（青岛市精神卫生中心山东青岛266034）
【摘要】目的：探讨精神分裂症患者应用临床护理路径后的效果评价。方法：将100例精神分裂症患者，随机分成对照组和研究组（各50人），对照组进行精神科常规护理，研究组对精神分裂症患者实施临床护理路径，两组4周后运用护士观察量表（NOSIE）进行评估。结果：研究组NOSIE的总消极因素分数低于对照组，总积极因素和病情总估计分数高于对照组，差异有显著的统计学意义（P＜0.01）。结论：精神分裂症患者应用临床护理路径能提高护理质量，促进患者的精神康复。
【关键词】精神分裂症患者；临床护理路径；效果评价
【中图分类号】R473.74【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2017）10-0019-02
Patientswithschizophreniaaftertheapplicationofclinicalnursingpatheffectevaluation
WANGXiao-Ying,YUBin,Qingdaomentalhealthcenter,Qingdao266034China
【Abstract】ObjectiveToevaluatetheeffectofclinicalnursingpathwayinpatientswithschizophrenia.Method100casesofpatientswithschizophreniawererandomlypidedintocontrolgroupandstudygroup(the50),thecontrolgroupcarriedoutroutinepsychiatricnursing,theresearchgroupreceivedclinicalnursingpathonschizophrenicpatients,thetwogroupsafter4weeksbyNursesObservationScale(NOSIE)assessment.ResultsTeamNOSIEnegativefactors,thetotalscoreislowerthanthecontrolgroup,thetotalactivefactorandthetotalestimatedscorehigherthanthecontrolgroup,withsignificantdifferencestatisticallysignificant(P<0.01).ConclusionSchizophreniapatientsapplyingclinicalnursingpathcanimprovenursingqualityandpromotethementalrehabilitationofpatients.
【Keywords】Patientswithschizophrenia;Clinicalnursingpath;Effectevaluation
精神分裂症是临床常见的精神疾病，患者丧失了进行正常的思维逻辑能力，导致对事物理解扭曲并产生自理困难等问题[1]。临床护理路径（ClinicalNursingPathway，CNP）是20世纪80年代由美国开发的标准化诊疗、护理模式，它能有效提升医护人员工作主动性，提高治疗、护理水平和患者满意度，降低医疗费用［2］。其目的在于确保医疗质量，缩短疗程，降低医疗资源消耗，使病人获得最佳医疗照顾。为探讨精神分裂症患者应用临床护理路径后的效果，将我院2016年4-6月住院的100例精神分裂症患者作为研究对象进行研究。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院2016年4-6月住院的精神分裂症患者100例，随机分成对照组和研究组，每组各50人，年龄17～59岁；文化程度：本科及以上9例，大专23例，高中及中专39例，初中25例，小学及以下4例，将100例患者随机分成对照组和研究组，两组患者年龄、性别、文化程度、病程等差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
1.2.1实施方法：（1）对照组按照精神科护理常规进行护理：包括指导病人熟悉住院环境；观察、接触病人，按要求书写各项护理记录；及时测量血压、体温，记录病人排尿及大便的次数；准确、及时执行医嘱，观察药物不良反应；观察病人睡眠情况，统计睡眠时间并记录于体温单上，夜间不能入睡者，按医嘱给予药物催眠；鼓励病人集体用餐并观察病人的进食情况；鼓励并组织病人参加室内、外活动等。（2）研究组采用临床护理路径实施护理：患者入院时，由主治医师、护士长、责任护士组成临床护理路径责任小组，根据精神分裂症患者的具体情况共同制定临床护理路径表，由责任护士负责实施。临床护理路径表由评估、医疗护理措施、健康教育、日常生活能力训练、社会技能训练、出院计划、预期目标、效果评价、执行时间及执行者签名等部分组成，每一项目都有相应的标准医疗和护理计划［3］。责任护士为主，每天的当班护士重点辅助，制作一个实施日程表，对精神分裂症患者做入院指导、诊断、检查、治疗、饮食指导、护理、健康教育、学习技能训练、个人生活自理及社会技能训练等规范化的护理手段，对什么时候做的检查、治疗、护理，疾病情况达到什么程度作详细的记录。每天护理查房由护士长、责任护士组织，对患者的护理进展检查及措施落实情况，是否达到路径中预期目标给予评价，补充及强化发现不足之处。临床护理路径责任小组在实施过程中参与观察、监测、追踪病人的医疗护理结果，及时调整、修订路径计划。
1.2.2评价方法：采用护士观察量表（NOSIE）在4周后对对照组和研究组进行效果评价。采用SPSS16.0统计软件包进行统计学处理，计量单位使用t检验，以P＜0.01为差异有显著的统计学意义。
2.结果
入组时，两组患者NOSIE分数比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；4周后研究组的总消极因素分数低于对照组，总积极因素和病情总估计分数高于对照组，差异有显著的统计学意义（P＜0.01），见表1。
3.讨论
临床护理路径作为临床研究中的一部分，比传统护理路径更适合精神病患者的治疗，可给予更有针对性、合理的治疗护理计划，提供更加科学、系统的护理步骤和舒适的环境，提高服务患者的质量［4］，增强了患者的社会能力和治疗依从性，有效减少了治疗时间，降低治疗费用，既能有效帮助患者治疗病情又给患者家庭减少压力，有效避免医患纠纷，患者的满意度较高。临床护理路径具有严格的时间性、空间、顺序性，有效避免护士及患者在护理工作中的不足，影响社会功能不易恢复等情况［5］。采用临床护理路径，患者在住院期间的护理模式，是经多学科医务人员审定的科学、实用的护理路径图，是针对特定的患者群体，对何时做哪些检查、治疗及护理，病情达到何种程度、何时可以出院等目标均进行了详细的描述、说明与记录，护理人员须评价每天的护理效果是否达到预期目标，对预测差异进行干预，这样护理就有计划、预见性、针对性。
临床护理路径在精神分裂症患者中的实施，提高护士的主动性和责任性，工作中能积极思考，主动发现问题，提高了预见性护理的思维能力［6］。在实施过程中，护士参与了临床护理路径表的设计、管理，扮演了促进临床护理路径的实施、评价、修正不足并进行变异观察报告的角色。护士清楚地知道患者何时并需用何种方式来进行护理，将护理后的效果即时记录下来，遇有疑难问题和变异也一并记录下来，为调整、修订路径计划做好准备。这样就增加了护士的主动性和责任感，使护士更好地服务于患者，不仅大大提高护理服务质量的满意度[7]，而且缩短住院日程，改善治愈的顺从性，提高患者及家属称心度[8]。我们应努力探索临床护理路径在各科的具体应用方法，推广成功经验，从而更好地促进人民健康水平的提高。
【参考文献】
[1]王聂明.临床护理路径在精神分裂症患者中的应用评估[J].内蒙古医学杂志，2014，（3）：362-364.
[2]袁剑云，英立平.临床路径实施手册［M］.北京：北京医科大学出版社，2002：1-14.
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[4]杨波，等.临床路径对精神分裂症患者药物治疗中护理质量的影响[J].护理学杂志，2005，（5）：49-51.
[5]陈梅芳.精神分裂症患者实施临床护理路径的对照研究[J].中国民康医学，2009，(14)：1711.
[6]郭琼，等.问题管理模式在护理质量管理中的运用[J].护理管理杂志，2010，(3)：221-222.
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[8]蒋菊芳，等.临床护理路径在精神分裂症患者健康教育中的应用[J].中华现代护理杂志，2011，（31）：3737.