郴州市第一人民医院南院肿瘤内科一区423000
摘要：目的：探究产妇泌乳不足的原因及护理对策，为母乳喂养及母婴健康发展提供指导，以提高母乳喂养率。方法：回顾分析对母婴资料，调查产妇泌乳情况。结果：精神抑郁、乳房异常及缺乏母乳喂养知识的产妇泌乳不足发生率高。结论：依据原因，对症护理，采取相应护理措施，可提高产后母乳喂养。
关键词：泌乳不足；原因；护理
母乳是新生儿生长最理想的纯天然营养品，产妇实施母乳喂养，不仅可以增强幼婴儿的免疫力和抵抗力，同时还可以促进产妇的新陈代谢的循环，使产妇快速的恢复。母乳喂养对婴儿身体发育有促进作用，现已被公认为科学的育儿方法，但在普及母乳喂养的过程中，母汁不足的产妇数量呈现逐年上升的趋势［1］。母乳不足不仅给婴儿喂养带来诸多不便，更重要的是对婴儿正常发育和身体健康造成影响［2］。因此，如果能够找到产妇不能正常泌乳的原因，并采取相应的护理对策，对提高母乳喂养率，促进母婴健康是非常必要的［2］。
1资料与方法
1.1一般资料
本研究选取2016年10月至2017年1月于我院就诊的69名发生产后泌乳不足的产妇（均为住院期间实行母婴同室的产妇）作为研究对象，年龄在20-38岁之间，本组对象住院期间全部安排在母婴同室。
1.2研究方法
我们通过增加与产妇及其家属的通和交流以及增加回访次数等方式，来舒缓产妇的心理压力；对乳头凹陷的产妇，我们采用空针抽吸乳头以及宣教正确的哺乳方式及时机来提高产妇的泌乳量；对缺乏哺乳技巧的产妇，我们教授其正确的哺乳姿势等，并要求产妇随时反馈泌乳量的变化。
2研究结果
本组69名产妇中25例产妇发生泌乳不足，其中由于产妇精神因素导致泌乳不足的占13例，乳头凹陷导致泌乳不足的占7例，由于缺乏哺乳技巧的占5例。
2.1泌乳不足的影响因素
本研究中有13例产妇是因为心理因素导致泌乳减少的，占52%。究其原因多是由于分娩时身体劳累，或侧切、剖宫产术的伤口影响了产妇的休息造成的。此外，产后抑郁、因对孩子的期盼或是失望导致的情绪不稳，也会影响泌乳量。另外，个别产妇由于担心哺乳会使乳房下垂而拒绝哺乳。这些因素均会导致泌乳减少。还有一些产妇是因为缺乏哺乳技巧和喂养知识导致泌乳减少的。这类产妇通常因为抱婴姿势不正确致使婴儿未能将母亲的乳头及大部分乳晕充分含在嘴里，进而出现乳头皲裂，母亲因疼痛而减少或停止婴儿吸吮，进而影响乳汁分泌。乳头凹陷也是导致泌乳减少的一个原因。乳头凹陷本身会给母乳喂养带来一定的困难，特别是有的产妇在经过哺乳尝试的暂时失败后，认为自己不能进行母乳喂养，进一步影响了乳汁的分泌。
2.2产妇泌乳不足的护理对策
2.2.1减少精神因素
医护人员应当尽力帮助产妇建立母乳喂养的自信心，说明母乳喂养的好处。产后前几天，虽然母乳量少，但初乳中富含营养物质，尤其是分泌型IgA（SIgA），能提高婴儿的免疫力，而且脂肪和乳糖含量较少，极易消化。另外医护人员应当指导产妇正确的哺乳方法及体位，减轻产妇的疲惫感，从心理上消除紧张感。对有性别歧视思想的丈夫进行教育，为产妇营造一个和谐温馨的家庭环境，保持产妇心情舒畅。
2.2.2加强母乳喂养知识宣传教育
医护人员应及时纠正产妇不正确的哺乳姿势，避免乳头皲裂，帮助产妇重塑母乳喂养信心。同时可通过类似课堂教育的方式向产妇及家属普及母乳喂养相关知识，确保母乳喂养意识。
2.2.3纠正乳头凹陷
对于乳头凹陷明显的产妇，医护人员应通过一些特殊装置将乳头吸出，对于乳头凹陷不明显的产妇，只要喂奶的姿势正确，婴儿也是可以顺利吸吮的。
2.2.4加强营养
对产妇营养膳食多给予温热营养的饮食，以鸡汤、鱼汤或猪蹄汤为主，有效促进产妇泌乳。如还不能有效促进泌乳则可以多吃一些促进泌乳的食物，如猪蹄，花生等。
3讨论
婴儿吸吮的刺激和母亲强烈的哺乳欲望是产妇产生乳泌反射的生理和心理基础。吸吮刺激对射乳期的建立起关键作用，主要是吸吮刺激脑垂体前叶释放催产素。作用于围绕腺泡的肌上皮细胞，使其收缩，快速引起乳汁喷出，形成射乳期［3］。因此让婴儿早吮吸，多吸吮，以刺激建立射乳反射是成功进行母乳喂养的基础。本文通过对我院产妇泌乳不足状况调查分析，查找原因，对症护理，提高了产后母乳喂养率。为保证母乳喂养的顺利延续，应加强产妇的营养，尤其应多吃富含蛋白质营养的食品如鸡汤、鱼汤或猪蹄汤等，促进产妇泌乳。产后抑郁症是产妇泌乳不足的原因之一，但产妇本人或亲属对此往往容易忽视或者并不知情，从而对产妇和婴儿带来不同程度的危害，应及早做到科学预防和科学宣教。
参考文献：
［1］刘爱东，翟凤英，赵丽云.母乳喂养的研究现状［J］．国外医学：卫生学分册2014（4）：248-252.
［2］王红梅.影响产妇泌乳不足原因分析及护理对策［J］．中外女性健康，2013（8）：30-31.
［3］赖珍霞．影响产妇泌乳不足原因分析及护理对策［J］．右江民族医学院学报，2007，（1）：152－153．