（南通大学附属海安医院神经内科江苏南通226600）
【摘要】目的：对帕金森病患者采取运动疗法，并观察其对患者平衡及步行功能障碍影响。方法：选取2016年1月—2018年1月，到我院进行治疗的60例帕金森病患者，将患者分为两组。对照组30例，采取常规药物治疗；观察组30例，加入运动疗法。结果：治疗后，观察组患者的L0S、BBS、ABC评分均明显优于对照组（P＜0.05）。结论：对帕金森病患者采取运动疗法能够提高患者平衡能力，改善步行功能障碍，值得临床推广。
【关键词】帕金森病；步行功能障碍；运动疗法
【中图分类号】R493【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2018）36-0224-01
帕金森病也被称为特发性帕金森病、震颤麻痹，是一种中枢神经系统变性疾病，多发生于中老年群体[1]。患者主要表现为静止性震颤、运动迟缓、肌张力增高、姿势不稳等，目前尚无特效药及特效疗法。药物治疗是帕金森病治疗首选方案，但对姿势不稳等症状改善效果不理想[2]。本文将对帕金森病患者采取运动疗法，并观察其对患者平衡及步行功能障碍影响，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2016年1月—2018年1月，到我院进行治疗的60例帕金森病患者，所有患者均已确诊。采取随机数字表法，将患者分为两组。观察组30例，男性16例，女性14例，年龄56～83岁，平均（68.53±6.34）岁，病程1～14年，平均（6.95±2.37）年。对照组30例，男性17例，女性13例，年龄58～82岁，平均（68.48±6.22）岁，病程2～15年，平均（7.07±2.54）年。
1.2方法
所有患者均进行常规药物治疗，使用多巴丝肼片（上海罗氏制药有限公司，国药准字H10930198）治疗，口服给药，62.5mg／次，3次/d，随后逐渐调整用量。在此基础上，观察组患者采取运动疗法，具体包括：（1）常规运动疗法：指导患者进行垫上训练，锻炼体质量转移、方向变换、旋转等；进行跪立平衡锻炼，使患者找回平衡；同时进行仰卧位腹肌训练及躯干旋转训练、俯卧伸髋训练、坐位训练、上下肢反向锻炼、椅上站立及坐下训练、上肢摆动及躯干旋转训练、步行姿势矫正训练等；（2）姿势系统障碍训练：采取负重行走、踏阶梯等训练，增强患者肌力及躯干活动度；进行步态、反应性跨步训练，提高患者反应力及灵活性，避免患者跌倒；进行对抗干扰反应训练、前置性姿势调整训练，锻炼患者的平衡能力，降低跌倒风险；进行提示下步行训练，包括听觉提示、视觉提示等；进行动态步行训练，例如指导患者24式太极拳等；认知训练，例如视听注意训练、提问训练、步行锻炼，避免患者跌倒。每天重点进行2个项目的训练，持续锻炼2个月。
1.3评价标准
对比两组患者的姿势控制系统障碍评分，包括L0S（平衡稳定极限）、BBS（Breg平衡量表）、ABC（活动平衡信心量表）等。
1.4统计学方法
采取SPSS21.0进行数据处理，L0S、BBS、ABC评分等计量资料以（x-±s）表示，行t检验；P＜0.05表示差异，有统计学意义。
2.结果
治疗后，观察组患者的L0S、BBS、ABC评分均明显优于对照组（P＜0.05），见表。
3.讨论
帕金森病病程较长，一般为10～30年，是一种慢性、进展性病变，患者多伴有多项运动功能障碍。药物治疗是治疗帕金森病的主要方式，但研究发现，单一用药对患者姿势不稳定等症状改善效果不理想[3]。近年来，有报道称，对患者采取运动疗法辅助治疗，有利于患者运动功能恢复，改善患者平衡能力及步行功能障碍，降低跌倒风险。同时，对患者进行日常生活活动能力训练，能够提高患者自理能力，改善患者生活质量[4-5]。
在本次研究中，治疗后，观察组患者的L0S、BBS、ABC评分均明显优于对照组（P＜0.05）；提示合理应用运动疗法的治疗效果明显优于单一药物治疗。药物治疗的目的在于维持乙酰胆碱、多巴胺的平衡，但不良反应较多，因此主要采取小剂量用药积极控制患者的临床症状。在此基础上，采用常规运动疗法+姿势系统障碍训练，能够减轻患者主要症状严重程度，例如进行垫上训练、跪立平衡锻炼、仰卧位腹肌训练及躯干旋转训练等，提高患者平衡能力，增强患者腹肌力量，同时通过仰卧、伸髋、被动屈伸膝等，改善患者的步行困难问题。有研究显示，联合运用药物治疗+运动疗法能够改善患者的步宽、步长及步速，也显示了运动疗法的应用价值。
综上所述，对帕金森病患者采取运动疗法能够提高患者平衡能力，改善步行功能障碍，值得临床推广。
【参考文献】
[1]张秀娟.运动疗法治疗帕金森病平衡及步行功能障碍的效果观察[J].中国实用神经疾病杂志，2017，20(02):48-50.
[2]倪春芳，肖利亚.护理干预联合运动疗法对原发性帕金森病患者步行及平衡功能的影响[J].中西医结合护理(中英文)，2017，3(05):140-142.
[3]刘青芳，曹天然.关节运动疗法联合药物治疗对老年帕金森病患者抑郁和认知障碍疗效分析[J].现代医药卫生，2017，33(20):3171-3173.
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