付新梅（河南省沈丘县人民医院466300）
【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）6-0408-02
流行性乙型脑炎简称乙脑，是由乙脑病毒引起的人畜共患的自然疫源性疾病，临床以高热、意识障碍、惊厥、呼吸衰竭和脑膜刺激等为主要特征，潜伏期4至21天，一般为7至10天，多流行于7至9月份，发病者多为10岁以下儿童，由于国家实行计划免疫，近年来发病率逐年下降。
我院2009年至今共收治重症乙脑患者8例，经积极抢救治疗和精心护理，全部治愈出院，现将一些护理体会总结如下
一、临床护理
1、一般资料：8例中男性5例、女3例；年龄从4岁至11岁，其中5岁3例，7岁半5例，平均年龄8岁。
2、临床护理：8例中均有高热、惊厥、呕吐、昏迷，其中昏迷4天2例，昏迷时间3天6例。
二、护理体会
1、一般护理：预见性做好抢救准备工作，每年在发病季节到来之前，组织科内护理人员学习乙脑有关知识，病室内安装纱窗门，病室地面包括桌椅每日用含氯消毒剂擦拭两次，保持室内定时通风，告知患者家属减少陪护人员及探视人员，每日用移动式空气消毒机消毒一次，防止交叉感染。
2、症状护理：持续高热可促进抽搐，进而加重脑缺氧、脑水肿和神经组织细胞坏死，因此降温是本病关键，应积极采取各种降温措施。
（1）高热护理：按高热护理常规，首先降低室温，应将患儿安置在有空调的房间，室温保持在26度左右，头部枕冰袋，体表大血管处如腋下、腹股沟等处可放置冰块，注意防冻伤，也可以用药物降温，肌注地塞米松、氨基比林等，使体温维持在38度以下。
（2）惊厥护理:密切观察患儿生命体征。观察有无哭闹。呕吐、精神萎靡、嗜睡等，发现异常及时报告给医生采取措施。
针对惊厥原因采取相应措施，惊厥病人应加床档或专人看护，防坠床。可用舌垫防止舌咬伤，惊厥时应给予止惊，可用百分之十的水和氯（全）加生理盐水保留灌肠。
颅内压增高的病人要绝对卧床休息，避免搬动，脱水剂要及时、足量、按时执行，一般在30分钟内滴完，在脱水过程中要注意患儿的经脉保护，避免药物外渗，一旦发生外渗，及时给予利多卡因局部封闭或土豆片外敷，避免引起局部组织坏死。
观察水与电解质形成情况，详细记录出入水量。
三、衰竭的护理
呼吸衰竭者应保持呼吸道通畅，痰堵塞的采取经口或经鼻吸引痰液或呼吸道分泌物，如反复吸痰无效或呼吸暂停者，应立即配合医生行气管插管或气管切开，并按气管切开术后护理常规护理。
四、循环衰竭护理
密切观察病人血压、脉搏、面色及皮肤温度，发现异常及时报告医生并给予常规输氧，体温不生或四肢末梢发凉者应给予保暖，观察患儿病情要细致，尤其夜间要多巡视，及时发现问题及时采取措施。
五、昏迷病人的护理
患者昏迷时，应采取平卧或侧卧位，头偏向一侧，以防误吸、保持口腔清洁，口腔护理每日两次。保持床单干燥整洁，皮肤清洁卫生。应把患者双脚用夹板固定于功能位，以防止痊愈后发生足下垂，被动运动关节和按摩肢体，防止手足挛缩。
六、恢复期护理
恢复期应加强吞咽，肢体活动等功能锻炼，吞咽功能未完全恢复者应慎重进食，防止窒息、必要时可行鼻饲饮食，以保证营养供给，由于训练过程艰苦而漫长，需要病人及家属保持良好的心理状态，循序渐进，持之以恒。