（湖南省桃源县红十字会医院415700）
摘要：目的探讨参芪固本汤在慢性阻塞性肺病（COPD）稳定期治疗中的应用效果。方法收集2016年3月至2017年3月来我院接受稳定期COPD治疗的患者60例，采用随机数字法分为两组，30例患者接受常规西医治疗，作为对照组，30例患者在西医治疗的基础上使用参芪固本汤进行联合治疗，作为观察组，比较两组患者治疗效果、治疗前后肺部通气功能。结果观察组患者治疗有效率为93.33%，对照组为80.00%，P<0.05；观察组患者治疗后肺部通气功能明显优于对照组，P<0.05。结论参芪固本汤可有效提高慢性阻塞性肺病稳定期的治疗效果，对于改善患者的肺部通气功能具有积极作用，值得推广应用。
关键词：慢性阻塞性肺病；稳定期；参芪固本汤
[Abstract]objectivetoexploretheapplicationeffectofshenqigubendecoctioninthetreatmentofchronicobstructivepulmonarydisease（COPD）.MethodcollectedinMarch2016toMarch2017tothehospitaltoacceptstabilizationtreatmentof60casesofpatientswithCOPD，pidedintotwogroupsbyrandomnumbermethod，30patientsweretreatedwithroutinewesternmedicine，ascontrolgroup，30casesofpatientsonthebasisofwesternmedicinetreatmentusingginsengandastragalusthriftsoupforcombinationtherapy，asobservationgroup，comparedtwogroupsofpatientsbeforeandaftertreatment，treatmentoflungventilationfunction.Resultstheeffectiveratewas93.33%intheobservationgroupand80.00%inthecontrolgroup，P<0.05.Aftertreatment，thepulmonaryventilationfunctionwassignificantlybetterthanthecontrolgroup，P<0.05.Conclusionshenqigugedecoctioncaneffectivelyimprovethetreatmenteffectofchronicobstructivepulmonarydisease，andithaspositiveeffectonimprovingthepulmonaryventilationfunctionofpatients，anditisworthpopulatingandapplying.
[Keywords]chronicobstructivepulmonarydisease；Stability；Shenqigubensoup.
慢性阻塞性肺病（COPD）是临床上常见的呼吸系统疾病，该病以不完全气道气流受限为主要特征[1]，近年来随着我国环境污染的加剧，COPD的发病率呈逐年递增的趋势，COPD严重影响患者肺部通气功能和生活质量，因此如何有效的提高COPD治疗效果具有重要意义。传统西医治疗法虽然可改善COPD临床症状，但是患者在治疗过程中不良反应较多、易耐受，一定程度上影响了治疗效果，基于此，我院在常规西医治疗的基础上使用参芪固本汤进行联合治疗，效果理想，现报告如下。
1.临床资料与方法
1.1临床资料收集2016年3月至2017年3月来我院接受稳定期COPD治疗的患者60例，采用随机数字法分为两组，30例患者接受常规西医治疗，作为对照组，30例患者在西医治疗的基础上使用参芪固本汤进行联合治疗，作为观察组，观察组中男性19例，女性11例，年龄45~68岁，平均年龄58.27±6.37岁，病程1~9年，平均病程4.52±1.65年，对照组患者中男性20例，女性10例，年龄44~67岁，平均年龄57.59±5.96岁，病程1~8年，平均病程4.11±1.42年，两组患者的一般资料各项指标无显著性差异（P>0.05），具有可比性。纳入标准：①患者均符合《慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2013年修订版）》[2]中COPD诊断标准；②患者对受试药物无用药禁忌；③患者在接受治疗前15d内未接受过其他COPD治疗；④患者无其他呼吸系统疾病；⑤患者无严重肝肾疾病，无重症感染性疾病；⑥患者自愿签订知情同意书，自愿参加本次研究。
1.2方法
1.2.1治疗方法对照组患者接受常规西医治疗，即多索茶碱片，口服，0.2g/次，bid，盐酸氨溴索缓释片，口服，75mg/次，qd，舒利迭（50mg沙美特罗+500mg丙酸氟替卡松），吸入给药，qd，连续治疗6个月。观察组患者在对照组患者治疗的基础上使用参芪固本汤进行治疗，处方如下：黄芪15g、菟丝子15g、党参10g、熟地黄10g、陈皮10g、补骨脂10g、川贝母10g、黄精15g、川芎10g、胡颓子叶10g、甘草5g，上述诸药加水煎煮，取300mL水煎液为1剂，1剂/d，bid，早晚温服，连续治疗6个月。
1.2.2评价指标以两组患者治疗效果和治疗前后肺部通气功能作为评价指标。治疗效果评价，显效：治疗后患者咳嗽、咳痰症状较治疗前明显改善，痰液易咳出，呼吸困难症状消失，肺部湿罗音和哮鸣音消失；有效：治疗后患者咳嗽、咳痰频率较治疗前减少，痰液也有所减少，呼吸困难症状较治疗前好转，肺部湿罗音和哮鸣音较治疗前减少；无效：治疗前后患者咳嗽、咳痰症状、肺部湿罗音、哮鸣音较治疗前无明显改善，甚者较治疗前恶化。肺部的通气功能考察患者用力肺活量（FVC）、第1s用力呼气溶剂（FEV1）和FEV1/FVC。
1.2.3统计学方法各组患者的评价指标结果均使用SPSS13.0软件进行统计分析，其中肺部通气功能各项指标进行独立样本t检验，不良反应发生率进行χ2检验，治疗效果进行秩和检验，α=0.05。
2.结果
2.1治疗结果比较
观察组患者治疗有效率为93.33%，对照组为80.00%，见表1。
3.讨论
COPD是临床上常见的慢性呼吸系统疾病，该病在老年人群中较为常见，随着我国进入老龄化社会，老年人口基数逐年增加，COPD的发生率也逐年增加，已成为影响老年人生活质量的常见疾病，因此，如何有效的提高COPD治疗效果具有重要临床意义和社会意义。传统西医治疗法多使用抗生素进行抗感染治疗等对症治疗法，西医治疗法虽然可有效控制患者的病情，但是抗生素应用过程中患者不良反应较多、易耐受，停药后复发率较高，这些均限制了西医治疗法在COPD治疗中的应用。中医认为，肺肾气虚是COPD的基本病机，COPD稳定期患者以肺肾气虚为本，血瘀、水饮、痰浊为本[3]，因此临床治疗应以“补益肺肾、扶正固本、祛痰化饮”为主。参芪固本汤中，黄芪、熟地黄、黄精、党参共为君药，相须为用，以达补肺益肾之功，菟丝子补肾填精，补骨脂纳气平喘、补肾助阳，共为臣药，以助君药补益肺肾，同时方中佐以川贝母润肺化痰，陈皮祛痰化饮，川芎活血化瘀，胡颓子叶化痰止咳、敛肺平喘，甘草调和诸药为使药，方中诸药合理配伍，共奏“补益肺肾、扶正固本、祛痰化饮”之功。本次研究发现，观察组患者的治疗效果和治疗后肺部的通气功能均明显优于对照组（P<0.05），说明在常规西医治疗的基础上联合应用参芪固本汤，前者发挥西医对症治疗作用，快速改善患者COPD症状、体征，以达“治标”之功，而后联合应用参芪固本汤针对患者的病因，对患者的脏腑进行调理，以取“治本”之效，“标本兼治”从而有效的提高COPD稳定期的治疗效果和患者的肺部通气功能，值得推广应用。
参考文献
[1]翟玉云，魏文先，王杰.清肺平喘汤加减治疗急性发作期慢性阻塞性肺疾病痰热蕴肺证临床研究[J].中医学报，2017，32（11）：2070-2073.
[2]中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组.慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2013年修订版）[J].中国医学前沿杂志（电子版），2014，6（2）：67-80.
[3]朱婴，厉瑶，潘陈彬.参芪固本汤治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期临床疗效观察[J].上海中医药大学学报，2018，32（1）：27-29.