宜昌市秭归县中医医院（湖北省秭归县，443600）
【摘要】目的：分析贝那普利联合氯沙坦治疗肾实质性高血压的临床效果。方法：选择2015年2月-2017年2月我院收治的冠心病患者150例，按照治疗方法的不同分成观察组和对照组，每组各75例。对照组使用贝那普利治疗，观察组在对照组的基础上联合使用氯沙坦治疗，观察两组治疗总有效率及血压、血尿酸、24h尿蛋白情况。结果：观察组治疗后的总有效率为93.33%（70/75），明显高于对照组的78.67%（59/75），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：贝那普利联合氯沙坦治疗肾实质性高血压的临床效果显著，值得推广使用。
【关键词】贝那普利;肾实质性高血压;氯沙坦;效果
肾实质性高血压是最常见的继发性高血压，是由于原发或继发性肾脏实质病变引起的高血压，该病的特点表现为顽固性或难治性，严重威胁着患者的健康和生活质量[1]。本文旨在探讨肾实质性高血压应用氯沙坦联合贝那普利治疗的临床疗效，报告如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2015年2月-2017年2月我院收治的肾实质性高血压患者150例，按照不同的治疗方法分为观察组和对照组，每组各75例，观察组中男性42例，女性33例，年龄24-65岁，平均年龄（37.12±12.82）岁，病程1-4年，平均病程（2.35±1.13）年；对照组中男性37例，女性38例，年龄26-67岁，平均年龄（38.23±12.14）岁，病程2-6年，平均病程（3.41±1.83）年；两组患者一般资料及病情方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05）,具有可比性。
1.2方法
两组患者在此次研究前一周均停止服用对血压及尿蛋白有影响的药物，对照组患者给予贝那普利（北京诺华制药有限公司，H20030514，10mg*7片*2板/盒）口服，每日一次，每次10mg；观察组患者在对照组的基础上服用（杭州默沙东制药有限公司，H20030654，50mg*7片），每日一次，每次50mg；连续治疗3个月，观察对比两组患者的治疗效果和血压情况。
1.3观察指标和评定标准
总有效率疗效评定标准，显效：患者治疗后舒张压恢复到正常范围，下降幅度大于20mmHg；有效：治疗后患者舒张压下降范围在10～20mmHg或舒张压降回正常范围；无效：治疗后症状没有改善，舒张压不下降甚至升高，总有效率=(显效+有效)/总例数×100%，总有效率越高，说明治疗效果越好；记录分析两组患者血压情况及血尿酸、24h尿蛋白的指标水平，血压指标包括收缩压（SBP）和舒张压（DBP）。
1.4统计学处理
所有数据由SPSS21.0统计软件包处理，计量单位由均数±标准差(±s)表示，计数单位由[n(%)],组间对比由χ2表达，P＜0.05是两组差异对比存在统计意义。
2.结果
2.1两组血压、血尿酸、24h尿蛋白指标比较
治疗后，观察组患者SBP、DBP、24h尿蛋白和血尿酸指标均明显优于对照组（P＜0.05）,详情见于表1。
2.2两组总有效率比较
治疗后，观察组患者显效有46例，24例有效，5例无效，总有效率是93.33%（70/75），对照组患者32例显效，27例有效，16例无效，总有效率是78.67%（59/75），观察组总有效率高于对照组，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
肾实质性高血压是由于肾脏实质性病变和肾动脉病变引起的血压升高，其病理特点是肾小球玻璃样变性、间质组织和结缔组织增生、肾小管萎缩、肾细小动脉狭窄，造成肾脏实质性损害[2]。目前主要采用药物治疗肾性高血压，以阻断肾素-血管紧张素系统（RAS）为首选方法，但是用药单一，效果不是很明显[3]。
本文通过比较单纯使用贝那普利和贝那普利联合氟沙坦治疗肾性高血压的效果，结果发现观察组治疗后的总有效率高于对照组，舒张压、收缩压、24h尿蛋白和血尿酸指标均优于对照组，差异比较具有统计学意义，分析原因可能是：贝那普利单独使用时，药效较温和，没能很好地降低患者舒张压，药效不佳；而氟沙坦联合贝那普利治疗时，两者的作用机制互补，即氟沙坦能特异性的拮抗血管紧张素ⅡAT1受体，阻断循环和局部组织中血管紧张素Ⅱ(AGⅡ)所致的动脉血管收缩、交感神经兴奋和压力感受器敏感性增加等效应，强力和持续性降低血压，使收缩压和舒张压下降；贝那普利在肝内水解成有活性的代谢产物贝那普利拉，是一种不含巯基的血管紧张素转换酶（ACE）抑制药，能抑制血管紧张素Ⅰ转换为血管紧张素Ⅱ，结果使血管阻力降低，醛固酮分泌减少，血浆肾素活肾素活性增高，同时也可抑制缓激肽的降解，降低血管阻力，从而起到降压作用；两者药物相互之间不会发生不良反应，联合使用可以有效降低舒张压，使药效叠加性加强[4-5]。
综上所述，肾实质性高血压应用氯沙坦联合贝那普利治疗治疗后能够有效提高患者的总有效率，降低舒张压，值得在临床治疗中推广使用。
【参考文献】
[1]袁芳,王立新,高金钗,等.氯沙坦钾对原发性高血压伴高尿酸血症的临床研究[J].中国临床药理学杂志,2015,31(16):1566-1568.
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[3]袁丹.贝那普利联合美托洛尔治疗老年原发性高血压合并心力衰竭的临床效果分析[J].中外医疗,2016,35(02):122-123.
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