韩荣华
（茅山镇卫生院口腔科江苏兴化225713）
【摘要】目的：通过分析烤瓷修复失败的原因及处理措施，总结相关经验，降低失败率。方法：对19例烤瓷修复失败的患者进行失败原因分析，并进行相关补救措施，总结经验，提高修复成功率。结果：结合患者的临床资料以及牙科检查发现6例牙龈变色、4例牙髓炎、3例牙龈炎、3例邻牙嵌塞、5例裂瓷。牙龈变色患者进行了局部清洗；牙龈炎患者重新调整了修复体，并且使用药消炎；牙髓炎患者进行了牙合面开髓根管治疗，其中一例拆除修复体，根管治疗后重新修复；邻牙嵌塞患者进行了拆除，最后重新进行了患牙修复；裂瓷患者进行了拆除重新修复。结论：烤瓷失败主要表现为裂瓷、牙髓炎、牙龈炎、色泽变化、嵌塞等，在烤瓷牙制作过程中规范操作，保证烤瓷体的质量，提高烤瓷牙与基牙吻合性，可以提高烤瓷修复成功率。
【关键词】烤瓷修复失败；原因分析；处理方法
【中图分类号】R783.1【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2015）24-0030-02
随着人们对审美要求以及修复效果的提高，烤瓷修复在牙科临床修复中应用逐渐广泛[1]。但是烤瓷修复后，患者出现的义齿脱落、松动、牙龈炎、义齿表面变色等影响了修复效果。此次临床实验主要是对19例烤瓷修复失败的患者进行失败原因分析，采取相关补救措施后观察效果，为以后的修复积累经验，从而提升修复成功率。现将结果报道如下。
1.资料和方法
1.1基本资料
此次参与临床分析的19例烤瓷失败患者，所有患者患牙修复都是金属烤瓷体。男9例、女10例；年龄18～65岁，平均年龄（51.67±9.27）岁；修复时间5～7年，平均（3.18±1.94）年；贵金属烤瓷5例、钛合金烤瓷3例、非贵金属烤瓷11例。
1.2方法
①在患者同意后收集患者临床资料，对资料进行分析；②对患者进行牙齿检查，观察症状，分析原因。
2.结果
结合患者的临床资料以及牙科检查发现6例患者牙龈变色、4例牙髓炎、3例牙龈炎、3例邻牙嵌塞、5例绷瓷。
2.1原因分析
①6例患者的牙龈变色主要是因为修复时选择的是非贵金属材料，导致内冠质量较差，修复后随着时间推移出现金属离子渗透的情况，在牙龈部位出现灰色沉淀，影响了美观；②牙髓炎、牙龈炎患者检查后发现是一类是考虑就位道备牙过多二是烤瓷牙与基牙密合性欠缺，平时常常出现食物嵌塞等，导致粘合部位细菌积累引起发炎，患者平时咀嚼时修复的牙齿不适感强；③邻牙嵌塞患者是由于修复接触点缝隙较大，嵌塞发生率高而且影响正常咀嚼；④裂瓷患者经过检查发现原因是咬合过紧及烤瓷牙制作过程中瓷层薄厚不均匀，导致义齿从较薄的地方裂开。
2.2处理措施
牙龈变色患者进行了局部清洗；牙龈炎患者对修复体与基牙之进行消炎，并对烤瓷修复体进行调和后患者的疼痛症状缓解；牙髓炎患者进行了牙合面开髓根管治疗，其中一例拆除修复体，根管治疗后重新修复；邻牙嵌塞患者进行了拆除，最后重新进行了患牙修复；绷瓷患者进行了拆除重新修复。
3.讨论
烤瓷修复体强度、耐磨性、美观性等性能都非常好，所以在牙齿修复中是常用的修复方法[2]。烤瓷修复整体可以分为金属烤瓷和全瓷两种，临床最常见的是非贵金属烤瓷修复，因为价格相对较低，患者容易接受。烤瓷修复效果虽然好，但是患者做完相关的烤瓷修复后要注意保护修复体以及注意口腔卫生，这样才能长久地维持修复效果。我院此次分析主要是对19例烤瓷失败患者进行失败原因以及处理措施分析，为以后的烤瓷修复做经验积累。结合患者的临床资料以及牙科检查发现6例牙龈变色、4例牙髓炎、3例牙龈炎、3例邻牙嵌塞、5例裂瓷。牙龈变色患者进行了局部清洗；牙龈炎患者对修复体与基牙之进行消炎，并对烤瓷修复体进行调和后患者的疼痛症状缓解；牙髓炎患者进行了牙合面开髓根管治疗其中一例拆除修复体，根管治疗后重新修复；邻牙嵌塞患者进行了拆除，最后重新进行了患牙修复；绷瓷患者进行了拆除重新修复。
此次研究发现，烤瓷失败常见的表现是裂瓷、牙髓炎、牙龈炎、色泽变化、嵌塞等，修复体的制作不合格容易出现绷瓷、裂瓷、脱落的发生，基底缺损、瓷层薄厚不均匀、吻合间隙不恰当等都是其出现原因；牙龈炎、牙髓炎出现原因是吻合间隙不紧密或者修复体不合适导致发炎；色泽变化主要与修复体材质选择以及患者修复后的口腔卫生保护有关系，修复体金属离子渗透容易导致变色，患者不注意保持口腔卫生容易引起修复体表面变色；导致嵌塞出现的原因是修复体模型大小不适，与相邻牙齿间隙大。对于烤瓷失败常出现的原因要采取相关措施预防，措施包括①患者在修复时，修复体设计合理才能保证修复后可以足够稳定，而且吻合度高；烤瓷的制作要规范操作，保持厚度达标、瓷层壁厚度均匀，减少修复后脱落、嵌塞、裂瓷、牙龈炎等发生；②修复过程中，烤瓷体与基牙粘合时注意准确把握位置，减少粘结位置不恰当引发的牙髓炎；③患者进行修复后要注意进行口腔卫生清洁，预防基牙与修复体黏接部位形成牙石；④尽量不用修复的牙齿吃硬质食物，减少修复体创伤。
综上所述，烤瓷失败主要表现为裂瓷、牙髓炎、牙龈炎、色泽变化、嵌塞等，在烤瓷牙制作过程中规范操作，保证烤瓷体的质量，提高烤瓷牙与基牙吻合性，可以提高烤瓷修复成功率。
【参考文献】
[1]崔秀平.金属烤瓷冠桥修复失败原因及其处理体会[J].中国医药科学,2015,5(8):69-70.
[2]石林.金属烤瓷冠修复失败39例的原因分析[J].中国社区医师,2015，31(34):74-75.