济南军区总医院骨创伤科山东济南250031
【摘要】随着社会的发展，医疗事业的进步，病人和其家属的维权意识也逐步提高，近些，各地医院医疗纠纷发生率不断增加。护士交接班是临床护理工作的重要环节，对保证护理工作质量起着非常重要的作用，所以完善交班制度，加强交接班管理，是确保患者安全的有效措施。本文分析了当前骨科护理管理中传统早交班制度存在的不足，对早交班风险管理的重要性进行细致的分析，提出了创新医院风险管理模式，加强早教班制度建设等措施。
【关键词】骨科护理；病房早交班；风险点评；应用策略
引言：
护理风险点评工作是医院各个科室进行护理管理工作的重要环节，病区早交班是对病区管理、患者情况、护理质量的总结和交接，早交班制度能够保证医疗护理工作的连续性、安全性，是每班护士对患者健康状况进行充分了解的重要途径，它将直接影响医疗护理质量和患者的满意度。建立良好的交接班制度，加强风险点评是保证临床医疗护理工作有效进行的措施。骨科患者是多发伤较多多、术后管道多、卧床时间长、高龄患者多，而且患者行动不便、护理任务繁重，对护理工作要求很高，是护理风险较多的科室，因此建立规范的预防护理风险发生措施，做好交接班是非常重要的环节。
一、传统早教班存在的问题
1、护士站交接班的问题。部分医院护士站缺乏统一的语言规范、仪表要求和内容规定；接班护士接班前准备不够充分，听取交班内容不认真，护士长班前检查不到位，讲评内容空洞，针对性差，讲评不到位；责任护士在交班前对分管患者应掌握的内容不具体，对当天工作重点及计划较为盲目，对需要交班内容掌握不到位，缺乏针对不同患者、不同病情阶段的交接内容提示，导致交班内容不全面，重点不突出。
2、床边交接班存在的问题。入病房床边交班时，队形纷乱，态度涣散，个别护士闲谈聊天；交接班时对患者的病情了不够，态度生硬，对患者不够尊重，不注意保护患者的隐私；交班者连续时间较长，交班时思想松懈，接班者未进入状态，交接班时间过长易出现液体输空、引流管脱落、皮肤交接不清等情况。
3、护士长对责任护士当天的工作计划和工作重点监控力度不够，未对当天护理工作质量进行追踪评价。另外患者对当天检查安排无从知晓，特殊用药的方法没有掌握，对重要治疗护理内容比较盲目。
二、早教班流程及内容探析
1、早交班具体工作流程
传统的早交班流程很简单，即夜班护士每天早上向全科报告交班记录，值班医生补充和接手交接内容，有的进行简单的床边交接，有的医院甚至不进行床边交接。严格的交班流程如下：
交接班人员包括在班护士、交班护士、接班护士、护士长，进行病房交接时进病房的顺序是交班护士、接班护士、护士长和其他护士，进入病房首先护士长对患者进行问候，询问治疗状况和身体情况。交班护士在交班时要语言清晰、条理清楚，理清分管患者的各项资料，熟练掌握自己分管的患者的病情和动态，对骨科危重病患者和新入院的骨科患者了解到位，明确要进行手术的患者的术前准备措施和术后的护士措施，保证护理工作的持续性。护士长要加强监督和管理，对护士的护理工作加强检查、点评，交班护士要向假扮护士交代清楚患者病情发展趋势和治疗情况，对用药状况和护理措施也要细致交接。
2、早交班风险点评的主要内容
骨科护理在班护士都要参加交接内容报告环节，交班护士对交班记录进行报告，交班内容要有重点，有针对性，阐述说明时要条理清晰、简明扼要，交接时间一般控制在20分钟以内，具体内容包括：骨科病区患者的床位调动情况，新入院患者的资料更新，重症患者的治疗情况，患者的手术措施、用药情况、术后治疗效果、病情发展等等；对一般的骨科患者，主要交接患者的精神状态、治疗效果、输液及处置情况等。接班护士要认真听并做好记录，如有不清楚的问题及时与交班护士沟通。护士长要对当天的交接班内容进行点评，主要点评交接记录是否全面和完整，基础护理与专科护理是否到位，病床边交接是否完整等，其他护士如果有自己的意见可以提出，供大家参考，有不懂得及时向护士长反映，进而提高护理工作的质量。
三、早交班风险点评在骨科护理管理中的有效应用措施
1、加强护士队伍建设，提高护士专业素质
医院要合理调配人力资源，根据护理工作量的变化，以及工作时段和动态，合理配置护士资源。对护士加强法制教育和风险教育，狠抓制度的落实工作，确保护理工作顺利进行；定期组织护士进行业务培训，系统学习法律法规，了解，护理工作中的责任和义务范围，用反面事例警戒护士，使护士重视护理风险，提高证据意识和自我保护意识；定期组织专科知识，专业技能培训，重视急诊、急救及突发事件处置培训，制定突发事件风险应急预案，不断强化护士的专业技能。其次，注重细节管理，提高护士的沟通技巧和人际交往能力，在护理的每一个环节要注重与患者的沟通，做到来有迎声，走有送声；加强护士人文知识学习，加强同理心的培养，使护士学会换位思考，有效避免医患矛盾。
2、护士要重视环境管理和提升服务
护士除了日常护理工作外，还要重视病区的环境管理，好的环境可以为患者提供一个舒适的养病氛围，护士有管理环境的权利，注意病房、走廊、开水房、卫生间、地面保持干燥，发现问题及时督促保洁员打扫。骨科病床统一设置防护栏，重视患者及其陪护的健康教育，护士要悉心指导患者如何避免跌倒、坠床、烫伤等意外事件发生。护理工作要重视危重、高龄、大手术等重点患者，午间、夜间、节假日、休息日的交接班工作更要做好，护士长要及时洞察现存或潜在不安全因素，做好防范措施，做到防患于未然。
3、要做好风险点评的督查与反馈工作
护士长通过交接晨会和床边交接对当天责任护士的交接内容予以点评，对责任护士当天的工作重点及计划有一定的了解，对于其执行落实情况有一定的评价，将评价记录在反馈单上，向责任护士现场反馈检查结果。当班护士要对实施过程中存在的问题通过留言本、交接记录报告会等多种形式进行反馈，在科室护理质量控制会上进行总结，共同制定护理工作的改进措施。
结语：
护理工作要体现人性化、整体化和专业化，提高责任护士对分管患者有问题倾向的重要护理面掌握，各所医院要对早交班进行优化，通过对分管患者进行严谨的评估，做出简明扼要的提示，不仅使护理工作的效率得以提高，更能保障优质护理工作的连续性、整体性。骨科护理工作以提高护患满意度为目标，针对性做好早交班风险点评，对于骨科病患护理工作质量的提升有着重要意义。
参考文献：
[1]李春艳.骨科护理中常见的问题及对策的探讨[J].现代养生，2015，（02）：179.
[2]马君.探讨病房早交班风险点评在骨科护理管理中的应用[J].中国继续医学教育，2015，（01）：129-130.