赵春吴桂萍
【摘要】目的：调查护理指导手册在五官科病房应用效果，了解护理指导手册在健康教育中的优势。方法：对100名住院患儿家长运用护理指导手册进行健康教育。对另外100名住院患儿家长按照传统方式进行健康教育。对这200名患者发放200份调查问卷。收回有效问卷200份。对200份问卷采用SPSS12.0软件进行统计分析。结果：使用护理指导手册进行健康教育效果优于对照组；病人满意度显著提升。
【关键词】护理指导手册；效果；观察
【中图分类号】R110.36【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)08-0374-0
2健康教育是护理服务的重要组成部分。良好的健康教育，可最大限度的满足病人的知情权，有效地避免各种纠纷和隐患的发生。同时也有利于病人积极的配合治疗，提高病人满意度。然而病人在住院期间的健康教育，是护士工作中较为软性的一部分。它受护士的工作量、自身的业务素质，沟通能力、自觉意识等诸多因素的影响而成为护理服务中的薄弱环节。为规范健康教育过程，落实健康教育内容，提高健康教育的效果与病人满意度。我科责任护士自2011年4月对住院分管病人运用护理指导手册内容进行健康教育，效果良好。现报告如下:
1资料与方法
1.1一般资料：选择2011年4月6月在我科住院患儿家长，观察组病儿家长100人，年龄在2138岁；对照组患儿家长100人，年龄在2036岁。两组家长文化程度均在小学以上，家长的性别、年龄、文化程度和职业差异无统计学意义（P＞0.05）
1.2方法
1.2.1责任护士在病人住院期间，运用护理指导手册的规范内容对观察组病人进行健康指导。对对照组病人则采用传统的健康教育方法。
1.2.2护理指导手册的使用方法
1.2.2.1在病人入院时，由责任护士根据护理指导手册内容填写并将护理指导手册内容告知患儿家长。如：床号、疾病诊断、患儿的主管医、护人员的姓名及入院须知，使患儿和家长了解病房的环境及病房设施的使用方法，了解相关的规章制度，使患儿尽快熟悉住院环境。
1.2.2.2根据护理指导手册内容责任护士对病人进行安全教育、饮食、生活护理指导、疾病知识指导；使家长了解患儿的疾病护理要点，了解疾病的相关知识。
1.2.2.3按照住院期间的时间顺序，责任护士将治疗、护理、化验、术前和手术后注意事项及家长应做的准备和配合均告知患儿家长，并记录在护理指导手册。
1.2.2.4按照患儿疾病的护理级别要求，护士按时间顺序将巡视时间、观察内容、签名记录在护理指导手册内的级别护理巡视记录单上。
1.2.2.5在病人出院时，责任护士根据护理指导手册内容对病人进行出院后饮食、休息、功能锻炼、出院带药使用方法、复诊时间及注意事项进行指导、教育并将办理出院的时间和方法详细告知病人。
1.2.2.6以上所有告知及教育内容均由护士和患儿家长在每一次教育后按照时间顺序双方签字确认。并将护理指导手册用夹子固定在每位病人的床旁。护士长每天检查并签字。
1.2.2.7病人出院时填写护理指导手册尾页的满意度调查表。
2观察
2.1向住院病人发放调查问卷由住院病人填写。问卷内容有主管医、护人员姓名；患儿所患疾病的诊断；患儿的饮食、用药的方法及注意事项；对患儿所患疾病知识的知晓；对检查、手术前、后需注意的事项及准备；护士巡视的频次及对护理服务的满意度。观察组组发放问卷100张，收回有效问卷100张。对照组发放问卷100张，收回有效问卷100张。
2.2评判标准：准确写出主管医护人员姓名，问卷回答80％以上为掌握。问卷回答50％-80％为了解。不能写出主管医护人员姓名，问卷回答50％以下为不了解。
2.3统计学方法：数据采用SPSS12.0软件进行统计分析，计数资料行χ2检验，检验水准α=0.05.
3结果
表1两组健康教育效果比较（n=100）
4讨论
4.1提高了护士做健康教育的意识。在临床工作中，护士缺编现象严重。当工作人员少、工作量大、护士完成工作量有困难的情况下，最容易被简化甚至被忽视的就是健康教育。使健康教育流于形式。护理指导手册在病房内的使用，从而使健康教育作为一个硬性、可量化的工作指标安排到护士的工作任务中，强化了护士做健康教育的意识。
4.2规范了健康教育的流程，提高了健康教育的效果。在对照组病人的健康教育中，健康教育的内容和健康教育的时机可因责任护士的不同、责任护士接待病人时的状况不同而不同。护理指导手册在病房内的应用，对健康教育的内容和时机做了详细的规范，使责任护士对住院病人从入院介绍到出院指导，根据病人的具体病情，体现了一个连续的、不间断的健康教育过程。明显提高了健康教育的效果。
4.3减少了因护士年资不同，业务能力的差异而对健康教育效果的影响。健康教育的质量和效果受护士的业务素质及沟通能力制约。护理指导手册在病房内的运用，使各层次护士按照护理指导手册规范的时机和内容，对病人进行健康教育，这个过程明显的消弱了护士自身因素对健康教育效果的影响。
4.4将追溯机制纳入护理指导手册内容中，提高了对护士健康教育过程细节的管理。按照时间的顺序。在每次做健康教育后，护士和家长双签名，从而使健康教育成为一个可监测，可量化的服务过程。护士长每天督导签字，更体现了对护士健康教育过程的环节质控。
4.5提高了病人的安全感。病人入院时，立即得到责任护士规范的的健康教育，使患儿及家长迅速熟悉环境与主管医护人员，满足病人的归属感，提高了病人的安全感。
4.6增强了患儿家长对疾病的认知和对患儿疾病的治疗方案认同，取得了家长的理解与配合。责任护士运用护理指导手册，详细向患儿家长交代疾病知识和治疗、护理方案，并和家长双签名。督促了家长对疾病宣教内容的了解。护理指导手册固定在病人的床旁，
可使病人在空闲时间阅读护理指导手册的内容，增加了与患儿家长的交流方式，满足了病人的知情权，取得了家长的理解与配合。提高了患儿对治疗、护理的依从性。
4.7密切了护患关系，提高了病人的满意度。护理指导手册在病房内的运用，加强了护患之间的沟通与交流，满足了患儿及家长的心理需求，增强了家长对医务人员的信任感，改善了护患之间的关系，减少了护患纠纷隐患，提高了病人的满意度。
作者单位：250022山东大学齐鲁儿童医院