张英李洪艳
（中国人民解放军第三军医大学第二附属医院?新桥医院肝胆外科400037）
【摘要】目的:探讨持续质量改进在规范护士氧疗操作程序，减少安全隐患，确保患者安全，提高患者用氧效果。方法：分析影响用氧安全，提出对策，制定改进方案。结果:护士安全隐患意识提高，氧疗规范，加强科内培训，规范管理，氧疗依从性提高，QCC后用氧安全率为100%，提高29.71%。结论QCC对规范用氧管理，加强健康宣教，优化工作流程，提高了患者的遵医行为，有效地增加了团队协作能力，提高了用氧安全，保证患者生命安全促进康复。
【关键词】品管圈活动；用氧安全；效果
氧气是维持人体生命活动不可缺少，临床上通过吸入氧气达到纠正缺氧、防止缺氧对组织器官的损害[1]。氧气疗法是临床常用的护理操作，其重点对象是各种原因引起的呼吸困难患者，是外科手术前后的患者、休克患者等抢救危、急、重症患者时护士能独立处置的急救措施之一[2]。氧疗不当会危及患者生命[3]。为保证氧疗准确、安全，杜绝护理差错事故的发生。针对用氧安全存在隐患的现状，我科于2014年9月成立了QCC，运用QCC理论和方法开展活动，取得明显的效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料我科通过自主报名成立QCC，有10名成员，圈名为“氧养圈”，均为护士，年龄24-49岁，平均年龄31.4岁，文化程度：本科5名，大专5名。分别收集2014年2月至8月（实施QCC活动前）及2014年9月至2015年2月（实施QCC活动后）我科用氧安全数据，进行比较。
1.2方法
1.2.1成立QCC组成“氧养圈”的10名圈员通过不记名投票方式选定圈长1名，副圈长1名，护士长担任辅导员。圈长和副圈长负责活动的组织领导工作，圈员负责项目实施工作。
1.2.2确定主题召开QCC会议，“规范护理氧疗操作，提高用氧安全”以最高分确定为本次活动的主题。用氧安全管理要求注重每一个细节问题，对每一个过程环节进行质量控制，杜绝安全隐患[4]。
1.2.3制定活动计划拟定品管圈人员的职责：①辅导员：提供技术和资源帮助，指导品管圈活动，掌握活动全局；②圈长：主持圈会，负责圈内人员的协调，采用启发式提问，让圈员作最后的决定；③圈员：了解和掌握品管圈活动的意义，积极参加圈会并发言，严格执行改进措施，及时发现和反映改进措施的缺陷或更好的方法。选定活动主题，拟定活动计划，设定共同母标，分析原因。圈员通过脑力激荡讨论对策，集体参与实施、改进，且报告活动成果。
1.2.4现状把握及原因分析用氧的安全隐患原因：①护士操作问题；②氧疗设备；③患者对氧疗的依从性差。④安全意识薄弱；⑤健康宣教不到位。2014年8月1日至8月31日的检查数据显示，安全用氧率为70.29%。根据“80／20原理”[5]得出上述两个原因是造成用氧安全的主要原因，也是本圈改善的重点内容。根据上级政策、圈能力及可行性，提高用氧安全率为100%。
1.2.5拟定对策和实施针对细化的要因，依据重要性、迫切性、圈能力等进行评分，依据“二八法则”制定出相应对策：①氧疗操作培训，②氧疗操作考核项目，人人合格为止；③操作过程强调安全隐患；④对氧疗患者挂，重点交接班；⑤设计氧疗健康宣教表格；取得全科护士配合。负责项目实施的圈员在整个过程中负责教导和督促。
2.效果评价有形成果通过实施6项对策，本科室用氧安全由70.29%（485/690)提高到100%。目标进步率为30%。无形成果经过6个月的QCC活动，圈员在无形成果方面均有一定程度提高。
3.讨论氧疗是常用的治疗手段同药物治疗同样重要，对改善危、急、重症患者心脑血管缺氧症状中起着重要作用。在对2014年8月的现况调查中，用氧安全来率只有70.29%（485/690），持续质量改进后使用氧安全率达到100%（713/713,2015年1月统计的数据）。开展此次品管圈活动后，取得了较好的效果，带动全科护士学习品管手法，采用脑力激荡法、挖掘创造性思维，圈员之间相互启发，相互促进，增进团队沟通协作能力，大大提高工作效率，杜绝护理安全隐患，使护理工作更上一个新台阶。
[参考文献]
[1]崔炎．护理学基础【M】．北京：人民卫生出版社．2002年出版：235—240
[2]狄延玲，等．氧气疗法的研究进展【J]．齐鲁护理杂志，2004，10(1)：47—49
[3]石敏等．氧气吸入疗法的进展[J]．中华护理杂志，2002(37)3：214—216
[4]郎萍.临床用氧安全隐患及管理对策[J]医院管理论坛，2012,03（29）185：30-31
[5]张红侠，杨雪峰．“80／20原理”在护理管理工作中的运用[J]．护理实践与研究，2007,4(3)：81—82．
[6]王晓燕，等品管圈在推进安全型留置针使用及减少针刺伤中的应用[J]，现代医药卫生，2014（30）14:2224-2225