1.郑州大学护理学院；专业：护理学457001；2.郑州大学护理学院；专业：护理学463500；
3.郑州大学护理学院；专业：护理学450000
【摘要】目的：研制一种新型的医用安瓿瓶开启装置方法：该装置主要由指套环，陶瓷切割锯齿，消毒装置构成。指套环采用性质稳定的硅胶材料制成；陶瓷锯齿对称镶嵌于指套环内壁；消毒装置为一次性消毒棉贴于陶瓷锯齿对称交叉附着于指套环切口外壁。使用时，捏住消毒棉贴，着力于陶瓷锯齿，旋转，即可完成对安瓿瓶的消毒、切割与掰折。结论：本装置为一种集消毒、切割、掰折多功能于一体的新型玻璃安瓿瓶开启装置，在使用过程中不仅可以有效防止药液被污染，保证患者用药安全，还可以保护护理人员的安全，降低锐器伤的发生率。
【关键词】安瓿瓶；开启装置；锐器伤
众所周知，长期以来安瓿瓶作为临床存放小剂量液体溶剂的主要容器，多为硬质玻璃容器，护理人员在配药前需开启大量安瓿瓶[1]。传统开启方法首先需将安瓿瓶尖端的药液弹至体部，经75％的乙醇消毒颈部后，用砂轮砂磨，然后再次消毒，最后用纱布包住安瓿瓶的头部，在标记处用力折断。此方法不仅程序复杂，影响效率，还存在操作不规范、砂轮浪费等问题[2]而且可能对护理人员造成锐器伤。锐器伤是指由医疗锐器造成的皮肤穿透性损伤，是护理人员最常见的职业性危害之一[3]，护士的血源性病原体职业暴露发生率极高就与此有关。近年来，有研究者积极探索设计了多种安瓿瓶开启装置，虽消除了一部分安全隐患，但仍存在诸多问题。为此，笔者设计了一种新型安瓿瓶开启装置，现报告如下。
1基本结构
本安瓿瓶开启装置为一个指套形的套筒，中部最狭窄处内壁有一组切割用陶瓷锯齿，对应外壁设有防滑颗粒。切割装置下设条状切口，外侧粘有一次性消毒棉贴。装置整体由性质稳定的硅胶制成，下部开口处内壁覆盖疏水材料，适用于规格25mL内的玻璃安瓿瓶。
2功能优点
新型安瓿瓶开启装置将传统砂轮改为光滑耐磨的陶瓷锯齿，可有效防止微粒脱落带来的药液污染，且易于清洁消毒。指套下半部加大开口并增加疏水材料，既避免了掰折后瓶口与玻璃碎片的接触，又使微小液滴无法附着在指套上，防止药液间交叉污染。指套中部设有防滑颗粒，便于施力，有利于提升掰折速度，节省配药时间。还可预防护理人员手部损伤，提高其操作安全性。选用特定硅胶材料，收缩性能大大提高，可开启常用容量以内不同规格的安瓿瓶。且硅胶材质透明，便于观察内部环境，易于识别标记点，提高了工作效率。采用一体化多功能设计，使用时可迅速完成消毒、切割、掰折、弃帽等动作，只需更换消毒棉贴即可重复使用。我们不仅解决了各类现存安瓿瓶开启装置存在的问题，而且结合其优点，改进出一种结构简单、安全性高、操作方便，适用于临床操作的新型安瓿瓶开启装置
3使用方法
使用前，首先选用75%乙醇溶液浸泡或从一端开口处注入本安瓿瓶开启装置，消毒砂轮。在本装置的条形切口上方粘贴消毒棉贴。将安瓿瓶头部插入本装置套筒内，并使安瓿颈部对准套筒最狭窄处的消毒棉贴和砂轮。使用者一手持安瓿，另一手拇指和食指在套筒外正对消毒棉贴处施力，使消毒棉贴包紧安瓿瓶颈，顺或逆时针旋转套筒，完成消毒操作；其次用拇指和食指在套筒外正对两组砂轮处施力，使砂轮紧夹安瓿颈部，顺或逆时针旋转套筒，完成切割操作；再用拇指和食指挤压套筒外正对消毒棉贴处，顺或逆时针旋转套筒，完成除细屑去微粒等操作，以防药液被污染。最后以中指为支点，用拇指和食指沿切割痕迹将安瓿瓶头部折断。安瓿瓶头部随后留在装置套筒内，将其倾倒后即可重复使用。
4使用效果
选取郑州大学附属第三医院妇产科、儿科、外科、内科、口腔科等10个科室的100名医护人员作为研究对象。按照开启安瓿瓶的规范操作依次开启安瓿200支，比较采用本开启装置及传统砂轮磨砂法的使用效果。
采用本安瓿瓶开启装置共开启安瓿200支，开启成功率为100%，用时17min，未发生开启安瓿瓶带来的锐器伤等问题；采用传统砂轮磨砂法共开启安瓿189支，开启成功率为94.5%，用时37min，开启所致锐器伤3例。本装置开启安瓿瓶较传统砂轮磨砂法平均每人可节省6s。本装置不仅可以提高开启安瓿瓶的成功率，缩短用时，还有效降低了护理人员由开启安瓿瓶所致锐器伤的发生率。
5讨论
在临床护理工作中，掰安瓿瓶加药是护理人员每日频率最高的一项工作[4]。但在临床实际中，由锐器伤造成的护理人员职业暴露情况却不容乐观。袁晓宁等[5]对北京某三甲医院全部临床护理人员共计1000名进行调查，结果显示：73.73％的护理人员每天至少开启安瓿瓶10次以上，92.98％的护理人员曾有安瓿瓶划伤经历。
目前，注射用安瓿瓶在临床应用非常广泛，许多静脉注射用药品都采用玻璃安瓿瓶封装[6]。但在临床工作中，由于《基础护理学》中规定的开启安瓿瓶的方法较为繁琐，护理人员难以贯彻执行，容易造成理论与实际脱节，提高锐器伤的发生率等问题[7]。而临床护理人员每天都要使用大量安瓿瓶类药物，掰安瓿不仅耗费了他们大量宝贵时间，而且锐器伤的发生率较高。王鸽［8］的调查显示，由掰安瓿瓶引起的玻璃伤占锐器伤种类的第1位，锐器伤发生率达78.85％。不仅如此，安瓿掰折过程中易产生玻璃碎屑等微粒，这些微粒有可能进入注射药内，不仅会污染药物，而且很有可能随液体进入患者体内，给患者带来生命危险。因此，安瓿瓶的开启环节对保证护理人员的安全及患者用药安全都显得尤为重要。
笔者研制的是一种集消毒、切割、掰折多功能于一体的新型玻璃安瓿瓶开启装置。将传统砂轮改为光滑耐磨的陶瓷锯齿，可有效防止微粒脱落带来的药液污染。满足用采用透明硅胶材料帮助识别标记点，且增加防滑颗粒以帮助护理人员更高的施力，从而提高工作效率。新型的硅胶材料还能满足不同容量的安瓿瓶的安全开启，降低锐器伤的发生率。一体化的多功能设计，在一定程度上解决了传统安瓿瓶开启器在操作繁琐、消毒不便、存在安全隐患、仅供一次性使用等方面弊端。保证患者用药安全，还可以保护护理工作人员的安全，降低锐器伤的发生率，是一种适用于临床实际操作的新型医用安瓿瓶开启装置。
参考文献：
[1]谢玉莲，宋富强，郭文琼.夹丝曲颈易折安瓿瓶的设计与使用[J].护理研究，2014，28（11A）：38—70.
[2]代雅琪，陈芳.一种安瓿开启器的设计与应用[J].护理研究，2015，29（6C）：2305-2305.
[3]王锦，邓乃梅，王虹，等.医务人员锐器伤风险分析与对策[J].中国消毒学杂志，2017，34（2）：161-163.
[4]刘谷秀.医用安瓿瓶安全掰开器的制作与应用研究[J].华西医学2013，28（02）：267-268.
[5]袁晓宁，郜凯华，任琳，宁忆梅，朴玉粉.北京某三甲医院2006-2015年医疗锐器伤处置分析[J].中华医院感染学杂志，2017，27（03）：710-713.
[6]张宪真，范传玲，张皓圆.多功能护理用开启装置的研制与应用[J].护理研究，2008，22（3）：655.
[7]王鸽．实习护士锐器伤危险因素分析［Ｊ］．医学理论与实践，201６，29（8）：1101—1102
[8]张晓雯，陈人，陆海英．便捷式安瓿开瓶器的研制与应用［Ｊ］．中华现代护理杂志，2017，23（10）：1344