（1南部战区海军第二医院脊柱外科海南三亚570008）（2海军航空大学航空保障专业兵训练基地卫生队山东青岛266108）
【摘要】目的：探讨脊柱布氏杆菌感染临床的特征表现及其治疗措施。方法：将我院2016年1月－2018年12月收治的16例脊柱布氏杆菌感染患者作为研究对象，根据患者的不同临床症状、临床特点、治疗时间及对药物使用反应，采取不同的药物联合抗炎治疗。用药时间为6～11周，平均（7.68±1.35）周。结果：患者中男性12例，女性4例，年龄15～66岁，平均（46.36±2.26）岁。脊柱布氏杆菌感染临床表现主要包括，16例为胸背部疼痛、9例多汗、6例为发热、4例为肌肉痛、5例为乏力、6例为神经损伤症状以及2例为睾丸疼痛。患者的发病部位主要包括，2例为胸椎发病、1例为颈椎发病、1例为骶髂关节发病以及12例为腰椎部位发病。经2.5～75个月的随访，治愈13例，基本治愈3例，但临床腰背部僵硬未完全消失。经几个月的理疗和功能锻炼后，得到缓解。结论：脊柱布氏杆菌感染患者具有不同的临床特征表现，治疗主要为保守药物治疗方式，抗炎药物首选盐酸多西环素与利福平联合治疗。
【关键词】脊柱布氏杆菌感染；临床的特征表现；治疗措施
【中图分类号】R378【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2019）29-0022-02
ExploringtheclinicalfeaturesandtreatmentofBrucellainfection
MaJianguo
Spinesurgery,SecondNavalHospital,SouthernTheaterofOperations,Sanya,Hainan570008,China
【Abstract】ObjectiveToinvestigatetheclinicalmanifestationsandtreatmentofBrucellainfectioninthespine.MethodsSixteenpatientswithBrucellainfectioninourhospitalfromJanuary2016toDecember2018wereenrolledinthisstudy.TheclinicalfeaturesofBrucellainfectionindifferentpatientsandthetreatmentResultsofdifferenttreatmentsweresummarized.induction.ResultsTherewere12malesand4females,aged15～66years,withanaverageof(46.36±2.26)years.TheclinicalmanifestationsofBrucellainfectioninclude16casesofchestandbackpain,9casesofhyperhidrosis,6casesoffever,4casesofmusclepain,5casesoffatigue,6casesofnerveinjuryand2casesoftesticularpain..Themainsiteofthepatientincluded2casesofthoracicvertebrae,1caseofcervicalvertebrae,1caseofanklejointand12casesoflumbarvertebrae.ConclusionPatientswithinfectionofBrucellahavedifferentclinicalfeaturesanddifferenttreatmentmeasures.Themaintreatmentoptionsareconservativedrugtreatment.Theanti-inflammatorydrugsarethefirstchoiceofdoxycyclinehydrochlorideplusrifampicin.
【Keywords】Brucellainfection;Clinicalcharacteristics;Treatmentmeasures
布氏杆菌病作为地方性人畜共患的一种传染病，该病的多发地区主要包括东北、西北、内蒙古和青藏高原等地区[1]。主要传染源为牛、羊和猪，布氏杆菌病可通过呼吸道、皮肤黏膜以及消化道进行传播[2]。布氏杆菌病感染将会对身体多处组织与器官造成影响，比如肝脏、骨骼肌肉、脑部、脾胃、心脏等，其中脊柱感染尤为常见[3]。布氏杆菌病早期的临床表现较为混杂，实验室检查该疾病与脊柱结核、脊柱肿瘤的症状比较类似[4]。因而该疾病的早期诊断非常困难，疾病误诊率非常高[5]。将我院2016年1月－2018年12月收治的16例脊柱布氏杆菌感染患者作为研究对象，探讨脊柱布氏杆菌感染在临床的特征表现及其治疗措施，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
将我院2016年1月－2018年12月收治的16例脊柱布氏杆菌感染患者作为研究对象。患者中男性12例，女性4例，年龄15～66岁，平均（46.36±2.26）岁。其中4例来自山西、5例来自甘肃、3例来自青海、3例来自宁夏回族自治区以及1例来自陕西。脊柱布氏杆菌感染临床表现主要包括16例为胸背部疼痛、9例多汗、6例为发热、4例为肌肉痛、5例为乏力、6例为神经损伤症状以及2例为睾丸疼痛。患者从开始出现症状到确诊的时间为15～235d，平均（75.45±35.12）d。患者的发病部位：其中有2例为胸椎发病、1例为颈椎发病、1例为骶髂关节发病以及12例为腰椎部位发病。所有脊柱布氏杆菌感染患者均对本研究均完全知情同意并签署同意书，并经院伦理委员会批准。
1.2方法
全部患者均采用抗炎药物进行治疗，患者中2例患者使用三联抗炎治疗，5例患者使用两联抗炎治疗。5例患者使用利福平＋盐酸多西环素联合进行治疗，1例患者使用盐酸多西环素＋左氧氟沙星+利福平联合进行治疗，2例患者使用利福平＋链霉素联合进行治疗，1例患者使用米诺环素+利福平联合进行治疗。抗炎药物的使用主要根据患者的不同症状、临床特点、治疗时间以及患者对药物的使用反应来针对性选择。本文研究中，患者使用抗炎药物时间为6～11周，平均（7.68±1.35）周。
2.结果
2.1脊柱布氏杆菌感染的临床特征表现
脊柱布氏杆菌感染临床特征表现主要包括：16例（100%）为患区疼痛、9例（56.25%）为多汗、6例（37.50%）为发热、4例（25.00%）为肌肉疼痛、5例（31.25%）为乏力、6例（37.50%）为神经损伤症状以及2例（12.5%）为睾丸疼痛。
2.2脊柱布氏杆菌感染的治疗结果
本文通过随访患者2.5～75个月，平均（28.37±16.34）个月，随访期间全部的脊柱布氏杆菌感染患者均无复发。其中13例患者的临床症状完全消失，疾病痊愈，未发生其他并发症；3例患者的临床症状基本消失，但腰背部僵硬感未完全消失，经过几个疗程的腰背肌理疗和相关功能锻炼后，腰背部僵硬感得到缓解。
3.讨论
布氏杆菌感染病仍然是许多国家非常重要的一个公共健康难题[6]。这种地方性人畜共患的一种传染病的传播通常是因为食用布氏杆菌感染后的牛、羊奶以及奶制品等，布氏杆菌病感染将会对身体多处组织与器官造成影响，比如肝脏、骨骼肌肉、脑部、脾胃、心脏等，其中脊柱感染尤为常见[7]。布氏杆菌感染病的临床表现十分广泛，此病的临床症状主要表现为多汗、发热、乏力、肌肉疼痛、神经损伤症状和胃肠道的畸形，严重的情况甚至引起患者死亡[8]。
该病的多发地区主要包括东北、西北、内蒙古和青藏高原等地区[9]。主要传染源为牛、羊和猪，布氏杆菌病可通过呼吸道、皮肤黏膜以及消化道进行传播[10]。布氏杆菌病早期的临床表现较为混杂，实验室检查该疾病与脊柱结核、脊柱肿瘤的症状比较类似。因而该疾病的早期诊断非常困难，疾病误诊率非常高。其中腰椎是脊柱布氏杆菌最常患病的区域，其次为颈椎与胸椎。在本文中，腰椎部位患此症状的患者为12例（75%）。
保守治疗仍是治疗脊柱布氏杆菌感染的首选方法[11]。其中保证睡眠、营养充足时是治疗的基础，抗炎药物是治疗的关键[12]。治疗脊柱布氏杆菌感染方式主要包括：三联抗炎治疗、两联抗炎治疗、利福平+盐酸多西环素联合进行治疗、盐酸多西环素＋左氧氟沙星＋利福平联合进行治疗、利福平＋链霉素联合进行治疗、米诺环素＋利福平联合进行治疗等。抗炎药物的使用主要根据患者的不同症状、临床特点、治疗时间以及患者对药物的使用反应来针对性选择。
综上所述，脊柱布氏杆菌感染患者具有不同的临床特征表现，治疗主要为保守药物治疗方式，抗炎药物首选盐酸多西环素+利福平联合治疗。探讨脊柱布氏杆菌感染在临床的特征表现及其治疗措施，值得临床推广。
【参考文献】
[1]郎益宝,邱玉金,孙海滨,等.23例脊柱布氏杆菌病的临床诊治分析[J].中国医药科学,2017,7(1):28-31.
[2]卓永永,张可成.布氏杆菌脊柱炎与脊柱结核的MRI表现差异对比[J].智慧健康,2017,3(7):86-87.
[3]蒋雯,孙建华,曹城彰,等.布鲁菌病性脊柱炎误诊为脊柱结核12例分析[J].临床误诊误治,2017,30(6):4-6.
[4]赵昌松,张强,赵汝岗,等.经皮椎间孔镜病灶清除术治疗早期腰椎布氏杆菌性脊柱炎的疗效分析[J].传染病信息,2018,31(1):48-51.
[5]周鹏,邵宏斌,杨勤旭,等.髋关节布氏杆菌感染误诊1例并文献复习[J].中国骨与关节损伤杂志,2018,33(4):443-445.
[6]周芙标,苗磊,常龙,等.40例布氏杆菌性脊柱炎术前实验室与影像学检查资料分析[J].宁夏医科大学学报,2017,39(4):466-469.
[7]孙立珍,孙立平,丁淑芹.布氏杆菌病的临床特征与实验室检查变化的特点[J].海南医学,2018,29(2):266-267.
[8]蓝旭,高杰,许建中,等.布氏杆菌性脊柱炎的影像学分型与治疗方案选择[J].中国骨与关节损伤杂志,2017,32(1):40-43.
[9]李晶,张继军,张建.布氏杆菌性脊柱炎与脊椎结核的MRI表现及鉴别诊断[J].新疆医学,2017,47(2):135-139.
[10]白玉凤,牛娟琴,叶建军,等.布氏杆菌性脊柱炎的CT及MRI表现[J].临床放射学杂志,2017,36(9):1311-1315.
[11]姚金星,董彬,李海龙,等.腰椎布氏杆菌脊柱炎误诊为腰椎间盘突出致不全截瘫1例[J].中国矫形外科杂志,2018,26(2):187-189.
[12]刘继军,谭泽恩,段力军.18例布氏杆菌脊柱炎微创手术治疗经验总结[J].临床医药文献电子杂志,2017,4(46):8914-8916.