·医学教育·
摘 要：麻醉学是一门研究临床麻醉，生命机能调控，重症监测治疗、疼痛诊疗的科学，主要是用于急救、手术中。因为临床医学上的麻醉专业风险较大，并且处在临床上的关键位置，在麻醉科分流实习的医生，我们必须加强对其教育，全面的贯彻实施安全教育，全面的贯彻落实医疗安全意识。麻醉安全教育重点是充分明确其安全意识，注重日常的实践操作技术，明确其麻醉操作流程，保证麻醉过程的安全。本文主要基于作者实际工作经验，简要的分析麻醉教学中的麻醉安全教育，希望对相关从业人员有所帮助。
关键词：麻醉科；安全教育；医疗质量
0 引言
麻醉是一项有着高风险的临床诊疗技术，医疗安全问题在当前的医疗环境中也日益的凸显，受到了各界人士广泛关注，注重麻醉安全，提升其临床麻醉的操作水平，是每位医护人员的责任。在麻醉学被定义成一级临床治疗科室以来，加强临床医学分流麻醉专业实习医生的麻醉医疗安全教育，获取一定的成果，现就把麻醉教学安全教育体会进行阐述。
1 麻醉安全教育意义
在医疗改革力度不断深化下，人们就医疗水平期望值和要求也是更高，在麻醉技术的应用，有效的改善意外将患者捆绑在手术台，再进行手术的局面。麻醉是一个医疗安全重要的科室，有着较高的医疗风险，就麻醉操作流程科学性，将直接影响到每场手术成功与否，还关系到患者生命安全[1]。所以，麻醉工作是不能出现任何问题的。就麻醉技术进行分析，操作过程比较复杂，并且危险性较高，麻醉的药物自身对患者机体循环机呼吸系统有着抑制的作用，在实际临床诊断的时候，麻醉安全问题也是比较常见。所以，我们必须注重对实习医生的麻醉安全意识培养，提升麻醉操作水平，保证麻醉过程的安全。
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2 麻醉教学中对医疗安全教育的全面实施
2.1 加强对相关法律规范的学习，进而增强学生法律安全的意识。在医疗事故处理条例中，就明确的要求我们的临床医护人员，必须熟知其有关医疗的法律规范，从事医疗诊疗的活动，应该对原始材料进行保存，就麻醉医生来讲，麻醉方式选择、药物选择、操作技术、流程和术后跟踪随访都需要有依有据，为医疗事故发生时的举证提供依据[2]。所以，在麻醉实习医生的教学教育工作开展阶段，需要让实习医生明确其自身的责任，阐述相关法律的规范要求，以保证实习医生可以按章从医和依法执业。
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2.2 增加各麻醉理论的学习，锻炼实践操作水平。临床学习主要是对在校理论的学习成果检验，是一个合格医生的历练，临床实习让我们的实习医生，完成从学生就医生角色上的转变[3]。所以，教学重心就从理论说教向实际操作进行转变。在临床麻醉的教学阶段，临床分流的麻醉学生理论知识比较缺乏，我们可以实施师生一对一的帮带学习，帮助学生就理论至实践上的跨越，进而教育学生学习各麻醉技术的操作流程，促使实习医生可以充分熟悉其麻醉操作流程，避免麻醉安全事故问题的出现[4]。
2.4 准确的把握麻醉的深度，加强外壳医师之间的合作。从医院实际情况进行分析，每天的手术量较多，通常有连台手术的情况，为对诊疗的效率进行提升，麻醉医生通常及时拔管，造成人为的手术中麻醉量的减少，或是过早的停用药物的情况，使得患者达不到预订的麻醉深度，麻醉的过深或是过浅都将会影响患者人身安全。所以，在这个过程中，我们的麻醉医师与临床外科医生加强配合就十分重要，特别是在体外循环阶段，外壳医生与灌注医生的合作特别重要，体外循环是比较复杂的过程，这个过程中通常会出现患者低血压的问题，这些问题依靠人力是不能解决的，需要我们的麻醉医师与外科医师进行联合解决[6]。
2.3 严格执行各标准流程，三查七对保证其麻醉的安全。在实际麻醉操作的时候，带教老师应该做到言传身教，结合麻醉科室的标准流程，实施诊疗活动，就实习医生讲明各操作过程的必要性。医疗活动应该严格按照标准化的流程，保证各操作过程的正确性、合理性，力求零失误的问题出现。除此之外，还需积极落实三查七对的方法，保证药品的取用正确性，为保证其麻醉用药的准确无误，在临床上，我们要去双人两次核对其药物后，再进行麻醉操作[5]。
2.6 注重个人素质和临床技能的提升。在麻醉风险的管理阶段，我们需要意识到麻醉专业人员的个人素质水平、临床技能与麻醉质量管理、病人安全有着密切的联系，人的因素在麻醉风险管理中占据着十分重要的作用。主要方法是：第一，不断完善其职业道德，树立救死护伤，为人民服务的思想，积极提倡以病人为中心，加强医德医风的建设，积极改善其服务的态度。第二，提升医学科学水平。医学水平的提升是积累临床上的经验，提升诊疗的技术，不断学习，经过继续教育、知识的更新、病例的讨论、去著名院校进修等多种形式不断进行知识充电、提高医学基础理论和麻醉专业临床技能水平，跟上医学发展的速度。第三，提升外语水平、熟练的程度。外语水平高低将直接影响到医疗、科研、教学水平。第四，增强科研的意识。在临床麻醉工作阶段，我们需要善于发现问题，解决问题，并且有灵活思维的头脑[8]。
2.5 对药物禁忌进行把握。麻醉医师在完全掌握麻醉药物，我们的实习医生在临床学习阶段，必须做到多学多记，了解各药物的适应症、禁忌、药物之间的相互作用。为患者麻醉之前，应该了解患者的病史情况，注意眼内增高、高血压、颅内压等，这类患者是不能给予氯胺酮。对于截瘫患者和大面积的烧伤患者，不能给予可可林，这些药物特殊禁忌，我们的麻醉医生都需要牢牢的掌握，并且规避[7]。
3 正确对待临床麻醉工作中的一些错误、争议
在临床麻醉工作开展阶段，因为地处位置有所不同，所接受的培训方法也是不同，造成不同医院甚至是同一家医院的医师都存在着不同操作习惯。就一般情况进行分析，习惯不同虽然说影响不大，但是一些操作还得值得商榷，比如说：拔气管的导管，不同医院的麻醉医生拔管方法是不同的，很多医生通常会把吸引管插入至气管导管中，慢慢的吸痰再慢慢的拔管，将会在一定程度上减少患者肺内的残气量，长时间刺激气管、声门，造成缺氧、支气管的痉挛等出现，增加病人的痛苦。正确的操作方法是抽空套囊，接上麻醉机，手动加压给予1-2 次大的潮气量，使声门与套囊间的痰液被挤至声门上，再将口腔内的痰液吸净，直接拔除气管导管即可[9]。又如“不要垫枕头”：一些医院的麻醉医师把病人送回病房、病房护士的交班过程中，经常对病人说“6 小时不要垫枕头”，有些病人不垫枕头非常难受。如果说病人是脊髓麻醉或是没有完全清醒的全麻，是不应该垫枕头的，但是另外让病人不垫枕头是不必要的，一些细针脊髓麻醉术后也可垫枕头。
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4 结论
总之，麻醉对临床治疗和急救有着积极作用，经过开展麻醉实习医生的安全教育工作，使得学生充分认识到麻醉安全的重要性，麻醉专业学生经过临床麻醉安全教育工作，使得其与老师进行积极的配合，共同承担麻醉安全的防范工作，使得教条式麻醉教育成为生动的实例讲解，提升麻醉教学的水平[10]。
参考文献
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中图分类号：R614
文献标识码：B
DOI：10.19613/j.cnki.1671-3141.2019.88.242
本文引用格式：李娜,张龙江,魏文海.麻醉教学中的麻醉安全教育分析[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(88)：355+357.
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