张卫萍（山东省淄博市妇幼保健院山东淄博255029）
【中图分类号】R473.72【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2009)31-0153-02
【关键词】小儿腹泻预防家庭护理
1预防
1.1喂养提倡母乳喂养，因母乳最适合婴儿的营养需要和消化能力。母乳中含有多种小儿所需的多种免疫球蛋白、双歧因子、乳铁蛋白和抗体，各种营养成分都非常适合儿童的消化和吸收，有预防感染埃希氏大肠杆菌的作用，比牛乳及母乳代用品优越得多。
1.2合理添加辅食婴儿4-6个月后应添加辅食，添加辅助食品时，品种不宜过多，变换不宜过频，要在婴儿逐渐适应新的食品后，才渐次增加其他食品。遵循的原则：由少到多、自稀到稠、由细到粗、由一种到多种。
1.3注意饮食卫生水源无污染，饮用水要煮开。食品应新鲜、清洁，凡变质的食物均不可喂养小儿。饭前便后要洗手，人工喂养时应注意清洁卫生，食具在每次喂养前用开水洗烫，最好每日煮沸消毒一次。
1.4避免到公共场所感染性腹泻易引起流行，如商场、医院、游乐园等，尽量减少婴幼儿出入。
1.5请勿滥用抗生素婴幼儿如有不适，家长不要自己应用抗生素，以免菌群失调，导致耐药菌繁殖引起肠炎。
2家庭护理
2.1病情观察
2.1.1观察大、小便次数、颜色、量及性状，有无呕吐或呕吐次数、内容物和量。呕吐与进食及喝水的关系。有条件者应将呕吐物、大便量、尿量分别收集，并正确及时记录，提供机体丢失的体液量，为治疗提供依据。
2.1.2观察脱水程度如果宝宝出现明显口唇、皮肤干燥，甚至尿量减少，眼睛周围出现皱纹，眼眶塌陷，眼泪少，孩子没有精神，不哭或哭声无力，吃奶无力，就有可能出现了脱水症状，就要立即去医院诊治，以免延误病情。
2.1.3观察体温的变化一般感染因素引起的腹泻可伴有低热，而重度脱水时可伴有高热，体温的高低是观察脱水的动态指标之一。
2.1.4观察呼吸变化轻度酸中毒表现为呼吸稍快，中、重度酸中毒表现为呼吸深长，精神萎靡或烦躁不安，口唇樱桃红色，嗜睡甚至昏迷[1]。
2.1.5观察有无尿布皮炎尿布皮炎可由多种因素引发，主要因为大便次数增多。尿布区域的皮肤持续处于尿液、粪便浸渍状态，皮肤表面及粪便中细菌分解尿液中的尿素，产生大量氨，浸泡和刺激皮肤，加上反复摩擦所致［2］。
2.2一般护理
2.2.1轻型腹泻一般只需调整饮食，很快会痊愈。母乳喂养患儿，母亲应尽量少吃油腻食物，多饮水，以稀释奶液，缩短每次哺乳时间，以减轻胃肠道负担。人工喂养患儿，暂停喂牛奶，可改为脱脂奶或酸奶或米汤。注意糖勿加入太多，以免发酵胀气，也不宜加蜂蜜，因蜂蜜有轻泻作用。吐泻严重的患儿，暂时禁食，禁食时间一般不宜超过24小时，吐止后可给以口服补液盐溶液。腹泻期间暂停辅助食品，以利消化吸收，待病情好转，大便成形后，再逐渐过渡到正常饮食，否则可引起反复腹泻。
2.2.2记录患儿大便、小便和呕吐的次数、量和性质。就诊时带上大便采样，以便医生检验、诊治。腹泻患儿往往易脱水，加之饮食控制，易畏寒，若出现四肢厥冷，体温不升，可用热水袋保暖，但使用时注意不要烫伤。
2.2.3注意清洁卫生，患儿排便后及时清理，其衣物、尿布、玩具及用物均应消毒处理。家庭中可采取煮沸、烫洗、暴晒等方法达到消毒的目的。
2.2.4注意臀部皮肤护理。婴幼儿特别是婴儿，皮肤娇嫩，尿布必须勤换，每次便后要将皮肤的大便洗净，并且擦干皮肤，在天气热的时候，可以把臀部加以暴露。要以预防为主，早发现，早治疗。千万不要使臀部发展到皮肤糜烂的程度。
2.3对症护理
2.3.1轻度脱水患儿不伴呕吐或呕吐轻者可给口服补液。在家中，家长可在500毫升开水（或米汤）中，加入20克白糖（两平匙）和1.75克食盐（半啤酒瓶盖），做成口服补液。由于腹泻的孩子对液体的需求量比平时增加，因此在一开始时就要鼓励孩子多饮。小于2岁的孩子每次腹泻后可补充口服液50至100毫升，每天的摄入量不少于500毫升；大于2岁者，尽量多饮，每天摄入量不少于1000毫升甚至更多，以预防脱水。若孩子已出现脱水症状，应立即去医院就诊，在途中应不断补充口服液体。
2.3.2重型腹泻，或轻型腹泻但迁延不愈。患儿逐渐消瘦，精神萎靡，前囟门、眼窝凹陷，口唇、口腔黏膜干燥，皮肤弹性差、哭时无泪等，全身症状加重者，应及时到医院就诊。
2.3.3尿布皮炎的护理。对于已有臀部发红等轻度皮炎表现者，应在换尿布时用消毒植物油揩拭被粪便污染的皮肤，勿用肥皂及热水烫洗，揩拭后局部涂0.5％新霉素炉甘石搽剂或锌氧油、无菌凡士林油均可，并应暴露局部，或用红外线照射。在家庭中可用灯泡放在附近照射即可。重点是保持皮肤干燥、无菌和减少局部刺激。每次换尿布时，均应重复处理，皮炎可迅速好转。如果尿布性皮炎严重，已出现局部皮肤溃烂或感染时，应及时就医。
参考文献
[1]李丽慧，李春玲.中华现代儿科学杂志，2005年第2卷第6期.
[2]胡亚美，江载芳，褚福堂.实用儿科学.第7版.北京:人民卫生出版社，2002：1997-1202.