江苏省睢宁县人民医院221200
【摘要】目的：对病区药房发药差错进行调查，探究其差错原因，并制定相应对策。方法：根据我院病区药房2014年度发药差错记录显示情况展开调查，根据调查结果，提出相应的防范措施。结果：发药差错：在本次调查中，我院病区药房在2014年共发生发药差错40例，包括14消化系统用药发药差错，24例抗菌类用药发药差错；2例心血管用药发药差错。发错原因：（1）管理制度的不完善。（2）环境管理不佳。（3）责任划分不明；（4）共作缺乏动力。结论：通过本次调查，我们查明了引起差错主要由于药剂师缺乏责任心以及高强度工作所致，因此，我们提出了四项整改措施。考虑到导致药剂师出现发药差错，与其不良情绪有某种程度的关联，应增加病区药房人手，建立合理的管理制度，规范操作，从而规避发药差错。
【关键词】病区药房；发药差错；差错原因；对策
我国的全面医改已经初具规模，随着改革的不断深入，对医疗质量的要求也会越来越高，但就目前情形来看，大多数医院在管理上仍存在诸多问题。最近，我院开展了一次全面调查，特别针对药房发药差错等问题，展开了系列讨论，从调查结果来看，形势不容乐观，若此类问题不及时加以解决，将严重阻碍我院在全面医改的政策下稳步向前发展[1]。因此，为提升医疗质量，规避安全风险，保障患者的生命健康，本文将对药发药差错的原因进行探讨，并制定相应防范措施。
1资料与方法
1.1一般资料与方法
调查范围：我院病区药房；调查内容：2014年度发药差错；数据来源：我院病区药房差错统计表。对差错统计结进行探究，寻找差错原因，制定相应防范措施。
1.2统计学处理
采用SPSS20.0统计学软件进行分析处理，采用计数资料使用检验，用%具体表示，计量资料用（）表示（平均值±标准差），用t进行检验，当P<0.05时，则组间差异显著，且组间差异具有统计学研究意义，当P<0.01时，则组间差异极显著，且组间差异有统计学研究意义。
2结果
发药差错：在本次调查中，我院病区药房在2014年共发生发药差错40例，包括14消化系统用药发药差错，24例抗菌类用药发药差错；2例心血管用药发药差错。
发错原因：（1）管理制度的不完善。（2）环境管理不佳。（3）责任划分不明；（4）共作缺乏动力。加之高负荷的工作压力，药剂师在工作中难免会产生烦躁、焦虑等负面情绪，由于不良情绪的干扰导致药剂师在处理处方的过程中，细心程度降低，继而导致发错。根据国家相关政策，药剂师在处理处方过程中，要严格按照取药和发药规章制度，对药物的使用方法及使用禁忌与患者进行详细沟通，但由于药剂师未与患者进行详谈，从而导致差错产生。
3讨论
从古至今，不合理的制度都是导致发展受阻的关键因素。国家或企业，若不具备一套完备的管理制度，势必导致在执行过程中，出现一片混乱的局面。而在一套完备的管理制度之下，任何事情或活动都能有序开展。通过本次调查我们发现，差错原因包括同一品种具有不同规格、药物名称相似、药剂师缺乏责任心、发药未经核实以及药剂师工作强度大，但从中我们可以发现，正是由于医院的管理制度存在较大的缺陷，才继而导致一系列问题产生。因此，笔者将针对此类问题，制定如下防范措施：
（1）完善药品管理制度[2]。管理制度的不合理，不但大大降低工作效率，而且也造成了某种程度上的资源浪费。通过调查，我们发现，医院病区药房的药品管理制度存在一定的缺陷。制定人员责任制，将责任划分到每一个人；身为药剂师，要对所有入库的药品进行检验，及时清除不合格药品或过期药品，将合格药品，不同规格的药品做好标识，将名称相似的药品，分别码放在指定位置，便于取放。另外，取药后，委派专人对药品信息进行核实，保证与处方单一致，确保发药正确。同时，需重视遵循四查十对的原则。
（2）病区药房内环境管理：药房内环境温湿度调节不当，将可能导致药品受损。因此，应每天安排人员对病区药房内温、湿度进行调节，并做好详细记录[3]。
（3）降低药剂师工作强度。病区药剂师每天需应付庞大的工作量。因此，应根据具体情况，抽调专业人员来病区药房，以减轻其他药剂师的工作压力，并且，在病区药房内选定管理人员1名，负责对发药质量进行监督，对药剂师的工作质量进行考核评价，采取相应措施，调动药剂师的工作积极性，缓解其工作压力，避免出现发药发错现象[4]。
（4）建立奖惩制度。建立奖惩制度的目的在于鼓动药剂师的工作积极性，并不是为了惩罚任何一位人员，根据本次调查结果来看，病区药剂师普遍存在责任心不强，对工作缺乏热情，发药后对发药数量及其他药品信息未经核实，便交到患者手中，从而导致药品发错。作为医院管理层，应建立奖惩制度，一方面对于工作表现十分优秀的人员予以一定的物质奖励，以调动药剂师的工作积极性，提升其对工作的热情，从而降低差错率。另一方面，对频繁出错的人员，与其展开沟通，详细了解其出错原因，帮助其早日改正错误，提升工作质量；对屡教不改者，可劝其离岗[6]。通过质量考核，淘汰部分不合格的药剂师，选拔优秀的药剂师，最根本的目的在于更好地为患者服务，避免因药品发错导致患者的生命健康受到威胁[5]。
综上所述，在本次调查中，共发生发药差错40例，包括14消化系统用药发药差错，24例抗菌类用药发药差错；2例心血管用药发药差错。通过比例来看，抗菌类用药发药发生差错的频率最高，作为病区药房管理人员要重点关注此类现象。通过本次调查，我们查明了引起差错主要由于药剂师缺乏责任心以及高强度工作所致，因此，我们提出了四项整改措施。考虑到导致药剂师出现发药差错，与其不良情绪有某种程度的关联，应增加病区药房人手，建立合理的管理制度，规范操作，从而规避发药差错[6]。
参考文献：
[1]胡应伦，郭清平.提高门诊药房的服务质量[J].华西药学杂志，2002，02（03）：909-910.
[2]丁忠友.加强门诊药房管理提高窗口服务水平[J].实用医技杂志，2002，03（04）：852-853.
[3]张翠翠，黄晶.中医院中药房管理分析对策[J].临床合理用药，2011，5.4（5B）：143-144.
[4]刘志敏，宁华修.论医疗单位中药饮片的采购与药库管理[J].医疗管理，2008，22（5）：115-116.
[5]任浩详．杨亚青，辛海莉，等．物流学原理在药房调剂工作中的应用与体会[J]．中国药房，2008，19（7）：521．
[6]黄玉凤，战旗，张国庆.加强门诊药房规范化管理的实践与体会[J].药学实践杂志，2003，05（02）：99-100.