新疆巴州库尔勒市维吾尔医医院841000
【摘要】目的：观察和分析氢氯噻嗪联合依那普利治疗原发性高血压合并左心室肥厚患者的临床效果，并对结果予以评价。方法：将我院从2016年7月-2017年7月收治的108例原发性高血压合并左心室肥厚患者进行随机分组，分为治疗组和对照组。治疗组：采用氢氯噻嗪联合依那普利的治疗方案；对照组：采用依那普利的治疗方案。对比两组患者的降压效果及左心室肥厚变化。结果：两组患者采用不同治疗方案后，治疗组患者降压效果明显高于对照组；其左心室肥厚指标均优于对照组；P＜0.05，差异显著。结论：患者在服用氢氯噻嗪联合依那普利的治疗方案下，其血压明显降低，左心室肥厚指标均比用药前有所改善，因此可以将此方案作为治疗原发性高血压联合左心室肥厚的常用药物。
【关键词】氢氯噻嗪；依那普利；原发性高血压；左心室肥厚；降压效果；
高血压在我国是常见的疾病，随着时代的发展，社会的不断进步，我国人民生活水平不断提高，使得我国的“三高”发生率越来越高，高血压分为原发性和继发性[1]。据相关研究报道，我国大多数高血压患者均为原发性，其病因尚未明确，可能与环境；遗传等因素有关[2]。高血压初期人们一般不会察觉，通畅是通过体检发现，当其造成身体靶器官出现危害时，才会有明显的临床症状，如头痛；头晕；乏力等，严重时还会导致患者出现脑出血；冠心病等，使得患者致残；致死率增加。我国高血压的发生率逐渐增高，但人们对其的知晓率较为低下，通常不会将其予以重视，使得患者的治疗率较低。而长期的高血压如若不给予合适及时的治疗，会导致患者心脏结构出现异常，出现左心室肥厚的现象。在临床上对其的治疗常应用依那普利；有着良好的降压效果，但不能使得降压效果达到最佳且较易反复。为此，我院将收治108例患者作为研究对象，来研究氢氯噻嗪联合依那普利的治疗效果。详细报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
将我院从2016年7月-2017年7月收治的108例原发性高血压合并左心室肥厚患者作为研究对象，两组各54例；其中有男性56例；女性有52例。治疗组：有男性28例；女性26例，患者年龄均大于51岁小于76岁；其平均年龄为（57.9±6.5）岁。对照组：有男性28例；女性26例，患者年龄均大于48岁小于77岁；其平均年龄为（54.9±7.9）岁。以上两组患者均符合高血压合并左心室肥厚的诊断标准。比较以上两组患者的年龄和性别等资料，差异较小，P>0.05，具有可比性。
1.2方法[3-4]
对照组：给予患者口服依那普利（江苏制药有限公司；国药准字：H32026567）10mg，每天一次。治疗组：给予患者口服氢氯噻嗪片（山西亨瑞达制药有限公司；国药准字：H14020118）12.5mg，一天一次；同时给予患者口服依那普利（江苏制药有限公司；国药准字：H32026567）10mg，每天一次。在治疗期间，护理人员应严密观察患者有无不良反应，定期进行随访，询问患者服药期间有无不适感觉以及用药效果。以上两组患者均用药半年以上，观察患者的降压效果以及左心室功能指标，在用药期间，应严格遵照医嘱。
1.3疗效判定评价[5]
两组患者在用两种不同治疗方案进行治疗后，如若患者血压下降至正常（收缩压≤140mmHg；舒张压≤90mmHg）即为治疗效果显著；如若患者血压下降，但仍在正常上，即为治疗效果有效；如若患者血压未下降，即为治疗无效，应立即调整治疗方案。当男性患者LVMI≥134g/m2;女性患者≥110g/m2时，即可判定为左心室肥厚。
1.4观察指标[6]
在治疗期间，患者应定期测量血压及超声心电图；采用超声仪进行监测，来判断患者左心室肥厚的指标变化。其指标为IVST；LVPWT；LVDd;根据Devereux公式算出LVM；进一步算出LVMI。
1.5统计学方法
数据用SPSS20.0统计分析，计量资料（x±s）表示，t检验，计数资料（%）表示，x2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1降压效果
经过不同治疗后，两组患者的降压效果详见于表1，治疗组患者的降压效果明显高于对照组，比较以下数据，差异显著，P＜0.05。
表1降压效果比较（n/%）
注：与对照组比较发现，aP＜0.05，差异显著
2.2左心室肥厚变化
经过不同治疗后，两组患者的左心室肥厚变化比较详见于表1，治疗组患者的左心室肥厚变化明显优于对照组，比较以下数据，差异显著，P＜0.05。
表2左心室肥厚变化比较（x±s）
注：与对照组比较发现，aP＜0.05，差异显著
3讨论
高血压是指人体的收缩压持续增高，高于正常水平，患者收缩压持续高于140mmHg;舒张压持续高于90mmHg[7]。临床上治疗高血压的用药主要分为五种，即为ACEI类；ARB类；β受体阻断剂；Ca离子拮抗剂；利尿剂五种；对于其的用药原则主要为联合用药；长期用药；个体化；对于降压应缓降而不是骤降。合理用药可以使得患者的血压恢复更稳定，使得其血压控制在正常范围内，不良反应较少。
本次研究中，给予患者氢氯噻嗪联合依那普利的用药方案，观察患者的降压情况及左心室的恢复情况，依那普利作为ACEI类药物，其是临床上常见的降压药，可以减少患者水钠潴留，其效果较佳，价格还实惠。而氢氯噻嗪作为利尿剂其有着良好降压效果，一般是轻度和中度高血压患者的首选药物。两者联合使用，可以使得患者降压效果更佳，左心室功能恢复更佳，两者具有协同作用，可以将其作为治疗高血压的首选。
参考文献
[1]江晓君．医院-社区综合管理高血压效果分析[J]中国医药导刊，2012.14(8):1462-1463．
[2]李萍，王彤，刘玉超，等。常用抗高血压药的分类及应用[J].军医进修学院学报，2011,27（01）：79-80.
[3]孙兆青,郑黎强,张大义，等.小剂量氢氯噻嗪联合尼群地平治疗农村地区高血压疗效分析团[J].中华心血管病杂志,2010,38(2):135-138.
[4]刘平，依那普利与氢氯噻嗪联合治疗高血压的疗效观察[J].护理与临床，2012.16（17）：2284-2285.
[5]孙兆青,郑黎强,张大义，等.小剂量氢氯噻嗪联合尼群地平治疗农村地区高血压疗效分析团.中华心血管病杂志,2010,38(2):135-138.
[6]姚红梅，熊世照.复方氢氯噻嗪对高血压患者心血管事件预后影响的临床研究[J].数理医药学杂志,2010,23(6):651-652.