摘要：益胃汤由沙参、麦冬、冰糖、生地、玉竹组成。具有养阴益胃的作用。胃为水谷之海，十二经皆禀气于胃，胃阴服则气降能食。临床上运用于小儿厌食症，疗效显著。并举临床医案1 例。
关键词：益胃汤；小儿厌食症；医案举例
0 引言
益胃汤源于《温病条辨》，由沙参、麦冬、冰糖、生地、玉竹组成。该方具有养阴益胃的功效。《温病条辨》卷3：“阳明温病，下后汗出，当复其阴，益胃汤主之”。该方药简力专，组方严谨。现临床上用于小儿厌食症，疗效显著。
1 方义简析
益胃汤源于《温病条辨》，方中重用生地、麦冬、味甘性寒，功能养阴清热、生津润燥，为甘凉益胃之上品，共为君药。配伍北沙参，玉竹为臣，养阴生津，以加强生地、麦冬益胃养阴之力。冰糖濡养肺胃，调和诸药，为佐使。全方甘凉清润，清而不寒，润而不腻，药简力专，共凑养阴益胃之效。
2 应用依据
胃司受纳，脾主运化，脾胃调和，则口能知五谷饮食之味，正如《灵枢…脉度》所说：“脾气通于口，脾和则口能知五谷矣。”胃主受纳，必先通降，而通降之力必本于脏腑阴阳相互协调，阴主降而阳主升，胃之阴津不足，阴虚则内热，热则气升散，热气蒸腾于胃之上口，胃气只升不降或降不及升，纳谷必少，此“邪热不消谷”也。因而胃阴不足者可以用益胃汤养阴益胃，以恢复脾胃运化功能。
厌食是小儿时期的一种常见病症，临床以较长时期厌恶进食，食量减少为特征。本病可发生于任何季节，但夏季暑湿当令之时，可使症状加重。患儿除食欲不振外，一般无其他明显不适，预后良好，但长期不愈者，可使气血生化乏源，抗病能力下降，而易罹患他症，甚或影响生长发育转化为疳证。益胃汤可滋脾养胃，调节脾胃气机，助脾运化。
白银文化的产生应归结于明代白银货币化的进程。根据成玉玲[6]的研究，明代白银货币化经历了大明宝钞的衰落和白银货币合法化两过程。具体如下：
（3）设计预制混凝土板横向每7.0m设1条伸缩缝，底板纵向沿中心线设1条伸缩缝。伸缩缝形式均为矩型缝，宽均为2cm，伸缩缝错缝布置，缝宽2cm。渠道两侧设压顶板，压顶板为现浇混凝土板，规格为30cm×6cm×98cm。
3 典型医案
7 剂 水煎服，1 日3 次，每次50mL
红曲6g 蜜甘草5g 芦根15g 薏苡仁15g
处方：
北沙参15g 麦冬10g 生地黄10g 玉竹10g
豆蔻10g 生白术15g 当归10g 白茅根10g
Willis（1996）将“任务型教学法”分为三个阶段：阶段一为前任务（pre-task）。教师引入任务，呈现完成任务所需的知识，介绍任务的要求和实施的步骤；阶段二为任务环(task cycle)。在这个阶段，教师应放手让学生去执行任务，并鼓励学生相互合作，然后向全班汇报任务完成情况；阶段三为后任务(post-task)。此阶段的重点是语言点，包括分析和操练两部分。先由学生分析并评价其他组任务的完成情况，然后在教师的指导下练习语言重点和难点。
焦山楂10g 炒鸡内金10g 荷叶10g 山药10g
文某，男，7 岁。2019 年8 月18 日初诊，患儿厌食数月，喜饮水，伴鼻衄，大便偏干，小便短黄，手足心热，舌红少津，苔少，脉细数。中医诊断为厌食症，证属脾胃阴虚，治法养阴益胃。
张秉成《成方便读》卷3：“夫伤寒传入阳明，首虑亡津液，而况温病传入阳明，更加汗、下后者乎？故虽邪解，胃中津液枯槁已盛，若不急复其阴，恐将来液亏燥起，干咳身热等证有自来矣。阳明主津液，胃者五脏六腑之海。凡人之常气，皆禀气于胃，胃中津液一枯，则脏腑皆失其润泽。故以一派甘寒润泽之品，使之引入胃中，以复其阴，自然输精于脾，脾气散精，上输于肺，通调水道，下输膀胱，五经并行，津自生而形自复耳。”
北沙参15g 麦冬10g 生地黄10g 玉竹10g
2019 年9 月9 日二诊：药后食欲好转，未诉鼻衄，但见汗出，二便调，舌苔厚腻，再以原意继续调理，处方：
焦山楂10g 炒鸡内金10g 荷叶10g 红曲6g
2014年10月，国务院印发《关于加强审计工作的意见》(国发〔2014〕48号)，指出要加快推进审计信息化，推进有关部门、企事业单位等与审计机关的信息共享，加大数据综合利用力度，创新电子审计技术[5]。2015年11月发布的《中共中央关于制定国民经济和社会发展第十三个五年规划的建议》提出，要拓展网络经济空间，推进数据资源开放共享，实施国家大数据战略，超前布局下一代互联网。大数据技术为解决目前繁重审计任务与有限审计资源之间的矛盾提供了新的思路，使多点联动审计、全覆盖审计、动态审计、事后与事中审计、非现场审计成为可能，研究大数据时代下政府审计面临的机遇与挑战具有重要的理论意义与现实意义。
蜜甘草5g 芦根20g 薏苡仁20g 豆蔻15g
存在连续执行程序π，从S1开始到S2结束，初始的辅助装置指派为s。在下图中，可通过以下两个状态之间的转换箭头表示：
生白术20g 当归10g 浮小麦20g
服法同前。7 剂后病愈，未再来诊。按语：此患儿为阴虚体质，由于胃阴亏虚使脾胃升降失调，故见纳呆，伴鼻衄。故养阴益胃，凉血止血为其主治。以益胃汤养阴益胃，配鸡内金、焦山楂、红曲开胃助运。荷叶、芦根、薏苡仁、豆蔻、生白术健脾利湿。山药健脾益气。当归、白茅根止血。二诊之后，患儿未诉鼻衄，二便调。便在原方基础上加浮小麦以收敛止汗，调和营卫。《冯氏锦囊秘诀》云：“人之脾胃虽能化食，实由于水火二气运用其间，非脾胃之所专能也。内火盛则脾胃燥，水盛则脾胃湿，皆不能健运，乃生诸病。”益胃汤以甘凉清润之品，清而不寒、润而不腻、药简力专，使阴液复，则脾胃气机得以正常升降，则能恢复正常饮食。正如《临证指南医案》华轴云曰：“所谓胃宜降则和者，非用辛开苦降，宜非苦寒下夺以损胃气，不过甘平甘凉以养胃阴，则津液来复，使之通降而已。”故益胃汤在临床上运用于胃阴亏虚型小儿厌食，收效颇丰。
参考文献
[1]汪受传.中医儿科学[М].中国中医药出版社,2017,3 :106-110.
[2]邓中甲.方剂学[М].中国中医药出版社,2017,3 275-276.
[3]刘晓鹰.倪珠英中医儿科心鉴[М].科学出版社,2014:1.
[4]张奇文.儿科医籍辑要[М].山东科学技术出版社,2015.
[5]陈潮祖.中医治法与方剂[М].人民卫生出版社,2017,2:285.
中图分类号：R57
文献标识码：B
DOI:10.19613/j.cnki.1671-3141.2019.86.118
本文引用格式：王鑫.益胃汤加减治疗小儿厌食症临床运用举例[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(86):201.
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