牡丹江市肿瘤医院头颈乳腺三科157009
摘要：目的：分析和探讨浆细胞性乳腺炎的临床诊断特征、治疗方法和治疗效果。方法：选取医院2016年3月至2017年3月收治的50例浆细胞性乳腺炎患者作为研究对象，其中16例行一期全乳腺切除，21例行乳腺象限区乳段切除，13例行局部单纯肿块切除。结果：：经局部理疗、抗生素以及乳管冲洗治疗后，均恢复良好，且手术切口造成的疤痕较小，不影响患者乳房外观；术后1年，对所有患者进行随访，有3例乳管扩张型乳腺炎患者出现病症复发；行象限切除、肿块切除术治疗的患者中有4例患者出现复发。结论：浆细胞性乳腺炎在临床上容易混淆乳腺癌等恶性肿瘤疾病，采用乳腺超声和钼靶摄影对患者进行辅助诊断检查，可有效提高患者和病人的病理类型的确诊率。在根据不同情况，使用局部治疗，抗生素及灌洗治疗，象限切除，肿瘤切除治疗或结合等方法来治疗。不仅能有效提高患者的治愈率，而且还能有效保证患者的乳房外形美观，还可以提高患者的生活质量。
关键词：浆细胞性乳腺炎；手术效果
浆细胞性乳腺炎是一种非细菌性乳腺炎，大多在中青年女性中，男性和儿童病例较少。乳腺组织浆细胞浸润性导管扩张和血管壁纤维化及炎症的病因，早期病理显示大量脂质分泌物及上皮细胞碎屑进入导管内腔，随着病情进展，会引起管壁增厚，周围小灶性脂肪坏死以及许多淋巴细胞的出现导管组织细胞，中性粒细胞，浆细胞也大量出现，其中浆细胞最为显着。从因此可引起乳房肿块，肿胀，疼痛，乳头，乳头溢液，乳房瘘等临床症状，由于浆细胞性乳腺炎和乳腺癌有许多相似症状，因此很容易被误诊为恶性肿瘤，治疗恶性肿瘤切除，会给病人的身心带来极大的危害，提高术前诊断的准确率，不仅能有效提高病人的护理效率，还能避免误诊给病人带来的伤害[1]。
1资料与方法
1.1一般资料
随机选取我院自2016年3月—2017年3月收治的50例浆细胞性乳腺炎患者作为研究对象，回顾性分析患者的临床诊断、治疗资料。患者年龄分布：29～66岁，平均年龄为（34.7±2.1）岁，患者的病程为7个月～2年，其中双侧患病8例、左侧患病27例、右侧患病15例，患者的临床特征为：超声检查显示乳晕区有异常回声，管扩大及乳头后部结构紊乱54例，为乳管扩张型乳腺炎，乳头溢液患者;钼靶和超声显示9例患者为非炎性肿块。钼靶和超声检查发现14例患者部分皮肤发红，有明显的肿胀和乳头溢液，但没有形成脓肿，这些患者被归为炎性肿块。
诊断方法：首先进行患者的血液学和专科检查，特殊检查是通过触诊按压患者的乳房及周围区域。在按压的过程中，如果患者不耐受，则需要检查乳房超声波和乳房X光检查以确定患者乳房的类型[2]。
治疗方法：根据患者不同的临床表现和患者试验结果的影响，采用不同治疗方案。
1.2统计学方法
本次研究采用SPSS19.0软件对所得数据进行统计分析。
2结果
（1）血象检查：主要检查患者白细胞计数，5例白细胞显著增加。
（2）专科检查：乳头皮样表皮橘皮样，头内陷，变形，共有28例患者，20例乳头偏转，触摸时触及结节或肿块有不同大小，形态和肿块相对较硬，按压有疼痛感；12名患者触诊腋窝淋巴结肿大。乳房挤压时，共有40例发生了溢出。
（3）乳腺超声：根据超声检查结果，所有患者导管，包块区域均有低回声和不均匀质量，强回声光散在液体暗区，强回声斑有蟹脚回声，边界不清，血流丰富信号，淋巴结肿大未见结构异常，74例超声诊断结果显示患者可能有乳腺炎性病变[3]。
（4）钼靶检查：患者的腺体密度或肿块密度较高，影像学表现为絮状，伴有粗细粒状圆形钙化，乳房增厚，乳头凹陷。
通过局部治疗，抗生素和导管灌注治疗，16例行乳腺腺体切除术，乳房象限乳区切除22例，单纯行局部切除25例，采用局部治疗，引流，加工后理疗康复的方法，全部乳房切除后2?18个月复发3例。50例术后常规病理检查证实浆细胞性乳腺炎。术后1年随访所有患者，1例乳房扩大型乳腺炎复发。2名患者复发。
3结论
浆细胞性乳腺炎发病机制尚不明确，病情复杂，占乳腺良性疾病发病率的1.41％?5.36％，乳晕区肿块，乳房疼痛，乳头内陷，乳头溢液等特点，如泥浆样本分泌，乳头开口。乳晕区因乳头凹陷或先天性畸形导管内脂质分泌积聚，排出不畅，导管阻塞，导管壁长期引起炎症，瘢痕增生，纤维化和乳头周围炎症，继发性乳晕局限性脓肿和瘘管。
与哺乳期乳腺炎相比，浆细胞性乳腺炎最大的区别在于其发病期不同，其余乳房红肿，发红，压痛早期表现，局部晚期组织坏死，有明显的硬结，液化，压痛加重，淋巴结肿大等症状非常相似，因此需要区分差异。浆细胞性乳腺炎与乳腺癌炎症性疾病的病例特征非常相似，都具有疾病快速的特点，患者出现两种症状可以导致患者出现红热疼痛等症状，也可能导致患者乳房皮肤水肿，桔皮及溢液，而且还可引起乳头凹陷，不同的是浆细胞性乳腺炎患者一般在乳晕周围皮肤发生刺激，且发作过程比炎性乳腺癌短，比炎性乳腺癌有更明显的疼痛。浆细胞性乳腺炎和临床上大的导管扩张也容易混淆，也有大导管扩张的症状，乳房可以产生黄色的分泌物，棕色的分泌物和少量的血性分泌物，后者也可能导致不同的状态或乳晕周围引起肿块和皮肤粘连，但浆细胞性乳腺炎炎症和肿块变化较快。另外肿块型浆细胞性乳腺炎与乳腺癌症状非常相似，如果不能辅助诊断，很容易误诊，因此需要进行乳腺超声检查和钼靶检查，对于肿瘤和炎症类型的患者，绝对要为患者服用靶向药物或手术治疗，将能够有效减少误诊导致乳房切除患者的危险，同时还可以有效提高患者的治疗效率[4]。
通过超声乳腺摄影和乳腺摄影辅助诊断性检查，能有效提高患者和病理类型患者的确诊率，根据不同类型的乳腺病变患者，采用局部治疗，抗生素和灌洗治疗，象限切除，肿瘤切除及简单的乳房切除术治疗，不仅能够有效提高患者的治愈率，而且还能有效保证患者的乳房外形和美观，从而提高患者的生活质量。
参考文献
[1]赵安妮,张士云.浆细胞性乳腺炎115例治疗回顾性分析[J].新中医,2017,49(08):85-88.
[2]邬凤鸣,梁珊,李卓荣,莫可良,归奕飞,廖文勇,刘媛,黄燕萍,黄珍,刘凌丽.浆细胞性乳腺炎60例临床分析[J].影像研究与医学应用,2017,1(09):225-226.
[3]罗忠伟.手术治疗浆细胞性乳腺炎的效果评价[J].实用妇科内分泌杂志(电子版),2016,3(08):86+88.
[4]杨朋来,孙国栋.浆细胞性乳腺炎的发病机制及中西医治疗进展[J].中国继续医学教育,2016,8(04):186-188