王承祺1石旭颖2
1.齐齐哈尔市中医医院骨科；2.齐齐哈尔市中医医院内分泌科161000
摘要：目的对膝骨性关节炎的中医辨证分型与膝关节镜下病理改变对比性进行探究。方法选取本院在2015年1月到2017年1月收治的78例患者作为研究对象，按照中医辨证分为三个类型，Ⅰ型为肝肾不足，称为筋脉瘀滞型，Ⅱ型为脾肾两虚，称为湿注骨节型，Ⅲ型为肝肾亏虚，称为痰瘀交阻型。患者在中医辩证分型的基础上，对患者进行膝关节镜下病理改变对比。结果三种类型患者在经过观察之后，均出现不同程度上的关节软骨面推行磨损甚至是剥脱的情况。Ⅱ型在炎性变以及滑膜增生方面与Ⅰ、Ⅲ型之间存在明显的差异，具有统计学意义（p<0.05）。Ⅲ型在骨赘增生方面与Ⅰ、Ⅱ型之间存在显著差异，具有统计学意义（p<0.05）。结论在对膝骨性关节炎患者进行临床诊断的过程中，通过采用中医辨证分型的手段，能够对患者的滑膜增生以及炎性变有一个清楚的认识，患者的骨赘增生情况与肝肾亏虚以及痰瘀交阻有着密切的关系，在临床方面有着较高的推广价值。
关键词：关节炎；中医辨证；病理改变
在当前人们生活水平不断提升的情况下，对于健康质量的要求越来越高，希望能够获得更为优质的医疗服务。随着人们生活质量的不断改善，老龄化的趋势更加的明显，膝骨性关节炎作为一种危害老年人身体健康的重要疾病，发病率在不断的提升，对老年人的生活质量产生了极大的威胁。膝骨性关节炎作为一种局限性进行性破坏关节软骨的病理形态学，在当前的诊断当中受到了诸多方面因素的影响，往往会出现诊断不准确的情况。而在近些年来，中医理论得到了快速的发展，在临床方面取得了十分显著的成就，在关节炎的诊断当中发挥着十分重要的作用。因此，本研究通过选取本院在2015年1月到2017年1月收治的78例患者作为研究对象，对膝骨性关节炎患者在进行中医辨证分型与膝关节镜下病例改变对比进行研究，从而更好的对患者的病情进行诊断。
1资料与方法
1.1一般资料
选取本院在2015年1月到2017年1月收治的78例患者作为研究对象，按照中医辨证分为三个类型，Ⅰ型为肝肾不足，称为筋脉瘀滞型，Ⅱ型为脾肾两虚，称为湿注骨节型，Ⅲ型为肝肾亏虚，称为痰瘀交阻型。样本患者中男性患者31例，女性患者47例，年龄在36岁到79岁之间，平均年龄为（65.4±3.2）岁。所有患者均在知情同意原则的基础上参与此次研究，符合膝骨性关节炎的诊断标准。
1.2方法
对样本患者进行中医辨证分型，按照《中药新药临床研究指导原则》当中的相关标准进行。患者在进行手术操作的过程中，采用平卧屈膝位，进行连续硬膜外麻醉，在进行相应的术前准备之后，利用关节境对患者进行髌股关节以及髌上囊等部位的检查。检查工作的开展与治疗同时进行。在手术完成之后，将2ml的关节功能改善剂注入到患者的关节当中，进行伤口的缝合，将经患者的踝至大腿处采用纱布以及绷带进行加压包扎，保证患者的治疗效果。
1.3统计学方法
对相关数据信息进行统计学分析，采用SPSS18.0软件进行数据的处理计算，采用x2检验，以p<0.05作为差异具有统计学意义的标准。
2结果
三种类型患者在经过观察之后，均出现不同程度上的关节软骨面推行磨损甚至是剥脱的情况。Ⅱ型在炎性变以及滑膜增生方面与Ⅰ、Ⅲ型之间存在明显的差异，具有统计学意义（p<0.05）。Ⅲ型在骨赘增生方面与Ⅰ、Ⅱ型之间存在显著差异，具有统计学意义（p<0.05）。
3讨论
在现代医学研究当中认为，患者在出现关节积液、滑膜增生以及骨赘增生等情况之后，会导致关节肿胀的出现，对患者的生活质量产生了极大的威胁。随着人们生活质量的不断改善，老龄化的趋势更加的明显，膝骨性关节炎作为一种危害老年人身体健康的重要疾病，发病率在不断的提升，对老年人的生活质量产生了极大的威胁。膝骨性关节炎作为一种局限性进行性破坏关节软骨的病理形态学，在当前的诊断当中受到了诸多方面因素的影响，往往会出现诊断不准确的情况。而在近些年来，中医理论得到了快速的发展，在临床方面取得了十分显著的成就，在关节炎的诊断当中发挥着十分重要的作用。对于膝骨性关节炎的发生来说，主要是因为人的年龄增大之后，体内的骨量减少，出现骨质疏松的情况，骨小梁很容易出现微小骨折的情况，从而造成骨质的塌陷，对软骨区下的血管产生破坏，使得患者因为静脉瘀血以及压力增高的呢过因素，出现骨赘增生的情况，进而出现严重的关节软骨损害。在本次研究当中，三种类型患者在经过观察之后，均出现不同程度上的关节软骨面推行磨损甚至是剥脱的情况。Ⅱ型在炎性变以及滑膜增生方面与Ⅰ、Ⅲ型之间存在明显的差异，具有统计学意义（p<0.05）。Ⅲ型在骨赘增生方面与Ⅰ、Ⅱ型之间存在显著差异，具有统计学意义（p<0.05）。
综上所述，在对膝骨性关节炎患者进行临床诊断的过程中，通过采用中医辨证分型的手段，能够对患者的滑膜增生以及炎性变有一个清楚的认识，患者的骨赘增生情况与肝肾亏虚以及痰瘀交阻有着密切的关系，在临床方面有着较高的推广价值。
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