重庆红岭医院手外一科400014
摘要：目的：探讨先天性多指畸形患儿的术后护理要点及方法。方法：从我院2008年01月至2015年12月间收治的先天性多指畸形患儿中随机选取78例，根据患儿的入院顺序将其分为对照组与干预组，各组39例。对照组予以常规外科护理，干预组在此基础上实施全方位护理，并将两组患儿的并发症情况及家长满意度等指标作比较。结果：干预组（2.6%）患儿的术后并发症发生率要明显地低于对照组（17.9%），其对比差异显著，具有统计学意义（P<0.05）；干预组的护理满意程度要显著地高于对照组，组间对比差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在先天性多指畸形外科手术治疗后，对患儿进行全方位的切口护理、疼痛护理、心理护理以及健康指导，有利于减少术后并发症，促进患儿病情康复，提升家长的满意度。
关键词：先天性手指畸形；多指畸形；矫正手术；护理
Abstract：Objective：Toinvestigatethecongenitalmacrodactylianursingandpostoperativedeformityofchildren.Methods：fromourhospitalin200801monthstoDecember2015werecongenitalpolydactylywererandomlyselectedin78cases，inaccordancewiththeorderofadmissionwillbepidedintocontrolgroupandinterventiongroup，eachgroupof39cases.Thecontrolgroupwasgivenroutinesurgicalnursingintervention，implementationofcomprehensivecaregrouponthebasisofthis，andthetwogroupsofchildrenwithcomplicationsandsatisfactionwerecomparedbetweentheparents.Results：interventiongroup（2.6%）patientswithcomplicationsoccurrencerateisobviouslylowerthanthoseinthecontrolgroup（17.9%），thesignificantdifferences，withstatisticalsignificance（P<0.05）；interventiongroupandnursingsatisfactiondegreetosignificantlyhigherthanthatinthecontrolgroup，thedifferencesbetweenthetwogroupshasstatisticalsignificance（P<0.05）.Conclusion：incongenitalmultifingerdeformitysurgeryaftertreatment，forchildrenofafullrangeofincisionnursing，painnursing，psychologicalnursingandhealthguidance，canreducethepostoperativecomplications，promotetherehabilitationofchildrenwiththedisease，enhancetheparents'satisfaction.
Keywords：congenitalmalformationsfingers；polydactyly；surgery；nursing
多指畸形是一种与遗传因素密切相关的畸形疾病，目前临床主流的治疗方法是手术切除[1]。在现代外科手术技术不断发展和进步的背景下，多指畸形矫正手术已经发展较为成熟，但是如何重构患儿的心理环境，促使其尽快回归社会，是临床护理关注的重点问题之一。本文从我院2008年01月至2015年12月间收治的先天性多指畸形患儿中随机选取78例进行临床观察，主要探讨了先天性多指畸形患儿的术后护理要点及方法。现将具体研究过程及方法作如下详细阐述。
1.资料与方法
1.1一般资料
本次研究从我院2008年01月至2015年12月间收治的先天性多指畸形患儿中随机选取78例作为临床研究对象。入组标准：符合先天性多指畸形的临床诊断标准；年龄5个月~10岁；均无麻醉禁忌症。排除标准：气管插管不耐受者；心、肺等重要脏器功能异常；精神疾病及合并其他躯体疾病者。根据患儿的入院顺序将其分为对照组与干预组，各组39例。对照组男23例，女16例，年龄5个月~9岁，平均年龄为（4.09±2.23）岁；干预组中男21例，女18例，年龄7个月~10岁，平均年龄为（4.37±2.37）岁。两组患儿的年龄及性别构成等一般资料对比无显著差异，有可比性（P>0.05）。
1.2方法
两组患儿均在静吸复合全身麻醉下实行外科矫形术，术中给予气管插管。对照组按照常规外科护理路径实施护理干预，即密切观察患指血液循环状况，积极预防感染，同时协助患者进行手指功能训练等。
干预组在上述基础上实行全方位护理，主要护理要点如下：（1）病情评估：结合患儿的面部表情、神态、呼吸状况、肢体动作及哭闹情况，来判断其术后疼痛程度，并遵医嘱实行镇痛处理。（2）伤口护理：术后密切观察切口有无渗血、肿胀或发炎情况，及时更换浸湿的敷料，根据出血情况考虑进行加压包扎处理[2]。（3）心理护理：换药及查看伤口过程中保持动作轻柔，语气亲和，适当通过抚摸以及肢体接触来安抚患儿，消除其心理陌生感和恐惧感；日常护理过程中耐心倾听家属及患儿的心理诉求，适时给予心理疏导及健康教育，以减轻其心理压力。（4）健康指导：嘱咐家长抱患儿时要避免患肢下垂，以免导致肢体肿胀加重，必要时采用悬吊前臂吊带以促进肢体静脉血回流；指导家长注意关注患儿的行为及举动，避免患儿哭闹、玩耍时使用患指触碰物品，每日使用无菌棉签蘸取碘伏消毒指甲缝，预防切口感染。
1.3观察指标
观察并记录两组患儿有无切口感染、血肿、切口渗血等并发症；同时在患儿出院前日向其家属发放自制护理调查问卷，统计两组患儿家长对临床护理工作的满意度，该量表含护理技术、护理项目、护理服务、护理管理及护理态度5个维度，总分为100分，评分越高提示患儿家长的满意度越高。
1.4统计学方法
对于上述数据，用SPSS16.0软件统计和分析，采用（±s）来表示计量资料，运用百分比表示计数资料，统计方法以t检验、χ2检验为主，对比以P<0.05为存在显著差异及有统计学意义。
2结果
比较两组患儿的术后并发症情况及家长满意度。
详情如表1：干预组中，仅有1例患儿出现切口血肿，经有效处理后得到治愈；对照组中，2例患儿发生切口渗血，3例切口见明显血肿，另有2例出现轻度感染。干预组（2.6%）患儿的术后并发症发生率要明显地低于对照组（17.9%），其对比差异显著，具有统计学意义（χ2=5.01，P<0.05）；干预组与对照组的护理满意程度评分分别为（75.34±5.27）分、（90.18±5.34）分，组间对比差异有统计学意义（t=12.35，P<0.05）。
3讨论
先天性手指畸形为一种常见的肢体畸形，尽早开展外科矫形手术，是改善手指外观、促进手指生理功能恢复的关键，也是患儿回归家庭与社会的必然选择。在我国，外科手术经历了长期发展已经步入了一个相对成熟的阶段，在矫正手指畸形的同时，有助于手指功能恢复和重建，因此成为先天性多指畸形的首选治疗方法[3]。但是手术本身作为一种心理应激源，会通过手术损伤、操作等方式对患儿的生理、心理功能产生不良的影响，且大部分先天性手指畸形患儿多存在自卑心理，开展术后护理，是促进患儿身心健康恢复的重要途径。本次研究的相关统计学结果显示，干预组（2.6%）患儿血肿、切口感染及切口渗血等术后并发症发生率要明显地低于对照组（17.9%），且干预组的护理满意程度要显著地高于对照组，说明术后全方位护理能够起到改善患者心理功能的作用，有助于调节患儿的负性心理，提高其干预依从性，并且全方位护理也符合患儿及家长的健康需求，有利于提高患儿家长的满意程度。在全方位护理干预过程中，轻柔操作、抚摸及肢体接触等非语言沟通方式能够实现与患儿的有效沟通，有利于消除患儿的紧张感和陌生感，从而构建和睦的护患关系。综上所述，对于先天性多指畸形患儿，在矫形手术后实施全方位护理，有利于提升整体护理质量，改善患儿家长的依从性，值得借鉴和采纳。
参考文献：
[1]苗娜，王延荣.舒适性护理在先天性多指畸形患儿中的应用[J].吉林医学，2014，10（35）：7949-7950.
[2]林春红，邢镝，陈嘉辉等.小儿先天性多指（趾）畸形的围术期护理[J].全科护理，2015，13（28）：2837-2839.
[3]施平，胡仁娟，葛敏.先天性多指畸形62例围术期护理[J].齐鲁护理杂志，2012，17（32）：93-94.