易俗河镇卫生院湖南湘潭411228
摘要：目的：探讨子宫内膜异位症患者采取中医温肾化瘀法治疗的效果。方法：选取子宫内膜异位症患者80例作为研究对象，根据自愿原则分为2组，即对照组与研究组，各40例，分别采取西药丹那唑与桂苓消异汤治疗，对比两组效果。结果：研究组临床总有效率显著高于对照组（P<0.05）；两组治疗后焦虑、抑郁评分均有改善（P<0.05），但研究组改善更明显（P<0.05）；随访1年时，研究组受孕率明显更高，复发率明显更低，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）；两组不良反应发生率与随访1年死亡率比较无明显差异（P>0.05），但研究组稍低。结论：子宫内膜异位症患者焦虑、抑郁情绪比较严重，采取中医温肾化瘀法治疗不仅可提高疗效、受孕率，同时改善负面情绪、降低死亡率，安全性高，值得借鉴。
关键词：子宫内膜异位症；中医温肾化瘀法；桂苓消异汤；效果
中医认为子宫内膜异位症病机在于阳虚寒凝、冲任胞宫瘀阻，治疗本病应以活血化瘀、消癥散结等药物处理，故而采取温肾化瘀法治疗[1]。中医温肾化瘀法治疗子宫内膜异位症有不错的效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本研究共有对象80例，均确诊为子宫内膜异位症，有完整临床与随访资料，入选时间2012年1月-2014年10月。入选标准为：确诊为生育期子宫内膜异位症且伴有痛经；月经周期规律；自愿接受保守治疗并签署知情同意书愿意配合本次研究；3个月未有激素治疗；无其他代谢性、内分泌及免疫等疾病。排除标准为：合并妇科疾病如盆腔感染、子宫肌瘤等；合并严重精神或神经疾病；全身脏器病变或功能不全；不愿意接受本研究[2]。根据自愿原则分为2组，各40例，对照组：年龄24-45岁，均值35.2±2.92岁；已婚36例、未婚4例；月经周期21-37d，均值28.9±1.7d；不孕症12例。研究组：年龄22-46岁，均值35.8±2.5岁；已婚35例、未婚5例；月经周期21-37d，均值28.5±1.8d；不孕症11例。在前述一般资料上组间比较无明显差异（P>0.05），可比。
1.2方法
对照组采取西药丹那唑治疗，200mg/次，3次/d。研究组采取中医温肾化瘀法治疗，采取的药物为桂苓消异汤，该汤药所用药物包括赤芍、茯苓、丹皮、桃仁各10g，以及仙灵脾15g、桂枝8g、血竭粉1.5g，采取水煎煮服用，1剂/d，但为了方便患者服用，采取10剂同煎煮3次，将药液浓缩为1000ml后放置咋4℃环境中（一般为冰箱）保存，50ml/次，2次/d。服用时应先加温处理，同时血竭粉采取冲服处理，0.75g/次。
1.3观察指标
观察两组患者临床症状变化情况，记录临床效果、不良反应发生率，治疗前后焦虑、抑郁症状评分，以及随访1年时受孕率、复发率及死亡率，并对比分析。其中不良反应主要有胃肠道不适、肝功能障碍、肥胖、痤疮等；焦虑、抑郁评分均以100计，临界值为50分，评分越高则表明程度越重。
1.4疗效评价标准
本研究采取的疗效评价标准[3]为：1）痊愈：治疗后临床症状完全消失，不孕症者3年内生育或妊娠；2）有效：治疗后临床症状有所改善，停药3个月不加重，不孕症可受孕；3）无效：未能达到前述标准。总有效率按有效率+痊愈率计。
1.5统计学处理
本研究相关数据全部录入EXCEL表格中，便于回顾性分析，其中计量资料采取均数表示，利用统计学软件SPSS18.0处理，计数资料行χ2检验，计量资料行t检验，将P<0.05作为统计学有意义的标准。
2结果
2.1临床效果比较
研究组治疗后痊愈、有效、无效例数分别为25、11、4，总有效率为90.00%，对照组则依次为20、10、10，总有效率为75.00%，研究组总有效率显著高于对照组（P<0.05）。
2.2治疗前后焦虑、抑郁评分比较
两组治疗后焦虑、抑郁评分均有改善（P<0.05），但研究组改善更明显（P<0.05），详见表1。
注：与治疗前相较，*P<0.05；与对照组相较，#P<0.05
2.3随访1年结果比较
随访1年时研究组受孕率、复发率及死亡率分别为50.00%（6/12）、7.50%（3/40）、2.50%（1/40），对照组则分别为（3/11）、20.00%（8/40）、7.50%（3/40），经统计学分析可知，组间死亡率比较无统计学意义（P>0.05），受孕率研究组更高（P<0.05），复发率研究组更低（P<0.05）。
2.4不良反应比较
研究组有2例不良反应，对照组则有4例，组间比较无统计学意义（P>0.05）。
3讨论
子宫内膜异位症属于妇科常见多发性疾病，发病机制至今无统一定论，但其临床治疗方案较多，比如手术治疗、对症支持治疗、促性腺激素抑制剂治疗等，效果各不相同。从相关研究中可知，本病患者或多或少存在负面情绪，主要为焦虑、抑郁，而抑郁比较严重的患者甚至有绝望、轻生等念头，成为导致孕产妇死亡比较重要的原因之一，需加强重视。本病主要病理改变在于异位内膜周期性出血，可归为中医“离经之血”范畴，为此认为病机为瘀血内阻、肾虚血瘀，以温肾化瘀法治疗为佳。
本研究针对80例子宫内膜异位症患者实施对照，对照组采取西药治疗，研究组采取中医温肾化瘀法治疗。结果显示研究组在总有效率、治疗后焦虑与抑郁评分、随访1年不孕症受孕率与复发率上均明显优于对照组（P<0.05），尽管组间不良反应发生率与随访1年死亡率无统计学意义（P>0.05），但研究组稍低。西药丹那唑属于睾酮诱导物，能对卵巢雌激素生成产生抑制，使得异位内膜病灶萎缩，但会痤疮、体重增加、肝功能损害等不良反应，复发率也较高。桂苓消异汤组分较多，仙灵脾与血竭为主药，前者可温肾助阳，后者可祛瘀消癥；桂枝与桃仁为辅药，前者辅仙灵脾，后者辅血竭；丹皮可行血中之气，赤芍可治腹中疼痛等[4]。诸药合用则可共奏祛瘀消癥与温肾助阳的效果，提高疗效，改善患者负面情绪，从而降低死亡率。
综上，子宫内膜异位症患者采取中医温肾化瘀法治疗效果明显，值得借鉴。
参考文献：
[1]黄天舒，陈金春，虞如芬等.温肾化瘀止痛汤治疗子宫内膜异位症疗效及性激素水平的变化[J].当代医学，2010，16（26）：157-158.
[2]高艳薇，郝晓.温肾化瘀组方治疗子宫内膜异位症[J].中国医药导刊，2015，17（4）：333，336.
[3]周金花.温肾化瘀法治疗子宫内膜异位症痛经46例[J].中国民间疗法，2012，20（4）：18-19.
[4]刘京芳，陈景伟，杜慧兰等.补肾温阳化瘀法治疗子宫内膜异位症30例[J].中国实验方剂学杂志，2013，19（8）：332-334.