（颍上县人民医院普外科安徽阜阳236200）
【摘要】目的：观察合并心动过缓对胃癌患者手术时间及术后并发症的影响。方法：选择80例于近期我科室内接受手术的胃癌病例，依照其是否合并心动过缓而划分为合并组和未合并组，两组均行择期胃癌切除术，对两组患者手术时间、术后各类并发症等指标进行观察对比。结果：合并组术后的心肺、胃肠道及其他并发症发生率均明显高于未合并组（P<0.05）。合并组手术时间较未合并组更长，SAS、SDS评分高于未合并组（均P<0.01）。结论：胃癌合并心动过缓的手术患者手术时间较为延长，各类术后并发症发生率更高，应于围术期加以适当干预。
【关键词】胃癌；合并症；心动过缓；手术时间；并发症
【中图分类号】R735.2【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2019）03-0083-02
正常成人的心率在60～100次/min之间，若每分钟低于60次则为心动过缓。心动过缓可令心脏搏动减少，心脏排出血量降低，可影响正常器官的血液供应[1]。胃癌（gastriccarcinoma）为源自胃黏膜上皮的恶性肿瘤，其发病率在我国居民各类恶性肿瘤中位居前列，手术是治疗胃癌的最主要临床方法，文献报道，胃癌手术的效果及预后情况因人而异，与患者合并症也有很大的关联性。为探究合并心动过缓对胃癌患者手术时间及术后并发症的影响，本文统计了80例近期接受择期胃癌切除手术的病例资料，并按他们是否合并心动过缓进行分组分析，报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择80例于2016年5月至2018年10月于我科室接受手术的胃癌病例，依照其是否合并心动过缓而划分为合并组和未合并组（各40例），两组纳入病例均经临床、胃镜及病理检查确诊，预期生存期≥6个月，符合择期胃癌切除术适应证；其中男性病例51例，女性29例；患者平均年龄（56.24±8.27）岁。两组病例除了心动过缓合并与否之外，其他临床资料均无明显差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
两组均行择期胃癌切除术，将包含癌灶及可能受累胃壁在内的全胃或部分胃整块切除，依照临床分期标准行淋巴结清扫，并对消化道进行重建。通过查询相关文献[2]，选择如下项目为本研究的观察指标：①术后1日焦虑自评量表、抑郁自评量表（SAS、SDS）评分；②心肺、胃肠道、吻合口及其他并发症发生率；③手术时间。
1.3统计学处理
以专业统计学分析软件SPSS17.0进行数据分析处理，计量资料用（x-±s）表示，两组显著性差异采用t检验分析；计数资料以[n（%）]表示，两组显著性差异采用χ2检验分析。P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
合并组术后的心肺、胃肠道及其他并发症发生率均明显高于未合并组（P＜0.05）。合并组手术时间较未合并组更长，SAS、SDS评分高于未合并组（均P＜0.01）。详见表1、表2。
表1两组患者术后各类并发症对比[n（%）]
3.讨论
胃癌一般是原发性胃癌的大众化名称，在国人恶性肿瘤中是最为常见的类型之一，截至目前胃癌根治术依然是该病的可靠治疗方法之一，并且随着麻醉、微创等医疗技术和围术期护理模式的日渐成熟，手术效果和安全性也日益增高。胃癌多见于中老年人，在这年龄段内患者各类合并症值得普外科医师共同关注，其中心动过缓是一常见合并症，然而目前国内有关胃癌合并心动过缓患者对手术影响的文献报道很少。因此我科室选取近年来接受择期胃癌手术的患者，采取分组对照研究方法，旨在初步探讨合并心动过缓对胃癌患者手术时间及术后并发症（包括心理）的影响。
由本研究统计结果可见，合并心动过缓组患者术后的心肺、胃肠道及其他并发症发生率均明显高于未合并心动过缓组（P＜0.05）；且合并心动过缓组手术时间较未合并心动过缓组明显增长，术后SAS、SDS评分增高（均P＜0.01）。分析其原因可能是胃癌合并心动过缓患者术前机体各器官组织处于供血相对不足，机体免疫和代偿能力下降，因此对手术创伤的耐受性较一般患者差。因此，笔者认为应于围术期对这类患者加以适当身心干预，提高其对手术耐受性，提升手术效果，减少并发症的发生，改善预后和生存质量，尽早地回归社会。
【参考文献】
[1]胡雁南,张浩,郎希龙.生物心脏起搏器治疗缓慢型心律失常的研究进展[J].第二军医大学学报,2017,38(7):905-909.
[2]林建贤.手术时间对腹腔镜辅助远端胃癌D2根治术患者的影响[J].中华胃肠外科杂志,2012,15(8):827-829.