黑龙江省绥滨县人民医院156200
摘要：目的：比较不同方式无张力疝修补术治疗腹股沟疝气的临床疗效。方法：资料随机选自2016年7月至2017年7月本院诊治的腹股沟疝气患者60例，随机分对照组与研究组，两组各30例。对照组予以疝环充填式无张力疝修补术治疗，研究组予以平片无张力疝修补术治疗，对比分析两组患者的手术时间指标及术后并发症情况。结果：研究组的术中出血量、手术时间及术后恢复时间均优于对照组，且研究组患者的术后并发症发生率低于对照组，两组对比差异较为显著，具有统计学意义（P<0.05）。结论：平片无张力疝修补术治疗腹股沟疝气具有显著疗效，且术后并发症少，具有良好的临床推广价值。
关键词：疝环充填式无张力疝修补术；平片无张力疝修补术；腹股沟疝
ABSTRACT：Objective：Tocomparetheclinicaleffectsofdifferenttension-freehernioplastyinthetreatmentofinguinalhernia.Methods：DatawererandomlyselectedfromJuly2016toJuly2017，60patientswithinguinalherniawererandomlypidedintocontrolgroupandresearchgroup，30casesineachgroup.Thecontrolgroupwastreatedwithtension-freeherniarepairwithplug-inherniaring，andthestudygroupwastreatedwithtension-freeherniarepairwithplainfilm.Theoperationtimeandcomplicationsofthetwogroupswerecomparedandanalyzed.Results：Theamountofintraoperativebleeding，operationtimeandrecoverytimeofthestudygroupwerebetterthanthoseofthecontrolgroup，andtheincidenceofpostoperativecomplicationsinthestudygroupwaslowerthanthatofthecontrolgroup，thedifferencebetweenthetwogroupswassignificant，withstatisticalsignificance（P<0.05）.CONCLUSION：Tension-freehernioplastywithplainfilmiseffectiveinthetreatmentofinguinalhernia，andhaslesscomplicationsafteroperation.Ithasgoodclinicalpopularizationvalue.
Keywords：plugtension-freeherniarepair；plainfilmtension-freeherniarepair；inguinalhernia
腹股沟疝是普外科临床中的常见病症，临床多应用手术治疗，传统的修补术存在创伤大、疼痛多、愈合时间较长且复发率较高的不足，未能取得理想的临床疗效，因而逐渐被无张力疝修补术取代[1]。本次研究通过选取60例腹股沟疝气患者的一般资料，分别予以两种不同方式的无张力疝修补术治疗，对比分析其对腹股沟疝气的临床疗效，以期为临床治疗提供参考。
1.资料与方法
1.1一般资料
资料随机选自2016年7月至2017年7月本院诊治的腹股沟疝气患者60例，随机分对照组与研究组，两组各30例。对照组的男女比例为23：7，年龄为22-75岁，平均（51.37±5.62）岁，疝类型：5例直疝，25例斜疝；研究组男女比例为24：6，年龄为25-75岁，平均（52.05±5.34）岁，疝类型：7例直疝，23例斜疝。两组患者的性别、年龄及疝类型等基线资料均无明显差异（P>0.05），具有可比性。
1.2治疗方法
对照组予以疝环充填式无张力疝修补术治疗，采用硬膜外麻醉，于腹股沟行斜切口，将腹外斜肌向两侧分离，分离精索后将其游离至耻骨结节，于疝囊下方切开筋膜并进行剥离，在进行疝囊的高位游离后将疝囊返回腹腔并放置疝环充填物，固定后进行缝合与止血，置入补片后封扎固定，切除多余疝片并关闭切口。
研究组予以平片无张力疝修补术治疗，麻醉同对照组，于腹外行肌腱膜切口，寻找疝囊的游离精索，于其后置入补片，并将其整齐地覆于筋膜表面，补片四周分别与横肌腱弓、腹股韧带、耻骨腱膜及腹内横肌缝合，之后关闭切口。
1.3观察指标
观察记录两组患者的术中出血量、手术时间与术后恢复时间，并记录两组患者的术后并发症发生情况。临床疗效依据患者的术后恢复时间及并发症发生情况进行评价。
1.4统计学分析
研究所用资料均采用SPSS21.0统计学软件进行分析处理，计量资料以标准差（）表示，组间比较采用t检验，计数资料以百分比（%）表示，以X2检验，当P<0.05时，表示差异具有统计学意义。
2.2两组患者的术后并发症情况
对照组报告3例皮下血肿，1例尿潴留，2例阴囊积液，并发症发生率为20.00%，研究组报告1例阴囊积液，并发症发生率为3.33%，两组对比差役较为明显，具有统计学意义（P<0.05）。
3.讨论
腹股沟疝是常见的外科病症，临床中应用传统的有张力疝修补术治疗的并发症发生率及复发率均较高，严重影响患者的术后恢复及生活质量[2]。随着医学技术的改进，无张力疝修补术取代有张力疝修补术且取得较好疗效，但尚不明确何种无张力疝修补术更具疗效，本次研究通过选取60例腹股沟疝患者的一般资料，分别予以疝环充填式无张力疝修补术与平片无张力疝修补术，对比分析两组患者的手术疗效。
研究结果显示，应用平片无张力疝修补术的研究组患者的术中出血量、手术时间及术后恢复时间均优于对照组，其中研究组患者的术中出血量及术后恢复时间分别为（23.41±5.07）mL、（3.46±0.52）d，明显优于对照组的（51.73±8.43）mL、（6.42±1.57）d，两组对比差异较为明显，表明应用平片无张力疝修补术治疗腹股沟疝具有更显著的疗效。分析原因在于，平片无张力疝修补术无需进行大面积的皮肤解剖，较少术中创伤能够有效减少术中出血量，且平片疝修补术的手术操作较为简单，能够有效减少患者的术中疼痛并缩短手术时间，从而有助于患者的术后恢复[3-4]。由此可知，平片无张力疝修补术具有良好疗效。
研究结果还显示，研究组患者的术后并发症发生率明显低于对照组，其中研究组的并发症发生率为3.33%，明显低于对照组的20%，对比具有显著差异。分析原因在于，平片无张力疝修补术结合患者的身体组织与筋膜，并应用抗生素，能有效抑制并发症情况的发生。疝环充填式无张力疝修补术的切口及缝合创面较大，易形成皮下血肿；而且疝囊的大面积剥离造成大出血，且腹膜与疝囊阻断血流，从而致使阴囊积液的形成[5]。由此可知，平片疝修补术治疗腹股沟疝可有效减少术后并发症的发生。
由此可知，平片无张力疝修补术治疗腹股沟疝气具有显著疗效，且术后并发症少，具有良好的临床推广价值。
参考文献：
[1]王红卫.腹股沟疝气的不同手术治疗方式效果探析[J].中国社区医师，2014，30（22）：44-45.
[2]姚竞智，徐洪全，王贻东等.不同方式无张力疝修补术治疗腹股沟疝气的临床疗效分析[J].中国当代医药，2013，20（5）：31-32.
[3]陈卫生.两组不同手术方式治疗腹股沟疝气患者的临床疗效对比[J].航空航天医学杂志，2014，25（4）：501-502.
[4]邱欣国.无张力疝修补术后疼痛的临床分析[J].中国现代医生，2014，52（4）：3-7.
[5]张剑.无张力疝修补术后切口及阴囊积液积血分析[J].基层医学论坛，2012，16（1）：61-61.