（四川省成都市新津县人民医院检验科四川成都611430）
【摘要】目的：血清C肽与糖化血红蛋白联合检验在糖尿病诊断中的价值。方法：取54例糖尿病为观察组，选54位健康者为对照组，检验血清C肽、糖化血红蛋白。结果：观察组血清C肽低于对照组，糖化血红蛋白、空腹血糖、餐后2h血糖值均高于对照组；结论：血清C肽和糖化血红蛋白联合检验在诊断糖尿病方面具有临床诊断价值。
【关键词】糖尿病；血清C肽；糖化血红蛋白
【中图分类号】R587.1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）23-0083-02
SerumCpeptideandglycatedhemoglobinjointsurveyondiabetesdiagnosisofclinicalsignificance
【Abstract】ObjectivePureCpeptidewithglycosylatedhemoglobintestvalueinthediagnosisofdiabetes.MethodIn54casesofdiabetesastheobservationgroup,choose54healthysubjectsascontrolgroup,serumc-peptide,glycosylatedhemoglobintest.ResultsObservationgroupserumCpeptidebelowcontrolgroup,mashinghemoglobin,andfastingbloodsugar,andmealHou2Hbloodsugarvalueareabovecontrolgroup.ConclusionSerumCpeptideandmashinghemoglobinjointtestindiagnosisdiabetesaspectshasclinicaldiagnosisvalue.
【Keywords】Diabetes;SerumC-peptideandglycosylatedhemoglobin
糖尿病是一种慢性、全身性、终身性疾病，可诱发诸多并发症，严重威胁着患者的生命健康安全。随着我国经济的快速发展，糖尿病患者越来越多。而要想及时治疗糖尿病，其前提为准确的诊断结果[1]。近年来，四川省成都市新津县人民医院检验科将血清C肽和糖化血红蛋白联合检验用于诊断糖尿病，诊断价值高，现将具体诊断经过和诊断结果简单汇报如下。
1.资料和方法
1.1一般资料
回顾分析2012年1月-2015年6年1月四川省成都市新津县人民医院检验科收治的54例糖尿病患者临床资料，所有患者均符合WHO制定的关于糖尿病的诊断和分型标准[2]。男患者、女患者分别为30例、24例，患者的最小年龄为45岁，最大年龄为78岁，平均年龄为（58.4±5.6）岁，最短病程为1年，最长病程为18年，平均病程为（6.4±2.1）年。另选同期来我院接受体检的54位健康者作为对照组，其中男性、女性分别为29例、25例，最小年龄为47岁，最大年龄为81岁，平均年龄为（57.3±4.7）岁。现将两组患者逐项比较分析，结果显示无显著差异（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1检验试剂及仪器。血清C肽以及空腹血糖的检验主要是运用由日本日立公司生产的HITACHI7600-020全自动生化分析仪。糖化血红蛋白的检测所需要的仪器为美国伯乐BIO-RADD-10全自动糖化血红蛋白仪，检测所需试剂为配套试剂，并且均能正常使用。
1.2.2检验方法。抽取所有检验对象空腹时的静脉血共5ml，将其中2ml注入含有乙二胺四乙盐酸EDTA-K2的抗凝管中，常规离心分离血清、血浆后用于检测的糖化血红蛋白，将剩余的3ml血液注入普通抗凝管内，将血清分离出现，用于检测血清C肽和空腹血糖[3]。进餐2h后，使用普通非抗凝管采集静脉血样3mL，用于检测进餐2h后血糖[3]。
1.3观察指标
观察两组被检验对象的空腹血清C肽、糖化血红蛋白、空腹血糖以餐后2h的血糖值。
1.4统计学方法
本次接受检验的对象，其相关数据均运用数据统计软件SPSS21.0进行统计分析，检验对象的计量资料运用（x-±s）来表示，并且运用t进行检验。两组被检验对象获得的数据，经统计计算，以P<0.05，表示比较具有统计学意义。
2.结果
经检验发现，观察组血清C肽低于对照组，而糖化血红蛋白、空腹血糖以及餐后2h血糖值均高于对照组，且经统计分析，差异显著（P<0.05），具体如表1所示。
3.讨论
糖尿病属于一种慢性终生性疾病，尚无根治办法。糖尿病的症状主要表现为持续性血糖升高、多尿、多饮以及多食等，对患者健康生活质量带来非常大的影响。另外，一旦没有采取及时、有效的诊断以及治疗，会引发各种各样的并发症，然而合并症的发生以及发展是相对较为缓慢的。。郑文枝[4]指出：目前，我国糖尿病的发病率已经达到了11.6%，这使得我国糖尿病发病率位居全球首位。陈妍等[5]指出：血糖跟糖尿病患者个人因素有密切关系，并且不同时间段测定值波动性相对比较大。在2010年国际专家委员会应用糖化血红蛋白作为诊断糖尿病的一个新的金标准，将其6.5%作为临床诊断糖尿病的首选标准，糖化血红蛋白的特点决定其在糖尿病监测当中具有重要意义[6]，体现在：第一，与血糖值水平相平行，血糖水平越高，糖化血红蛋白就越高，因此，能够明确反映血糖控制水平。第二，赖基贤[7]指出：糖化血红蛋白则是不断生成的，血糖短暂的升高不会造成糖化血红蛋白水平升高；反之，短暂的血糖水平降低也会不会导致糖化血红蛋白水平下降。第三，高薇[8]发现：糖化血红蛋白的形成属于不可逆的，是人体血液当中红细胞内部的血红蛋白与血糖之间结合的产物，其浓度与红细胞平均寿命以及这个时间段当中的血糖水平平均浓度成正比，所以，糖化血红蛋白能够明确反映机体当中过去6-8周的血糖控制水平，能够作为糖尿病长期控制评估的有效观察指标。第四，受到血红蛋白水平的影响相对比较少，糖化血红蛋白指的是其在总血红蛋白当中的比例，因此，不会受到血红蛋白水平的影响；第五根据相关实践研究表明：糖化血红蛋白水平在9%以上，则表明持续的高血糖患者会引发糖尿病肾病、白内障以及动脉硬化等并发症（如：酮症酸中毒、恶性肿瘤等）。而血清C肽作为胰岛一类分泌物，会随着血糖的升高而升高。任志玲等学者通过研究发现，血清C肽不会受到外源性胰岛素的影响，换而言之即使患者运用胰岛素治疗后，通过检验血清C肽的水平也能够掌握糖尿病患者胰岛细胞的生理功能。但是当糖尿病患者的血糖出现急剧升高时，其体内的胰岛素分泌会受到一定限制，从而不能实现控制血糖的目的，从而对于糖尿病患者来说，其血清C肽值一般高于正常人群。
在本文中，笔者分为选取糖尿病患者和健康体检者作为检验对象，检测其血清C肽和糖化血红蛋白、空腹血糖以及餐后2h血糖，结果发现观察组血清C肽（低于对照组，糖化血红蛋白、空腹血糖以及餐后2h血糖值均高于对照组，且P<0.05。
综上所述，跟正常者相比，糖尿病患者血清C肽和糖化血红蛋白水平变化明显，由此血清C肽跟糖化血红蛋白联合检测结果可以作为判定糖尿病的重要指标。
【参考文献】
[1]彭湘杭，杨锐，艾雅琴，等.糖化血红蛋白与空腹血糖诊断糖尿病效果比较[J].广东医学,2011,07:863-865.
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[4]郑文枝.糖化血红蛋白联合血清C肽诊断78例糖尿病的应用价值[J].黑龙江医药科学，2016,39（3）:126-127.
[5]陈妍,刘建国,徐磊,等.空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血红蛋白对糖尿病的诊断价值[J].郑州大学学报(医学版),2012,47（04）:534-537.
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[7]赖基贤,江文庆,赖胜华，等.糖化血红蛋白在糖尿病诊断中的临床意义[J].临床医学,2011,4(02):53-54.
[8]高薇，曲卫.HbA1c检测在糖尿病诊断和初筛中的临床应用及展望[J].中国疗养医学，2011，20(03)：243-245.