班淑芳
【关键词】医院；财务管理；全面预算管理；问题；对策
【中图分类号】R754【文献标识码】A【文章编号】1005-0515(2011)03-0275-011
新形势下医院财务管理存在的问题
1．1医院财务管理观念陈旧，领导重视程度不够，管理模式僵化。目前我国大部分医院是公立医院，以体现社会福利为主，投入不计成本，产出不计效益。造成这种局面的原因主要有二个方面：首先，医院管理者的经营意识和管理意识较差，市场意识不强，缺乏现代管理的理念。其次，公立医院的管理模式主要是事业单位管理模式，实行差额预算管理，资产单纯国有化，无法适应新的经济形势的需求。长此下去，医院宏观控制能力就会失调，不利于医院的生存与发展。
1．2医院资金管理不科学:首先，融资渠道单一，缺乏风险意识。目前，医院作为公益性的医疗卫生体，尚未建立独立的、多渠道的融资体系，融资渠道单一，且融资成本高、风险大，造成资本结构不合理，存在潜在的财务危机。其次，投资管理存在盲目性。投资管理是医院财务管理的重要内容，医院采购部门未曾分析设备的服务需求和医院的实际资金支付能力以及设备的投资回报率，而盲目购进一些大型的医疗设备，还有的医院在基建项目上缺乏可行性研究，造成资金的浪费。
1．3医院财务控制薄弱:医院的财务控制薄弱主要表现在以下三个方面：一是对现金管理不严。有的医院在资金使用上缺乏计划性，造成资金闲置或不足，使财务陷入困境。二是存货控制薄弱。有的医院存货不能准确计量，造成月末占用资金与其营业额不成比例。三是固定资产家底不清。由于多年来医院实行差额预算管理，每年除正常的国家财政补助经费外．还可以从上级主管部门争取一些资金，造成医院经营无压力，浪费严重。
1．4医院财务人员素质低:部分医院的领导在管理中，只重视医疗业务管理，忽视了医院的价值管理，注重对医疗人员的培养,忽视对管理人员的培养，这就使部分医院缺乏高素质的财务管理人员．以至于不能发现管理中更深层次的问题，不利于医院竞争水平的提高。
2新形势下医院财务管理的对策
2．1更新理财观念，转变财务工作重心。加强财务管理是医院优质高效低耗管理的有效途径和方法，也是直接关系到提高医院管理质量，取得经济效益和社会效益的关键问题，更新理财观念是市场经济形势下医院财务管理成功与否的基石，医院财务工作重心由会计核算向财务管理转移，使财务工作从原来独立、封闭状态发展到完全融入医院管理整体之中。
2．2加强经济核算和监督，提高资金使用效率。加强资金管理，提高资金的使用效益，是医院财务管理工作的重点。医院的发展，离不开资金的支持，医院应高效率地运用资金，提高资金的使用效率，降低资金的使用成本，高效、合理分配资金的使用。
2．2．1在筹资管理方面。目前医院的资金主要有三个来源，一是政府的财政补助，二是药品的差价收人。三是医疗服务收入。随着国家财政状况和医院分配关系的变化，医院资金的三个来源也正发生深刻的变化。国家财政对医院的补助占医院总支出的比例逐年下降；药品销售的差价收入也随着药品价格的改革大幅度降价而萎缩；政府出于对医院的定性．医疗服务收入被控制在成本以内。以上三个方面情况使医院资金来源严重不足，合理筹措医院建设发展资金已成为医院财务管理的重要内容。在卫生改革与医院外部环境和条件发生深刻变化下医院应解放思想,更新观念，拓宽筹资渠道，结合本身实际情况多形式、多渠道去筹措资金，解决医院资金短缺的问题。
2．2．2在投资管理方面，医院要不断提高资金使用的效益。财务人员要履行监督、检查医院经济活动的职责，合理安排使用资金，参与可行性论证，切实保障医院各项经济活动的合法性、合理性和经济性。财务人员通过综合的运算方法，对购置医疗设备，基建和医院并购等项目投资科学地加以分析评判，为医院的经济运行情况、存在问题、发展趋势和解决方案提供经济分析结果，向决策管理要质量、要效益。
2．3实行全面预算管理。全面预算，充分考虑货币资金的时间价值，实现对资金流量的严格控制。在执行财务预算中，实行“一支笔、两条线”相结合的办法来管理医院资金。“一支笔”是指医院的资金在全面预算的前提下．只能有一位院领导负责统筹安排。“两条线”是指医院要严格控制收支两条线，实行财务统管，即医院各部门、各渠道的资金收人全部纳入财务预算统一管理、统一调配、统一使用，不允许任何部门保留“小金库”自收自支。
2．4加强成本核算。提高医院的经济效益。实行医疗成本核算。要搞好医疗成本核算类型，确定成本核算对象及其方法，强化财务平衡机制，适应科室核算向成本核算的深化，适应商品经济的管理要求。随着医疗体制改革的不断深入，加强内部管理、减员增效、降低成本、健全财务审计制度，提高医疗技术、服务质量，才能在未来竞争中领先。
2．5加强会计队伍建设．提高会计人员素质。医院财务管理工作的主体是财务管理人员，如今的财务会计人员不光是一个“核算型”人才．而且也应该是一个具有创新能力的复合型、知识型管理人才。在医院财务管理中要适时地建立一个科学合理的选拔会计人才机制，充分调动会计人员努力学习业务的积极性，激励更多的会计人才脱颖而出，同时，还要对会计人员的政治素质和业务素质提出更新、更高的要求，深入持久地抓好在职会计人员的培训，组织开展继续教育学习活动，提高专业理论知识，充分发挥会计管理的职能作用，使医院的经济工作产生一个新的飞跃。
总之新经济时代，财务管理是医院管理中最重要的组成部分之一．财务管理系统的核心由会计核算向财务管理转移，同时对医院的财务管理人员也提出了更高的要求，要求财会人员具有先进的管理理念，将专业财务知识和最新经营管理理念融合在一起，这样才能适应医院的发展，随着医疗市场竞争的日益激烈，医院只有开拓思路，不断提高财务管理水平，以最低的消耗取得最大的收益，才能在竞争中立于不败之地。
参考文献
[1]《财务管理与控制》王君彩经济科学出版社
作者单位：014040包头市第六医院