山东省淄博市特殊教育中心255000
摘要：对一名构音出现k遗漏现象的听障儿童，运用咀嚼器辅助法、手指下压法、软腭刺激法等口部运动治疗技术，将口部运动功能训练融入生活活动中，在一周时间内成功诱导出声母k。
关键词：听障儿童构音异常音位诱导
声母k构音异常是听障儿童常见的问题，只有针对构音的错误方式进行针对性的矫治，才能更好地帮助听障儿童解决构音问题。笔者结合一名舌运动障碍的听障儿童k的音位诱导训练实例，浅谈声母k的构音训练方法。
一、个案基本情况
张某，男，3岁11个月，出生时脐带绕颈导致缺氧，医生诊断为轻度脑瘫，双耳佩戴助听器，助听效果为最适。目前该生听觉识别正确率达到100％。舌存在运动障碍，舌系带短，舌前伸无力，舌前后伸缩不充分且不灵活，舌后部上抬模式未建立；声母k构音异常，其错误方式为遗漏：如“哭”发成“u”，“壳”发成“鹅”。
二、音位诱导训练过程与方法
1.个别化教育康复：重点进行声母k的口部运动治疗及构音训练。
（1）故事问答，进行前测：“今天可可去超市买东西，他买了贝壳、贺卡、可乐和咖啡……”问题1：今天谁去超市买东西？（可可）问题2：可可去超市买了什么？（贝壳/贺卡/可乐/咖啡）根据幼儿的回答，记录目标词：贝壳、贺卡、可乐、咖啡的发音状况，明确k的构音错误走向的同时，出现了k遗漏的错误方式。
（2）听觉识别训练：
kěěkèèkéékèè
渴——恶客——饿壳——鹅课——鳄
结合有无声母k的最小音位对的听识别训练，排查是否听的清楚的问题。每组音位对出示两张图片，随机说3遍，让幼儿听一听，指一指，找出听到的词，检测出他能听清楚，但说不清楚，需要构音治疗来解决。
（3）言语矫治：①感知正确的发音部位：A.视觉提示：结合发音教育图，观察、感知发音部位。B.咀嚼器辅助法：用咀嚼器下压学生舌前部，使得舌向后缩并向上隆起，然后快速放松咀嚼器，同时发k的本音。C.手指下压法：把食指指腹放在学生舌后部中央，向下用力把舌压向咽部，然后持续轻压，提示学生舌根向上顶老师的手指。D.软腭刺激法：用压舌板或孩子喜欢吃的手指饼干刺激软腭处，引导舌后部上抬，同时发k的本音。E.舌后部自主上抬：提示幼儿张嘴，将手指饼干像是要放至口中软腭处，诱导舌后部自主上抬，同时发k的本音。舌根力量提高以后，幼儿仍不能自如的发出本音，应考虑是舌后部运动范围不充分的问题，通过软腭刺激法逐步引导舌后部自主上抬，让其充分体会舌根抬起并快速下降的运动过程，从而完成声母k的诱导训练。②建立正确的发音方式：将一片纸条置于口边，感知k的送气特征，或用手背感知送气方式。③精细化构音训练：结合声母/k/与韵母/a/、/e/的声韵组合进行训练。④实际情景问答练习，激发幼儿表达的兴趣和积极性，从而完成对目标音位的巩固训练。
（4）语言训练：完成后测。目标音位巩固完成以后，结合前测中的故事内容，创设情境，引导该生在情境中表达目标词。在情景交流中，对该生音位k的诱导情况进行后测，同时了解该生在听觉、言语和语言等方面的综合发展状况。
2.家庭康复：在生活活动中加强口部运动功能的训练，巩固k的构音。（1）吃饭：吃饭时做张口咀嚼运动，分别用左右两边臼齿咀嚼较硬的食物，先用一边咀嚼，再用舌体将食物运送到另一边咀嚼，重复多次。（2）喝水：喝水时含一口水仰起头，舌根抬起接触软腭形成阻塞，水不能咽下去。坚持1秒、2秒至5秒以上；然后进行含水仰头吐泡泡的练习，提高舌根运动的控制能力，持续时间逐渐增长，直到5秒及以上。（3）刷牙：每次刷牙时，含水漱口，重复多次。提高舌根上抬和前后运动的能力。
三、训练效果与反思
经过一周的强化训练，张某能正确发出音位k，构音清晰度达到100%，并能在日常生活中准确运用。
1.做好相关方面的评估是音位诱导训练的前提。精准评估是有效训练的基础，针对音位k的构音训练，前期完成了听觉功能、口部运动功能及构音能力方面的评估，通过精准评估分析音位构音异常的原因，明确音位构音所需的发音部位、发音方式和口部运动模式，并由此制定系统科学的治疗策略和训练方案，为有效地训练提供依据和指导。
2.用好口部运动治疗方法是音位诱导训练的关键。音位诱导训练应依据医教结合的理念，运用口部运动治疗技术，选择适合的辅具，采取多形式、多模块、小步走、反复练的策略，在情境中练习，在生活中运用。每天保证足够的时间强化训练，缩短治疗时间，才能取得好的康复效果。
3.强化听说联动保障音位诱导的训练效果。音位诱导训练的最终目的是习得音位，并运用到生活中进行自然交流，因此下一步要根据孩子的情况进行构音运动及构音语音的训练，按照听觉先行的原则，将“听觉识别”“听觉理解”贯穿在训练过程中，强化听说联动，建立良好的听声反馈，最终达到听清楚、说明白、交流自如的康复目标。
参考文献
[1]黄昭鸣杜晓新言语障碍评估与矫治[M].上海，华东师范大学出版社，2006。
[2]李胜利言语治疗学[M].北京，华夏出版社，2004。