蒋丽芸（东阳市新中医院外科病区浙江东阳３２２１００）
【中图分类号】Ｒ４７３．５【文献标识码】Ａ【文章编号】１６７２－３７８３（２０１５）０７－０２２０－０１【摘要】目的总结急性阑尾炎患者围手术期的临床护理方法。方法回顾性分析５０例行外科手术的急性阑尾炎患者的临床护理资料。结果５０例患者手术均成功，无严重并发症发生。结论对急性阑尾炎患者实施细致的围手术期护理，能提高手术的成功率，降低并发症的发生率。
【关键词】急性阑尾炎；围手术期；护理急性阑尾炎是临床上一种常见的外科急症，主要的临床表［１］现为腹痛，多发于青壮年，大多并发岁数为２０．３０岁。但以青壮年为多见，男性发病率高于女性。以转移性右下腹痛和右下腹固定压痛点为主要临床特征。原则上急性阑尾炎确诊后，应尽早做阑尾切除，术前、术后应用有效抗［２］生素抗感染治疗。我院对５０例行外科手术的急性阑尾炎患者实施了细致的围手术期护理，效果满意，现将护理经验总结报告如下。１资料与方法１．１一般资料：２０１５年１月～２０１５年６月在我院治疗的急性阑尾炎患者５０例。所有患者均结合临床和Ｂ超、Ｘ线等确诊。５０例中男２９例，女２１例，年龄１４～６１岁，平均（３４．５±６．１）岁。急性单纯性阑尾炎３０例，急性化脓性阑尾炎１５例，急性坏疽性阑尾炎５例。１．２护理方法：１．２．．１术前护理：患者在入院后要进行胃肠减压，并引导患者术前排尿排便，避免出现术中损伤膀胱情况出现。准备备皮时，备皮的面积要安排足够，对患者的切口进行严格消毒。做好抽血和留取尿液的准备，将标本及时送检。
心理护理：在术前要访视患者，护理人员向患者和家属全面的介绍手术方法的过程让家属和患者了解以及术后可能出现的并发症，以及禁忌症。在交流的过程中用通俗易懂的语言来进行，通过交流的过程让患者和家属都减轻心理压力，使他们对手术产生信任，不惧怕手术，平常心对待并且主动接受这种手术方式，这样有利于减轻患者对手术的惧怕心理，积极的配合手术的治疗，在手术当天护理人员要陪同患者进入手术室，对于患者的疑虑、恐惧和不安的情绪及时安抚。１．２．２术后护理患者进病房后按麻醉的不同，给予适当的体位。血压平稳后，采用半卧位，以降低腹壁张力，减轻切口疼痛，有利于呼吸和引流。轻症患者手术当天禁食，术后第一天可流质饮食，但勿进食过多甜食及牛奶，以免引起腹胀。术后第二天进食半流质饮食，之后改为普食。重症患者待肛门排气后方可流质饮食。术后应选用有效抗生素，控制感染，防止并发症。切口和腹腔引流的护理：保持切口敷料清洁、干燥，观察切口愈合情况，及时发现切口出血及感染的征象。妥善固定引流管，保持引流通畅，术后４８～７２ｈ酌情拔除。
早期活动：应鼓励患者早期下床活动，以促进肠蛹动恢复，防止发生肠粘连。轻症者手术当天即可下床活动．重症者应在床上活动．待病情稳定后及早下床活动。１．２．３并发症预防和护理：ａ、切口感染：护士需对其密的观察，以防患者出现切口感染，一旦患者在术后出现体温不断升高或者下降后持续升高，伴随着伤口疼痛加重，切口附近的皮肤呈现红、肿、痛等病症，则表示有切口感染发生；早期感染，护士需用乙醇外敷，并辅助患者进局部的微波理疗，感染严重时，需及时拆除患者伤口的缝线，清除异物，并进行充分引流；ｂ、腹腔内出血：引起此病的因素是阑尾系膜的结扎线发生脱落，因此，护士在术后当日需严密观察患者的脉搏和血压变化情况。护理时还要对患者是否有面色苍白、腹痛腹胀、脉速及出冷汗等情况进行观察，如果有，需马上通知医生，准备进行手术止血；ｃ、腹腔残余的脓肿：术后要引流，让患者体内的分泌物或者脓液流出；并观察患者是否有持续高热、腹痛胀等表现，一旦有需加强对患者的抗生素治疗，对于严重的患者需进行引流手术；ｄ、肺部感染：一般出现在年龄较大或者伴有其他疾病的患者中，但是术后切口的疼痛及麻醉对呼吸功能的影响，术后误吸等都会引发患者的肺部感染；术后患者没有清醒，护士需密切观察患者的病情，并采取护理干预减轻患者疼痛，辅助患者调节其呼吸情况：ｅ、粘连性肠梗阻：术后护士需观察患者是否有腹胀和腹痛等相关症状，一旦出现就需及时对腹部进行平片检查，能见到少量液体，则需考虑粘连性肠梗阻情况，并给予患者胃肠减压等相关护理。１．２．４健康指导耐心解释手术的必要性和重要性，解除患者紧张、焦虑及恐惧等不良心理反应。指导术后患者逐渐恢复饮食，加强营养。鼓励患者早期离床活动．说明其对促进肠蠕动、防止肠粘连的重要意义。嘱出院患者若有恶心、呕酞、腹胀、腹痛等不适及时就诊。２结果本组５０例急性阑尾炎患者均行阑尾切除术治疗，通过给予细致的围手术期护理，所有患者均顺利完成手术，康复出院，无严重并发症发生。３讨论急性阑尾炎手术在普外科中是最普通的手术之一，其手术操作简单，手术时间短，手术成功率较高。但是护士也需关注围手术期内对患者的护理，密切观察其病情的发展情况，从而避免或者减少相关的并发症的发生。急性阑尾炎手术后，极易发生并发症，极大地影响患者预后情况。因此，护士进行需要在手术的全过程中对患者进行精心的护理，如对患者术前的心理护理，术中的体位、引流、并发症等的护理，以及出院指导等。综上所述，护理人员应当在常规护理的基础上对患者加以全面优质的围手术期护理干预，从而提高护理服务质量，促进患者及早恢复健康。
参考文献［１］叶利文．６０例急性阑尾炎切除术围手术期护理体会［Ｊ］．中国保健营养（上旬刊），２０１３，２３（７）：３７０１．３７０２．［２］陈建．８６例急性阑尾炎围手术期护理体会［Ｊ］．健康必读（中旬刊），２０１２，１１（６）：５０２．［３］李爱萍．围手术期护理干预对老年阑尾炎手术患者的影响效果观察［Ｊ］．中国继续医学教育，２０１４，６（５）：７４．７５．