摘要：目的对妊娠晚期突发胎盘早剥的护理效果探讨。方法 抽取2016 年1 月至2018 年1 月我院收治的妊娠晚期突发胎盘早剥的患者10 例，对其临床护理资料进行回顾性分析。结果 10 例患者均采取剖宫产，其中子宫胎盘卒中1 例，产后出血1 例，经积极救治后均全部出院，无死亡病例；新生儿中出现轻度窒息2 例，经积极救治后脱离危险。结论胎盘早剥是妊娠中晚期中常见的严重并发症之一，在早发现、早诊断、早处理的基础上，护理人员在护理过程中耐心、细心地做好全面的护理工作，注意严密监测产妇的生命体征，结合个体化心理疏导提升产妇治疗依从性，能够有效地改善预后，保障产妇及胎儿的生命安全。
关键词：妊娠晚期；突发；胎盘早剥；护理效果
0 引言
妊娠20 周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离，称为胎盘早剥[1]。轻型胎盘早剥主要表现为阴道流血，出血量一般较多，色暗红，可伴有轻度腹痛或腹痛不明显，贫血体征不显著，而重型胎盘早剥主要表现为突然发生的持续性腹痛和（或）腰酸、腰痛[2]，如果不能及时采取有效的治疗及护理措施，将会严重威胁母婴的生命安全[3]。为探讨对妊娠晚期突发胎盘早剥患者的护理效果，现将来我院诊治的10 例妊娠晚期突发胎盘早剥患者的临床护理资料报告如下。
1 一般资料
抽取的10 例娠晚期突发胎盘早剥患者均符合胎盘早剥诊断标准[4]；其中初产妇4 例，经产妇6 例；年龄26～32 岁，平均30 岁；孕周25～38 周，平均31 周；Ⅱ度胎盘早剥6 例，Ⅲ度胎盘早剥4 例；伴有妊娠高血压疾病4 例；主要临床表现以腹痛、腹胀为主，合并妊娠高血压疾病及胎心突然改变2例，宫口开全行人工破膜，发现血性羊水者l 例。
2 护理方法
（1）加强妊娠晚期孕妇的产前检查，能够在早期发现胎盘早剥并及时报告医师，协助采取治疗措施；（2）明确出现胎盘早剥症状后，要及时进行输氧、心电图监测、协助孕妇采取左侧卧位等急救护理，并建立两个有效的静脉通道，抽取孕妇的静脉血液进行血常规检查，做好交叉配血工作，联系手术室做好术前准备工作，随时准备孕妇的手术等；（3）对于出现休克症状的孕妇，协助采取休克体位，及时给予补充血容量，或者采取吸氧保暖等措施；（4）对于出现产后出血的产妇，要及时严格按照医嘱提供宫缩剂，并为患者进行有效的子宫按摩；（5）术后对产妇生命体征进行严密监测，观察其神志和尿量的变化，认真检查产妇的子宫收缩和阴道出血情况，保持输液管和导尿管的通畅，腹部切口敷料保持干燥，观察腹部切口有无渗血等，及时更换消毒会阴垫，保持产妇的会阴部清洁，防止感染。认真做好各项护理记录，如果发现异常，应及时报告医生并协助进行处理；（6）加强对产妇的生活及心理护理，耐心安慰产妇，告知积极主动配合治疗的重要性，并在术后协助产妇翻身、进行下肢活动等。
3 结果
10 例患者均采取剖宫产，其中子宫胎盘卒中1 例，产后出血1 例，经积极救治后均全部出院，无死亡病例；新生儿中出现轻度窒息2 例，经积极救治后脱离危险。
4 讨论
胎盘早剥是妊娠期最为严重的一种并发症，具有发病急剧、病情进展快、变化快、并发症多和病死率高等特点[5]，要保证母儿的生命安全，除了早发现、早诊断、早处理外，积极采取有效的护理措施也具有重要的临床意义。
对妊娠晚期孕妇进行护理的过程中，护理人员要有强烈的责任心、爱心、耐心和细心，要以孕妇及胎儿的生命安全为主要目标，加强对孕妇的护理力度。对胎盘早剥高危因素的排查要主动加大力度、扩大范围，详细记录胎心率，严格细致地监测孕妇的病情变化，以有效地降低妊娠晚期胎盘早剥的突发率及致死率[6]。经有关临床资料统计显示，及时明确妊娠产妇胎盘早剥高危因素，采取、加强并完善防护性护理及围产期护理能够有效地降低胎盘早剥发生率[7]。
护理中要严密监测孕妇的生命体征变化，出现异常及时告知医生并协助采取处理措施。在治疗过程中要注意观察孕妇的情绪变化，给予关心、鼓励和支持，对孕妇及家属讲解相关知识及这类病情治疗成功的病例，加强孕妇的信心，消除其对病症的恐惧，缓解心理压力，提高其治疗的依从性。术后在严密监测产妇生命体征变化的同时，要注重对产妇腹部切口进行适当的加压处理，避免发生大出血。
在对具有胎盘早剥高危因素的孕妇进行护理的过程中，护理人员要积极主动地与孕妇进行交流，和孕妇建立良好的护患关系，取得孕妇及其家属的信任，不仅有利于控制妊娠高血压疾病的发生，还能够促使孕妇积极主动地配合产前检查，有利于及时发现有无出现胎盘早剥的早期症状[8]。
⑨Robinson Stuart，“The United States in the World Economy”，E-conomic Journal，1944，pp．434 ～445．
兰思仁(1963-)为本文通讯作者,男,教授,博士生导师,研究方向:风景园林规划与设计、旅游规划,email:lsr9636@163.com
综上所述，胎盘早剥是妊娠中晚期中常见的严重并发症之一，在早发现、早诊断、早处理的基础上，护理人员在护理过程中耐心、细心地做好全面的护理工作，注意严密监测产妇的生命体征，结合个体化心理疏导提升产妇治疗依从性，能够有效地改善预后，保障产妇及胎儿的生命安全。
1978年召开的十一届三中全会，开启了改革开放序幕，同时提出了加强社会主义法制建设的任务。正是在这个时期，开始出现改革与法律尤其与宪法规范相冲突的思考。改革开放以来，为了适应社会变革需要，我国提高了宪法修改频率，1979年和1980年对1978年宪法进行了两次部分修改，但因为1978年宪法保留很多“文革”遗留的内容，局部修改已经不能解决宪法适应性问题。所以，1982年对宪法进行了全面修改。这次修宪不再以1978年宪法为蓝本，而是继承和发展了1954年宪法的基本框架和内容，总结了中国社会主义发展过程中法制建设的基本经验，契合了中国社会现实。
参考文献
[1] 葛淑芹.妊娠晚期突发胎盘早剥的护理要点分析[J].临床医药文献杂志,2016,20(3)：4029-4030.
[2] 宁凌. 妊娠晚期突发胎盘早剥的护理[J]. 医学美学美容( 中旬刊),2014,8(12)：369.
[3] 陈丽方. 妊娠晚期突发胎盘早剥的护理要点分析[J]. 现代养生,2016,32(8)：256.
[4] 蔡敏艳.胎盘早期剥离患者的护理[J].医药前沿,2015,5(20)：250-251.
[5] 赵郁,刘红丽.妊娠晚期突发胎盘早剥的护理[J].河北联合大学学报(医学版),2012,5(14)：694-695.
[6] 王科容.妊娠晚期突发胎盘早剥的临床护理体会[J].世界最新医学信息文摘,2015,15(63)：246.
[7] 张幽雯.急救护理流程在胎膜早破并发胎盘早剥患者救治中的应用[J].医药前沿,2015,5(6)：345-346.
[8] 杨德风.妊娠晚期突发胎盘早剥的护理对策探讨[J].中国现代药物应用,2016,10(5)：215-216.
中图分类号：R473.71
文献标识码：B
DOI：10.19613/j.cnki.1671-3141.2019.87.234
本文引用格式：刘玉洁,刘雅楠.探讨妊娠晚期突发胎盘早剥的护理效果[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(87)：352-353.
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