耿晓红（安徽省巢湖市第二人民医院骨康科安徽巢湖238000）
【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2010）09-069-02
随着社会的进步，交通的越来越发达，以及人类的不断老化，交通事故、跌倒或其他原因导致的骨折病人越来越多。目前，提高住院病人3—5天内手术率与接台手术已成为医院管理者的工作重点之一。因医院人员编制有限，手术室间配备有限，接台手术更是每天不断的增多。为了做好骨折病人接台手术的心理护理，本院2006年1月至2010年1月168例骨折接台手术病人的心理护理，现总结如下：
1临床资料
我科自2006年1月至2010年1月共有168例接台手术病人。男94例，女74例，年龄从12岁至90岁，其中行股骨颈骨折空心钉内固定病人55例，股骨粗隆骨折支架外固定术病人80例，髋关节置换术20例，膝关节镜病人13例。
2护理体会
2.1做好术前心理评估，耐心真诚做好解释工作术前一天，接到手术室安排后，通知接台手术病人的大概手术时间。评估病人情绪、心态。护士以真诚的态度、柔和温暖的语言向病人耐心的解释手术要接台的原因是由于第一台和第二台手术病人年龄大、病情重、创伤性大、危险性高等。向病人及家属解释医院安排手术的时间是根据病人病情的需要，配合医生的时间以及手术室间的安排等来决定的。无关乎病人职位高低、经济条件好坏、文化水平高低等条件，让病人觉得安排合理，无担忧与愤怒不平等情绪。对于特别紧张、有埋怨、不平、不理解情绪的病人，护士应多关怀。耐心细致地做好解释工作，使病人术前有充分的心理准备，保持在手术中情绪稳定，生命体征平稳。
2.2术前提供手术有关信息手术病人对自己病情不了解，术前应向患者全面详细的介绍病情、手术的必要性、危险性、预后情况以及术前术后注意事项。讲解术前准备，术前用药，术中配合的目的。并主动介绍主刀医生的技术、医德的可信性；主动介绍主刀医生成功病例的病人到病房进行探访，解除病人忧虑、紧张、恐惧的心理。
2.3指导病人进行松弛训练教会病人配合手术减轻痛苦和不适而进行的自我调整方式。指导术前深呼吸、有效咳嗽、扩胸、挺腰抬臀等活动。并根据需要合理进行训练行为示范，让病人术前充满信心，并让病人觉得被尊重、重视，解除病人心理障碍。
2.4做好术前用药一般手术病人有焦虑紧张情绪，表现为术前夜不能入睡。可适当让病人术前口服安眠镇静药，让病人心情放松入睡。对于接台手术病人，早上应多巡视，耐心回答病人提出的疑问，定时巡查病人，及时发现病人不良情绪。口唇干裂者，可用湿棉枝涂抹嘴唇。接台手术等待时间长的病人，尤其老年骨折病人，多伴有一至二种脏器疾病，由于等待时间长，心情紧张，会出现血压升高、心率加快，有时还会出现四肢发凉、发抖等情况，可提前适当予NS加能量合剂静脉点滴、低流量吸氧，防止发生低血糖。有高血压病史的病人平时有口服降压药片的，可在清晨六时左右用一小口开水送服1～2片降压药片。有糖尿病病人早上测量空腹血糖，但不能注射胰岛素。髋部骨折的病人，因术前一天已做好手术皮肤准备，拆除了伤下肢皮牵引后，防止病人伤肢的疼痛和骨折的移位，要改变用裸套牵引。夜间伤肢疼痛，可适当应用止痛剂。接台手术病人等待手术时间稍长，在等待中，要让病人有充分的休息和舒畅的心情。
2.5家人支持和配合医护人员术前向患者及家属进行健康知识宣传教育。向病人家属解释病人术前家人陪伴的安全性、重要性。让家人陪护。安慰、鼓励、关心病人，解除病人被冷落、被遗弃及恐惧的感觉。使病人保持心情平静，对手术充满信心。