摘 要：目的探讨子宫肌瘤手术中运用舒芬太尼复合丙泊酚麻醉的效果。方法 回顾观察2018 年3 月至2019年2 月本院收治的子宫肌瘤剔除术74 例，随机分为对照组与观察组，每组各37 例，对照组运用常规瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉，观察组运用舒芬太尼复合丙泊酚麻醉，观察不同麻醉用药操作后患者术后VAS 评分、呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间、麻醉效果等情况差异。结果 术后12 h、24 h 的VAS 评分上，观察组各项评分明显低于对照组，对比数据有统计学意义（P＜0.05）；在呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间等指标上，观察组各项指数显著低于对照组，对比数据有统计学意义（P＜0.05）；在麻醉优良率上，观察组%的比例显著多于对照组%，对比数据有统计学意义（P＜0.05）。结论子宫肌瘤手术中运用舒芬太尼复合丙泊酚麻醉可以有效的加快麻醉术后恢复速度，发挥更好的术后镇痛效果，麻醉效果更为理想。
关键词：子宫肌瘤手术；舒芬太尼；丙泊酚；麻醉效果
0 引言
子宫肌瘤属于妇科常见良性肿瘤疾病之一，在育龄期女性中的发病率约为30%至50%[1]，对患者生活与工作构成较大的影响。手术治疗是较为常见的治疗手段，手术麻醉影响患者的治疗体验与术后恢复。本文回顾观察2018 年3 月至2019 年2 月本院收治的子宫肌瘤剔除术74 例，分析运用舒芬太尼复合丙泊酚麻醉后患者术后VAS 评分、呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间、麻醉效果等情况差异，内容如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料。回顾观察2018 年3 月至2019 年2 月本院收治的子宫肌瘤剔除术74 例，随机分为对照组与观察组，每组各37 例，对照组中年龄为43-54 岁，平均（48.29±4.15）岁；肌瘤数量为2-9 个，平均（4.25±1.49）个；观察组中年龄为41-56 岁，平均（49.18±2.59）岁；肌瘤数量为2-9 个，平均（4.07±1.25）个；各组患者的基本年龄、肌瘤个数病情等信息上没有明显差异，有可比性。
1.2 方法。对照组运用常规瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉，进行0.5 mg 阿托品肌注用药，快速建立静脉通道。运用2 mg/kg丙泊酚复合0.25 μg/kg 瑞芬太尼，静脉注射后，再以0.5 μg/kg 瑞芬太尼做维持性麻醉用药。观察组运用舒芬太尼复合丙泊酚麻醉，进行0.5 mg 阿托品肌注用药，快速建立静脉通道。运用2 mg/kg 丙泊酚复合0.25 μg/kg 瑞芬太尼，静脉注射后，再以0.7 μg/kg 瑞芬太尼做维持性麻醉用药。
试验表明，pH在4 ～ 6的范围内进行沉淀处理后，出水中镍的质量浓度低于0.04 mg/L，满足GB 21900- 2008标准的“表3”要求。当pH ＜ 4时，螯合剂对镍离子的沉淀能力减弱，处理结果不能达标。当pH ＞ 6时，柠檬酸根对镍的配位能力增强，处理结果也不达标。
1.3 评估标准。观察不同麻醉用药操作后患者术后VAS 评分、呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间、麻醉效果等情况差异。术后疼痛主要观察术后12 h、24 h 的VAS 评分情况。
2.1 患者麻醉优良率情况。见表1，在麻醉优良率上，观察组97.30%的比例显著多于对照组72.97%，对比数据有统计学意义（P＜0.05）。
腹腔镜子宫肌瘤剔除术属于妇科子宫肌瘤治疗的常用手段，当下的技术可以有效的保证保存子宫而清除肌瘤组织，降低对卵巢功能的影响，手术创伤逐步降低，术后并发症也显著减少，整体手术效果逐步趋于成熟稳定[2]。对于手术麻醉用药而言，关系患者治疗中与治疗后的身心感受，影响手术开展状况与患者恢复体验。
2 结果
1.4 统计学分析。收集麻醉数据，统一运用SPSS 17.0 软件处理，计量资料运用t 检验，P＜0.05 为有统计学意义。
2.2 患者麻醉恢复情况。如表2 所示，在呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间等指标上，观察组各项指数显著低于对照组，对比数据有统计学意义（P＜0.05）。
表1 患者麻醉优良率情况[n（%）]
注：两组对比，P＜0.05。
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表2 患者麻醉恢复情况
注：两组对比，P＜0.05。
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2.3 术后12 h、24 h 的VAS 评分情况。如表3 所示，术后12 h、24 h 的VAS 评分上，观察组各项评分明显低于对照组，对比数据有统计学意义（P＜0.05）。
表3 术后12 h、24 h 的VAS 评分情况
注：两组对比，P＜0.05。
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3 讨论
永葆党执政发展的力量之源——读《不忘初心 牢记使命——中国共产党加强自身建设的历史传承与时代超越》 王立坦（3.124）
指标体系的建立充分考虑汾河流域水资源利用情况和高效节水灌溉技术推广应用情况，选择能反映汾河流域节水灌溉发展水平的关键性指标。
本研究中，术后12 h、24 h 的VAS 评分上，观察组各项评分明显低于对照组，对比数据有统计学意义（P＜0.05）；在呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间等指标上，观察组各项指数显著低于对照组，对比数据有统计学意义（P＜0.05）；在麻醉优良率上，观察组%的比例显著多于对照组%，对比数据有统计学意义（P＜0.05）。舒芬太尼是一种常用的特异性μ-阿片受体激动剂，其药效较强，麻醉作用持续时间更长，是较好的镇痛麻醉用药[3]。其比常规芬太尼药物药效增强6至9 倍，持续作用是芬太尼的2 倍，由此可以有效的降低药物用量。丙泊酚属于快速起效的麻醉药物，一般在麻醉诱导中较为常见，同时可以运用全身性静脉麻醉中，一般与其他药物联合使用。舒芬太尼复合丙泊酚用药，可以更好的减少患者的呼吸恢复时间、拔管时间，加快术后恢复速度，同时降低手术并发症，麻醉作用较为显著，患者感受更好。同时可以保持手术中较为稳定的血流动力学状态，有助于心肌供氧的稳定。用药效果与安全性相对更好，患者的手术满意度也更高。
综上所述，子宫肌瘤手术中运用舒芬太尼复合丙泊酚麻醉可以有效的加快麻醉术后恢复速度，发挥更好的术后镇痛效果，麻醉效果更为理想。
参考文献
[1] 陈荟先,孙雯,于颖群,等.舒芬太尼复合丙泊酚靶控输注对腹腔镜下行子宫肌瘤切除患者血液流变学影响[J].中国医师杂志,2018,20(9):1398-1400.
[2] 周薇.舒芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉对腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者的应用效果及对SAS 评分的影响[J].中外医疗,2017,36(31):113-115.
[3] 吕杰.丙泊酚复合舒芬太尼对腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者应激状态的影响[J].山西职工医学院学报,2017,27(4):23-25.
中图分类号：R737.33
文献标识码：B
DOI：10.19613/j.cnki.1671-3141.2019.84.113
本文引用格式：雷知雅.子宫肌瘤手术中运用舒芬太尼复合丙泊酚麻醉的效果分析[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(84):175+178.
作者简介：雷知雅（1981-），男，汉族，本科，麻醉主治医师，甘肃平凉静宁县，研究方向：麻醉。
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