病情控制较差。支气管哮喘主要是因为多种细胞因子参与气道发生非特异性炎性病变，因此，治疗该病照需要对患者的气道炎性反应进行抑制，肺功能进行改善。
支气管哮喘的主要病理表现是多种炎性细胞和炎性递质发生浸润，因此，患者血清中的肿瘤坏死因子和白介素6可较好的反映患者气道炎性反应情况，观察患者的病。肿瘤坏死因子在炎性反应初期可激活中性粒细胞，促进多种细胞因子的合成和释放，增加血管的通透性和气道痉挛，使患者的病情加重。I白介素6可过度释放，造成气道炎性损伤和气道重构，促进患者病情的发展[2]。
临床上采用的噻托溴铵属于特异性选择性抗胆碱药物，可较好的抑制平滑肌M3受体活性，有效缓解患者的支气管痉挛，抗感染，延缓患者气道的重塑，减少气道上的分泌物，改善患者的气道通气和功能换气，提高患者的控制效果[3]。这次研究中，治疗组患者在常规治疗的基础上采用噻托溴铵进行吸入治疗，治疗效果总有效率是95%，肺功能指标有所提高，炎性反应指标均有所改善，与对照组相比具有较大的差异（P＜0.05），有统计学意义。
综上所述，?在常规治疗的基础上采用噻托溴铵吸入治疗老年重度支气管哮喘患者具有较大的意义，可较好的提高患者的治疗效果，改善患者的肺功能，提高患者的FEV和PEF水平，为该病患者的治疗提供较为科学的临床价值，值得临床上进一步的推广和采用。
【参考文献】
[1]龙瑜琴，程晓明.噻托溴铵联合大剂量舒利迭治疗重度支气管哮喘合并慢性阻塞性肺疾病的效果观察[J].中国医药导报，2013，10(2):166-168.
[2]刘泽英，刘双，杨京华等.噻托溴铵治疗中重度支气管哮喘30例临床观察[J].心肺血管病杂志，2014，33(2):248-250，262.
[3]KerstjensHA，EngelM，DahlR等.噻托溴铵对标准联合治疗后仍未控制的支气管哮喘患者的作用[J].中华结核和呼吸杂志，2013，36(4):287.