昆山市康复医院药剂科
【摘要】目的:探讨阿奇霉素联合孟鲁司特钠对小儿肺炎支原体肺炎血清C反应蛋白（CRP）水平影响。方法：选取我院诊治的小儿肺炎支原体肺炎患儿94例，按照随机数字表法将患者进行分组，实验组和对照组各47例，对照组给予孟鲁司特钠干预，实验组在对照组的基础上加用阿奇霉素干预。观察两组患者的治疗效果、血清CRP水平。结果：实验组总有效率为93.62%明显高于对照组的78.72%（P＜0.05），两组患儿治疗后CRP水平均明显降低，且实验组降低明显优于对照组（P＜0.05）。结论：阿奇霉素联合孟鲁司特钠治疗小儿肺炎支原体肺炎患儿，可以有效降低CRP水平，治疗效果好，值得被应用及推广。
【关键词】小儿肺炎支原体肺炎；阿奇霉素；孟鲁司特钠；血清CRP水平
肺炎支原体肺炎是一种常发于儿童的呼吸道感染性疾病，发病率高，秋冬季节更为常见，其发病原因主要是肺炎支原体受到病毒感染，临床表现为急性发热、咳嗽、咳痰、头痛、身体乏力等症状。由于小儿的心血管系统和呼吸系统发育不成熟，抗病毒及疾病能力较弱，如果不能及时诊断并有效治疗，可能导致小儿心力衰竭，严重时导致小儿死亡。现阶段，孟鲁司特钠主要用于治疗支原体肺炎，但是治疗效果有待提高。阿奇霉素能够有效缓解肺炎支原体的感染，在对抗支原体肺炎中起到积极作用。因此，本文特选取94例我院收治的小儿肺炎支原体肺炎患儿进行研究，探讨阿奇霉素联合孟鲁司特钠对小儿肺炎支原体肺炎血清CRP水平影响。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院在2013年8月-2014年12月收治的肺炎支原体肺炎患儿94例，按照随机数字表法将患者分为实验组和对照组，每组各47例，实验组男24例，女23例；年龄1-8岁，平均（4.36±2.01）岁；病程2-10d，平均（5.02±1.31）d；对照组男25例，女22例；年龄1-7岁，平均（4.06±2.11）岁；病程2-9d，平均（5.33±1.64）d；比较两组患者的年龄、性别、病程等一般资料，无显著差异（P＞0.05），有可比性。
1.2纳入与排除标准纳入标准：①年龄1-8岁。②病程2-10d。③患儿及其监护人均知情且自愿签署研究知情书。④所有患儿均符合《诸福棠实用儿科学》［1］中支原体肺炎的诊断标准。排除标准：①肝肾功能障碍。②糖尿病、恶性肿瘤等并发严重感染疾病。③对受试药物过敏者。④有心理疾病者。
1.3治疗方法
对照组患者给予孟鲁司特钠干预，具体疗法：孟鲁司特钠（规格：5mg/片，生产批号：国药准字K020398，厂家：杭州默沙东制药有限公司），睡前口服，1次/d，1片/次。实验组患者在对照组治疗基础上增加阿奇霉素配合治疗，阿奇霉素干混悬剂（规格：100mg/袋，生产批号：国药准字L68592，厂家：辉瑞制药有限公司），饭前1h温开水冲服，10mg/d，2次/d）。疗程均为两周。
1.4观察指标
①观察两组患儿的发热、咳嗽等临床症状的治疗效果；②记录治疗前后血清C反应蛋白（C-reactiveprotein，CRP）水平。在清晨患儿空腹时采集2mL静脉血，测定CRP浓度。
1.5疗效判定标准
疗效判定标准[2]：显效：患儿症状明显好转，4d内体温恢复正常、咳嗽消失。有效：患儿症状有所改善，4d内体温逐渐恢复正常、咳嗽减轻。无效：临床症状未改善，甚至病情恶化。
1.6统计学分析
研究结束后，将所得数据用SPSS13.0软件进行处理及分析，患儿治疗前后CRP水平为计量资料，用均数±标准差（）描述，t检验；患儿的治疗效果为计数资料，用百分率描述，检验。若P＜0.05，有统计学意义。
2结果
2.1两组患者治疗效果
实验组总有效率为93.62%明显高于对照组的78.72%，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1：
注：与治疗前比较，*P＜0.05。
3讨论
小儿肺炎支原体肺炎是儿童常见的呼吸道感染疾病，其发病率高，四季期间都有可能发生，发病时婴幼儿临床表现为呼吸困难、喘息沉闷；年长儿表现为发热、咳嗽剧烈且持续时间长。患儿患病主要原因是支原体微生物通过口、鼻等侵入呼吸道，然后在呼吸道粘膜细胞上迅速生长、繁殖，增加毛细支器官粘液的分泌量，提高患儿体内炎性因子水平，进而引发毒性及炎症。孟鲁司特钠能够抑制白三烯活性，使气道顺畅，缓解平滑肌痉挛，并且通过降低胰蛋白酶，有效抑制炎症反应信号传递，减少气道的炎性反应，从而减少体内CRP的分泌[3]。阿奇霉素是一种酯类抗生素，可以结合细菌核蛋白体阻碍细菌转肽，促使合成RNA蛋白质，抑制炎性因子产生，从而有效控制感染[4]。本研究探讨阿奇霉素联合孟鲁司特钠对小儿肺炎支原体肺炎血清CRP水平影响，结果显示实验组总有效率为93.62%明显高于对照组的78.72%，有统计学意义，且实验组患儿治疗后CRP水平降低也明显优于对照组。
本研究结果表明，阿奇霉素联合孟鲁司特钠治疗小儿肺炎支原体肺炎患儿，疗效好，值得被应用及推广。
参考文献：
[1]胡亚美,江载芳.诸福棠实用儿科学[M].7版.北京:人民卫生出版社,2003,08(03):1197-1199.
[2]朱娟.儿童重症支原体肺炎的临床特征和治疗探讨[J].临床肺科杂志,2011,16(12):719-722.
[3]张冬云,姚淑远.孟鲁司特钠治疗儿童感染后咳嗽的临床疗效观察[J].儿科药学杂志,2012,18(4):19-21.
[4]陈致雯,卢焯明.阿奇霉素联合孟鲁司特钠治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床疗效观察[J].当代医学,2014,20(5):132-133.