莫及来
（广西百色市田阳县人民医院广西百色533600）【摘要】目的：探讨和分析局部皮下激素注射的方法在治疗霰粒肿中的临床效果，分析这种方法对于霰粒肿治疗的可行性。方法：对本医院自2009年2月至2010年12月之间收治的霰粒肿患者的临床资料进行回顾性分析与总结，这些患者均接受了本医院的局部皮下激素注射治疗。结果：治愈的时间持续在一周至一个半月不等，总治愈率达到100%，没有出现复发病例。结论：局部皮下激素注射对于霰粒肿的治疗具有很高的康复率，患者也具有较高的满意度，是一种值得进行临床推广与应用的方法.
【关键词】局部皮下激素注射;霰粒肿;治疗;临床分析
【Abstract】objective:tostudyandanalysismethodoflocalsubcutaneoushormoneinjectionsinthetreatmentofgraupelbeadswollenclinicaleffect,analyzesthemethodforgraupelbeadswollenthefeasibilityofthetreatment.Methods:fromthishospitalinFebruary2009toDecember2010werebetweenthegraupelbeadswollenpatientsforclinicaldatawereretrospectivelyanalyzedandsummarized,thesepatientswereacceptedthishospitaltreatmentwithlocalsubcutaneoushormone.Results:thecureforatimeintheweekstoamonthandahalfbefore,totalcureratereached100%,didnotappearrecurrent.Conclusion:localsubcutaneoushormoneinjectionsforgraupelbeadswollentreatmenthastheveryhighrecoveryrate,patientalsohashighsatisfaction,isakindofdeservespopularizationandapplicationmethodofclinical.
【keywords】localsubcutaneousinjectionhormone;Graupelbeadswollen;Treatment;Clinicalanalysis
【中图分类号】R322.99【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2011）12-2095-02
霰粒肿又称为睑板腺囊肿,为睑板腺非化脓性、慢性炎症［1］.霰粒肿的发生主要是由于睑板腺排出的过程受到阻碍,导致分泌物的潴留引发形成慢性炎性肉芽肿。临床上的主要表现为眼睑皮下有隆起的肿块,这些肿块一般大小不等。闭眼时则可以感觉到肿块,可触及一个或数个圆形硬结。霰粒肿患者中大约存在25%~50%的病例是自限性的。在开始进行治疗之后的一至三个月内便可以治愈或者有明显的消退。
目前，在临床上治疗霰粒肿的方法很多。国外曾经有学者对病变内或者皮下激素注射治疗慢性霰粒肿做了研究，研究显示注射治疗在50%~95%的病例具有有效性。但是，不容忽视的是注射疗法也存在一些严重的副作用。但相对于手术疗法对于霰粒肿的治疗,局部皮下激素注射疗法还是具有显著优点的，更为简便易行。尤其适用于儿童,他们不适合手术治疗，因此，局部皮下激素治疗变成了一个很好的选择。
1基本的临床资料与方法
1.1患者的基本临床资料
所有的患者均来自本医院自2009年2月至2010年12月之间收治的霰粒肿患者，一共为173例。其中男性患者为68例，79眼。女性患者为74例，94眼。其中74%的患者为初次发病，22.3%的患者为再次复发，3.7%的患者情况较为严重，为反复发作伴有皮肤表面的肉芽肿。
1.2治疗方法
首先对患病部位皮肤进行消毒，然后用注射器抽取硫酸庆大霉素1万U+地塞米松2.5~5.0mg进行局部注射。根据吸收的具体情况可每个一段时间注射一次。
1.3疗效的判断标准
治愈：患者的皮肤病变全部消失。疗效明显：皮肤病变有明显的减弱，面积明显缩小。无效：病变部位大小没有发生变化或者进一步恶化。
2结果
治愈的时间持续在一周至一个半月不等，总治愈率达到100%。其中疗效显著的达到75.4%，无效的为0%.患者在接受局部皮下激素注射之后没有出现复发病例。
3讨论
霰粒肿医学上又称之为睑板腺囊肿［2］霰粒肿主要表现为睑皮下无压痛、硬结,可推动,一般经及时治疗后,预后良好,如不及时治疗,易引起继发感染,影响美观［3］。西医学认为治疗霰粒肿使用抗生素眼膏无针对性治疗作用，仅以防止继发感染［4］。尤其是最近几年来，伴随着人们生活习惯以及工作需要的改变，用眼过度的人群越来越多。霰粒肿的发病趋势也正在逐年上升,并且呈现出了很强的复发性。
此病在早期发病时不容易受到患者的关注，但是随着病情的加深霰粒肿有可能会引发诸如眼部刺激、炎症等局部的眼部不适症状。如果病情发展较为严重则可以导致患者的角膜散光。霰粒肿一般不会出现疼痛感，即使有肿块也不会有明显压痛的感觉，因此很多患者并没有对此有足够的重视。但是，当霰粒肿发展到一定阶段时便会对眼球产生压迫，导致患者散光以及视力的急剧下降，还会引起上睑下垂。伴随着病情的进一步恶化，如果霰粒肿发生溃烂则会对患者带来更严重的伤害，轻者引起眼睑处皮肤的疤痕。重者则会引起眼睑的严重变形，影响美观甚至是视力障碍。所有，应该及时的发现霰粒肿并且要进行及时与科学的治疗。霰粒肿患者大都存在一些共同特点，生活和作息时间很不规律，导致眼睛的过度劳累使得眼睑患上霰粒肿。患者对霰粒肿的认识普遍不够科学，因此也从客观上降低了霰粒肿的预防工作的质量。为了帮助患者科学的认识霰粒肿，我们应该进行相关的知识普及和讲解，让患者做到及时的自我发现和及时就医，树立更加健康的生活习惯。如果患者出现了出血症状应该及时的用手掌压迫眼睑等待医院检查。
地塞米松注射液是临床上经常使用的长效糖皮质激素,主要的作用是抑制多种刺激引起的炎症反应。其所以值得炎症反应的类型是较为复杂的，主要包括炎症性水肿、纤维蛋白沉积、毛细血管扩张、白细胞移行、瘢痕形成等。其抗炎等作用是很强的，比泼尼松龙强数倍。经过临床的实践证明0.75mg地塞米松的抗炎活性相当于5mg泼尼松龙。由于霰粒肿病情具有经常反复发作和迁延不愈等特点,很长一段时间以来多采用手术治疗。但是，手术并不是适合所有的患者，尤其是儿童、另外，大多数患者对手术具有潜在的精神恐惧。因为即使在局部麻醉的状态下实施手术，但相对局部皮下激素注射疗法来讲，仍然需要更长的治疗时间，也会形成更大的损伤范围，过程也更为复杂，在手术之后仍然需要有很多的配合治疗，会给生活和工作带来很多不便。大多数进行手术的患者在进行手术之后仍然需要遮盖或者包扎术眼。
对患者的日常生活带来不便的同时也带来美观上的问题。而局部皮下激素注射疗法就不会面临这些问题，无需遮盖或者包扎。如果遇到霰粒肿较大出现继发感染的情况,手术切口在皮肤表面,必然会形成疤痕，如果对于年龄较小的患者必然会对其生活造成很对负面影响。现报道很多医院采用局部曲安耐德注射液局部注射治疗霰粒肿,但这种方法也具有明显的缺陷，副作用较大,疗效不确切,本医院现采用硫酸庆大霉素1万单位+地塞米松2.5~3.5mg+利多卡因0.2ml,局部注射治疗霰粒肿取得满意效果,康复率达到100%，没有复发病例，患者的满意度也较高，既经济又方便，值得推广。参考文献
［1］陈礼云,张琳等.霰粒肿的诱因分析与干预效果［J］.医学理论与实践，2010，(06).
［2］崔东，宋丽芳.霰粒肿手术并发症及应对措施分析［J］.实用医技杂志，2010，（17）.
［3］黄志红.霰粒肿病人的健康教育［J］.当代护士,2010，(05).
［4］孙玉玲,龚素灵.小儿手足口病的护理体会［J］.中华全科医学,2011，(03).
［5］宦荣莲.小儿手足口病的临床分析266例［J］.中国社区医师医学专业，2011，（36）.