徐玉红
（邹平县青阳镇卫生院邮编256217）
【摘要】本论文旨在分析高血压患者不遵医饮食行为的原因及相应对策。方法：抽样问卷调查我院心血管内科2012年下半年89名高血压患者。结果：缺乏对高血压病症的知识41％；不了解高血压饮食治疗的39％；医护人员没有及时和病人沟通好相关饮食治疗的占35％；长期保持不良饮食习惯的占62％；家庭成员无法配合患者饮食的占45％。针对以上问题，进行讨论分析后，提出以下相应对策。
【关键词】高血压；饮食行为；分析；对策
如今社会高血压是最常见的慢性病之一，也是引起心脑血管疾病最主要的危险因素，如果高血压患者得不到良好的治疗，很容易面临心肌梗死、脑卒中等致命并发症。良好的饮食习惯在治疗高血压的过程中是非常重要和有效的方式之一，通过问卷调查的方式以我院高血压患者为样本分析高血压患者不遵医嘱饮食的原因并提出相应对策，论述如下：
1调查对象和方法
1.1调查对象：2012年下半年我院心血管内科住院病人89名，其中男性患者有61名，女性患者28名；年龄在70岁以上的有37名，年龄在50~69岁有35名，年龄在30~49岁有17名；病程在10年以内的有60名，超过10年的有19名；学历在大专以上有18名，学历在高中以上大专以下者有17名，学历在小学以上高中以下者有29名，文盲者有25名。
1.2调查方法：本次研究采取问卷调查的方式，在患者家属或医护人员的协助下对患者进行询问后填写问卷，内容包括患者的学历、病程、对高血压病症的认识、对饮食疗法的认识、自身生活饮食习惯以及家属对其治疗的配合等。问卷不涉及任何心理暗示，客观记录患者的回答。一共发放问卷89份，回收89分，回收率达到100%。统计调查结果后发现学历低的患者普遍缺乏对高血病症的医疗知识，患者自身饮食习惯和家属对饮食疗法的配合程度以及医护人员和患者之间的沟通程度成为影响患者是否按照医嘱坚持食疗的主要因素。
2结果
结果如下表1所示
高血压患者饮食行为相关调查（n，%）
3讨论
3.1原因分析
3.1.1患者方面：1、相关医疗知识欠缺：一般老年患者普遍缺乏相关的医疗常识和保健意识，并不看重个人健康，对疾病的重视不够。另外一些没有接受过高等教育的中年人士也不够重视医疗保健，不知道饮食行为对防治和改善高血压和并发症的重要性。目前我国进入小康社会不久，人民群众尚未对健康饮食和均衡营养膳食有比较全面和深刻的认识，也缺乏高血压的相关知识，还需要政府在这方面做大量的宣传普及工作。2、不良生活习惯的影响：许多老年患者都有抽烟喝酒的习惯、饮食偏咸，很难在短期内改变这些几十年一直保持的生活习惯。而中年人士又因为事业的压力和工作限制等，需要较多地参与客户应酬，很难定时服药，也很难禁烟禁酒，在外应酬也避免不了肥厚油腻的饮食。对于一些患有肥胖症的患者也一般存在血压过高的现象，这类人群往往不注意控制饮食，摄入大量的糖分和脂肪，运动量少，脂肪过多造成血管压力增大，从而导致血液升高，形成高血压。3、患者家属没有配合食疗：很多家属对老年高血压患者关心不够，没有时间督促照顾其饮食，或者家属本身缺乏对高血压病症的知识，在饮食方面也没有注意控制，这样对患者也没有起到监督作用。4、医患沟通不到位：由于普遍紧张的医患关系，许多患者对医护人员不够信任，不服从医院的安排，对医护人员的叮嘱也没有足够重视。另外医护人员也缺乏沟通技巧，没有及时或者很好地与病人沟通相关饮食治疗知识和方式的重要性，导致患者漠视医师叮嘱和食疗。
3.1.2医院方面：1、客观条件限制：医院由于病人数量过多，医疗资源和护理人员较少，不能完全满足患者需求，同时缺乏针对性，很难对每一个患者制定并实施个性化食谱。2、主观知识限制：为了效益医院往往把重点放在药物治疗方面，反而护士了食疗对高血压的作用和重要性。没有对病人做详细和全面的健康指导，没有引起病人和其家属对食疗的足够重视。3、缺乏灵活有效的沟通手段：针对目前的医患关系而言，医生和病人的关系十分冰冷现实，很多患者并不十分相信医护人员提供的建议，这需要加强对医护人员的培训，缓解医患关系，在平时医护人员也要主动关心病人，给病人精神上的安慰，有利于患者配合医护人员的治疗计划。
3.2解决对策
3.2.1改善饮食习惯，坚持低盐少脂的饮食原则：(1)控制脂肪的摄入，动物性脂肪含有很高的饱和脂肪酸，会使胆固醇上升，应用植物油代替猪油烹饪，摄取低脂牛奶，不吃煎炸油腻食品和糖果巧克力等高热量食品。(2)限制盐分摄取，由于食盐摄入量和高血压发病率呈正相关，所以高血压患者应该减少盐分摄入，尽量吃低盐食品，远离腌制食品，对轻度高血压患者每日盐分摄取量应控制在5g以内，对严重高血压患者应控制在1~2g左右。(3)保证蛋白质和钙的摄入，蛋白质是人体必需的组成部分之一，高血压病人也需摄取一定的蛋白质保证机体的正常运转，但是要同时注意脂肪和热量的摄取。(4)增加维生素特别是要增加维生素C的摄入，维生素C能够保护血管，提倡高血压患者素食，多吃新鲜蔬菜例如番茄菠菜等，选用低糖水果。(5)适当增加海产品摄入：如海带，紫菜，海产鱼等。
3.2.2改变不良生活方式，保持愉悦的精神状态：(1)患者要熟悉高血压的相关医学常识，保证规律的生活状态，按时吃药，每天测量血压。(2)失眠会使血压升高，所以高血压患者必须保持良好的作息时间，不熬夜，不过度透支体力和心力。(3)精神压力也对血压升高有很大的影响，患者要多做自我调节，努力提高自我适应能力，及时宣泄不良情绪，保证良好的心态。(4)注意贴身衣物要清洁卫生，不紧绷不刺激，保证舒适干净。(5)适当参与有氧运动，不做剧烈运动，最好是做散步、瑜伽、太极拳等舒展性运动。(6)尽量避免过多的应酬，戒烟戒酒，不暴饮暴食，不大悲大喜，劳逸结合，保持轻松缓慢的生活节奏。(7)多培养健康的兴趣爱好，培养高尚的人格趣味和追求，有利于找到新的目标，培养新的生活方式。
3.2.3改善医患关系和医护环境，增加医护人员对病人及其家属的关心指导：(1)医护人员要耐心对病人和家属进行高血压知识的宣传和指导工作，使其了解食疗对预防治疗高血压病症的重要性。(2)医护人员要充分了解各个患者的病情和状况，督促其家属配合其治疗工作，鼓励家属参与到治疗中。高血压患者容易情绪不稳定，这时护理人员应及时对其进行心理疏导，而不是草草敷衍了事，尤其是对老年患者要有足够的爱心和耐心，做一个亲切可敬的医护人员。(3)医护人员也要努力提高自身的姿势水平，丰富高血压的理论知识，并积极实施到临床治疗中，随时反馈给医院相关信息，做好专业、敬业。(4)医院也要努力改善医疗环境，引进先进的医疗资源和技术，给病人营造一个良好环境有利于增加病人对医院的信赖。例如病房要注意通风舒适，尽量分开轻重症患者，避免患者互相干扰。
4实施效果
将调查结果反馈后医院迅速改善了相关状况，对89名高血压患者进行了病症相关知识的普及，经过临床观察发现92%的病人都改善饮食行为；医护人员加强和患者及其家属沟通后，患者提高了遵医饮食的自觉性，出院后根据病人反馈坚持遵医饮食的患者达到88%，说明上述对策达到了良好的实施效果。
5作者体会
综上所述，对高血压患者及其家属普及相关医疗知识，帮助其改善不良生活方式和饮食习惯，正确引导其合理膳食治疗，对控制和改善高血压病症有较好的疗效。
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