（江苏省常州市金坛区人民医院江苏常州213200）
【摘要】目的：观察改良胃管固定方法在临床护理中取得的效果。方法：将80例留置胃管患者随机分为对照组和改良组各40例，分别采用两种不同胃管固定方法，观察两组患者在重新固定、胶布过敏、感觉舒适、非计划拔管等方面的差别。结果：改良组患者在重新固定、胶布过敏、感觉舒适、非计划拔管等方面显著优城对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：改良组胃管固定方法比对照组传统固定方法优越，值得临床推广。
【关键词】改良；胃管固定；效果
【中图分类号】R472【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2016）30-0079-02
留置胃管在普外科护理工作中，是一项最基本最常用的护理技术操作，常用于肠梗阻、胰腺炎、胃肠道疾病术前准备等疾病。留置鼻胃管若不能妥善固定则容易造成鼻胃管移位、滑脱，达不到治疗的效果，甚至因胃液返流造成窒息等严重后果[1]，影响治疗，给患者带来痛苦并增加医疗费用，也增加护士的工作量，影响护理质量，因此胃管的固定就相当重要。我科自2013年3月起对经鼻留置胃管固定的方法进行了改进，取得了较好的临床效果，现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择我科2013年3月-2014年3月住院经鼻放置胃管的患者80例，男性46例，女性34例，年龄17～82岁，平均47岁，置管时间3～10天，随机分为对照组和改良组各40例，2组年龄、性别、疾病、置管时间等方面比较无统计学意义（P＞0.05）,具有可比性。
1.2方法
两组患者使用的胃管类型为：苏州新区华盛医疗器械厂公司生产的一次性使用胃管，型号为14～16号，3M加压固定胶带为：常州所康医疗器械有限公司生产。
1.2.1对照组：采用传统的方法，在确定胃管在胃内后，用胶布固定胃管于两侧鼻翼及颊部[2]。
1.2.2改良组：用物为：3M加压固定胶带剪成2根，长7cm，宽2.5cm，别针一根，一次性橡胶手套盒（山东英科医疗制品有限公司生产）从盒面剪约11×6cm开口。具体方法为一根胶带一分为二，一半从患者鼻根粘贴至鼻尖上，并轻压片刻与皮肤发生粘贴，另一半缠绕于鼻部入口处的胃管上，另一根胶带在距离鼻部约15～20cm的胃管上对折粘贴，用别针固定第二根胶带及患者衣领上，胃肠减压器放于橡胶手套盒内防止在床上滑动。
1.3观察指标
观察并比较两组患者留置胃管期间发生重新固定、胶布过敏、感觉舒适、非计划拔管的情况。
1.4统计学方法
数据资料用SPSS13.0分析处理，计数资料比较采用卡方检验，其中一组理论频数＜1用Fisher精确概率法，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
两种方法效果比较，见表。
3.讨论
3.1传统胃管固定方法的缺点：传统胃管固定方法是应用胶布粘性来固定鼻胃管，其粘性易受气候、时间、患者活动度、胃管清洁度等影响，易导致脱落[3]。患者使用胶布固定时间长会留下胶布痕迹，不易清洁又影响美观。对过敏体质的患者也容易发生胶布过敏，增加患者的痛苦，留置胃管时由于胃管对咽喉有刺激，使患者难以忍受时容易自行拔管。
3.2改良胃管固定法的优点
3.2.1固定性增加改良式固定法的优点有三点：一是3M加压固定带粘贴力强，与胃管、鼻部的接触面积大而且紧密；二是用别针固定第二根固定带及衣领可以加强胃管的固定性，在非计划拔管时能起到一定的阻力；三是利用橡胶手套盒放置胃肠减压器可以减少胃肠减压器在床上的滑动，增加安全性。
3.2.2舒适度提高舒适护理是护理工作者追求的目标[4]，3M加压固定带能缠绕于胃管紧密，使胃管位置固定，不会对咽喉部产生机械性刺激而发生不舒适感，也不会对鼻部粘膜造成压疮，而且比胶布透气性好，对皮肤的刺激性小，避免皮肤过敏现象发生，从而患者的舒适度提高。
3.2.3方便于护理改良胃管固定法因用物能自制，废物利用，经济实惠，操作简单方便，固定牢靠，不用每日更换胶布，有效减少了护士的工作量，胃管脱落发生率低，也减少了护士再次置胃管，避免由此引起的护患矛盾，提高了患者的满意度。
4.总结
如何对留置胃管进行妥善固定，护理人员进行了许多探索，但仍然存在固定不牢，非计划拔管等不足，因此护士应及时与患者做好沟通，解释留置胃管的目的及重要性，取得患者的配合，在护理中应经常巡视患者，发现固定松脱要及时采取措施，应当学会认真倾听患者的意见，积极反映病情，解释通俗易懂等沟通技巧，增加患者对留置胃管的依从性，减少因胃管滑脱而造成再次插管，减少患者的痛苦及护士的工作量。
【参考文献】
[1]韩淑贞.气管插管病人胃管置入方法的研究[J].护理学杂志，2003,18(6):403.
[2]崔贞.护理学基础[M].北京：人民卫生出版社，2005：255
[3]王卫军，王萍，李冠群.鼻胃管固定方法效果观察[J].护理研究，2007,21(3):725.
[4]运怀英，满力.论舒适护理的美学要求[J].护理学杂志，2006,21(5):74-75.