毛明立
（山西省运城市盐湖区人民医院神经内科044000）
【摘要】目的：观察进展性脑梗死行依达拉奉联合尤瑞克林治疗的临床效果。方法：资料选取2013年7月-2014年7月本院收治的进展性脑梗死患者156例，随机分成两组，78例对照组予依达拉奉治疗，78例观察组在对照组基础上加予尤瑞克林治疗，比较两组疗效、NIHSS和ADL评分及不良反应。结果：观察组总有效率为96.15%，高于对照组78.21%（P＜0.05）；观察组治疗后NHISS与ADL评分均优于对照组（P＜0.05）；观察组2例面红、轻微头痛等输液不良反应，对照组1例轻微头痛，输液完成症状自行好转，且两组均无肝肾功能、血压与血尿常规等异常，比较无明显差异（P＞0.05）。结论：进展性脑梗死行依达拉奉联合尤瑞克林治疗的效果显著，能促进患者脑神经功能的恢复。
【关键词】进展性脑梗死依达拉奉尤瑞克林
【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）25-0158-02
进展性脑梗死属于急性脑梗死中常见的临床疾病，具有病情发展快、致残致死率高的特点，在全部脑梗死中约占26%-43%[1]。本研究针对已选定156例进展性脑梗死患者应用依达拉奉联合尤瑞克林的临床效果，以期为医师确定有效的治疗方案提供参考，结果报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料
资料选自2013年7月-2014年7月本院收治的进展性脑梗死患者156例，患者经CT、神经系统检查确诊，均符合全国第四届脑血管疾病学术会议修订的诊断标准[2]。随机分为两组，每组78例，观察组男女比例41：37，年龄45-68岁，平均（56.51±9.83）岁，病程12-71h，平均（41.52±8.36）h；对照组男女比例40:38，年龄44-69岁，平均（55.97±9.42）岁，病程12-72h，平均（42.06±8.71）h。两组性别、年龄及病程等基线资料无明显差异（P＞0.05）。
1.2排除标准
排除标准：脑栓塞者，脑出血者，短暂性脑缺血发作者，心肝肾主要器官疾病者，对本研究使用的药物过敏者。
1.3治疗方法
两组均予疏血通、阿司匹林等药物常规治疗，对照组加予依达拉奉注射液（福建天泉药业股份有限公司生产，国药准字H20110090）30mg/次，溶于100ml生理盐水静脉滴注，2次/d；观察组在对照组基础上加予尤瑞克林（广东天普生化医药股份有限公司生产，国药准字H20052065）0.15PNA/次，溶于100ml生理盐水静脉滴注，1次/d。两组患者均以14d为一疗程。
1.4观察与评价标准
依据全国第四届脑血管病学术会议通过的《脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准》可分为基本痊愈、显著进步、进步、无变化四个等级，依据美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分，分数越低表示效果越好；依据日常生活能力量表（ADL）进行评分，分数越高表示效果越好[3]。
1.5统计学处理
数据均采用SPSS20.0统计软件处理，计量资料用标准差（x-±s）表示，组间比较用t检验，计数用百分比（%）表示，以X2检验，P＜0.05表示差异具统计学意义。
2结果
2.1两组临床疗效比较
予以不同方案治疗后，观察组患者治疗的总有效率高于对照组（P＜0.05），详见表1。
表1两组临床疗效比较[n(%),n=78]
注：与本组治疗前比较，*P＜0.05；与对照组治疗后比较，#P＜0.05。
2.3两组不良反应情况
予以不同方案治疗后，观察组发生2例面红、轻微头痛等输液不良反应，对照组发生1例轻微头痛，输液完成症状自行好转，且两组均无肝肾功能、血压与血尿常规等异常，比较无明显差异（P＞0.05）。
3讨论
根据本次研究结果：两组临床疗效均有改善，且观察组的总有效率为96.15%，高于对照组的78.21%，表明依达拉奉和尤瑞克林两种药物合用优于单一使用依达拉奉的效果。分析原因在于，进展性脑梗死患者发病后会出现局部性脑缺血，导致产生大量氧自由基，对神经元功能造成损害。而依达拉奉属于自由基清除剂，可抑制脂质过氧化，减轻患者脑细胞、神经细胞以及血管内皮细胞的氧化损伤，从而达到脑保护的目的。尤瑞克林是从人体尿液中提取的蛋白水解酶，可将激肽原转化为激肽和血管舒张素，通过抑制血小板凝聚、增强红细胞的变形与氧解离能力，使脑血液中的血红蛋白含量增多，从而有助于缩小脑梗塞范围，改善患者的治疗效果[4]。
由于发生进展性脑梗死后，人体神经功能缺失症状逐渐显现并呈阶梯式加重，因而改善患者神经功能的缺损是有效治疗进展性脑梗死患者的关键。依达拉奉应用于缺血性脑卒初期，能够抑制生成介质白三烯，减少迟发性神经元的死亡。尤瑞克林则通过激肽作用于人体的血管内皮细胞，减轻氧化应激的同时促进一氧化氮的产生，有利于建立小血管侧支循环，改善脑组织的微循环，进而实现神经功能的修复。因此，联合使用依达拉奉与尤瑞克林两种药物，能够促进进展性脑梗死患者改善神经功能，恢复日常生活能力，这与本次研究显示的另一结果相似，即观察组治疗后NIHSS与ADL评分均优于对照组。同时通过分析两组患者不良反应得出，观察组2例面红、轻微头痛等输液不良反应，对照组发生1例轻微头痛，输液完成症状自行好转，且两组均无肝肾功能、血压与血尿常规等异常，表明联合方案不会增加患者不良反应，具有临床用药安全性。关于依达拉奉联合尤瑞克林在进展性脑梗死疾病治疗中的疗效提升，有待临床进一步研究证实探讨。
综上所述，依达拉奉联合尤瑞克林治疗进展性脑梗死患者的临床效果显著，能够有效保护患者神经元功能，从而提升患者生活质量，值得临床推广。
参考文献
[1]刘振宇,王丽华,周俊英等.依达拉奉联合尤瑞克林治疗对急性脑梗死患者血液流变学及血管内皮细胞功能的影响[J].海南医学院学报,2014,3(20):337-343.
[2]陆小波.依达拉奉联合尤瑞克林治疗急性脑梗死的效果观察[J].承德医学院学报,2012,1(29):34-35.
[3]余清超.依达拉奉联合尤瑞克林治疗急性脑梗死的临床观察[J].中外医学研究,2013,18(11):117.
[4]朱华伟,齐进兴,邓建中.依达拉奉联合尤瑞克林治疗急性脑梗死临床疗效评价[J].中国医学工程,2013,8(21):34-36.