湖北医药学院附属太和医院湖北省十堰市442000
【摘要】目的：总结并归纳显微手术在治疗鞍旁脑膜瘤时，具体的效果。方法：从我院2013年7月~2016年7月，选取120例施加显微手术的鞍旁脑膜瘤患者，对患者的切除程度以及复发率进行研究。结果：在120例鞍旁脑膜瘤患者中，手术全切除患者为100例，定期进行指导的患者110例，随访时间为81个月，在100例肿瘤全切除患者中，复发例数为10例，复发率为10%，20例未全切除患者中，15例患者有着不同程度的复发现象，在不同程度的手术后，患者的KPS对比具有统计学意义，P<0.05。海绵窦的复发率高于没有受到侵犯的海绵窦患者，而且复发几率随着肿瘤级别的提高而相应的提升，将有无海绵窦侵犯的患者进行对比，无海绵窦侵犯患者，呈现较为优异的状况，而且两者之间相差较大，而P<0.05，数据从统计结果思考，具有参考价值。结论：在治疗鞍旁脑膜瘤患者时显微手术治疗具有更高的治疗效果，海绵窦侵犯患者应当进行随访观察，显微手术增加鞍旁脑膜瘤患者的治疗率，可以被推广应用。
【关键词】显微手术；鞍旁脑膜瘤；临床效果；复发；要素
鞍旁脑膜瘤是一种发生在鞍旁的良性脑膜瘤，最常发生的病灶为海绵窦以及蝶骨嵴，由于此病症，可以对颅底动脉产生推挤作用，与视神经、海绵窦等有着很强的关系，因此治疗此病症的手术难度较大，使用激光切除会对患者的神经造成极大的伤害，并且很有可能致使患者死亡，但是采用保守安全的治疗手段，不能有效的控制肿瘤生长，使患者病情加剧，并不能达到预期的治疗效果，所以为有效提高治疗效果，我院对120例显微手术治疗鞍旁脑膜瘤患者的复发影响因素进行研究，对此方式的治疗效果进行评价，并在研究过程中取得一定的成效[1]。
资料与方法
1.1基线资料
在本院选择2013年7月-2016年7月期间内的鞍旁脑膜瘤患者总计120例，患者的诊断结果符合鞍旁脑膜瘤指标。其中男性患者80例，女性患者40例，共计120例，患者年龄分布在45岁到72岁之间。最大年龄72岁，最小年龄45岁，中位年龄在（50.10±4.81）岁，患病时间均在10天-8年，平均的患病时间为（23.8±15.3）个月，肿瘤的平均直径在(52.8±12.5)毫米。然后对比患者在各项指标上p值大于0.05，数据从统计结果分析，不具有意义，具有比较价值。
1.2病状表现
患者在发病时，症状变现为癫痫、头痛等症状，对患者诊断时，其中100例患者出现头痛症状，106例患者出现视觉障碍症状，其中80例患者呈现单侧的视力障碍，20名患者呈现双视力障碍，6名患者出现视野缺失的症状。95名患者的肿瘤直径在50毫米以上。
1.3手术治疗
在120例手术患者中，其中眶颧额颞下手术入路患者60例，翼点以及扩大翼点手术入路患者50例，其余患者为额下手术入路。以翼点作为手术切口时，需要咬平患者的蝶骨嵴，并且将视觉神经管磨开，对已经侵犯至视觉神经达到肿瘤进行清除，在对血管施展锐性分离时，动作需要尽量轻柔，保证将肿瘤的基底部彻底的处理干净，并且使用单击电凝将基底灼烧。在肿瘤侵犯到颈内动脉外模后，在切除肿瘤时，需要将肿瘤的体积控制在最小的程度，方便术后放射性治疗工作的开展。
1.4评价指标
世界卫生组织对神经类肿瘤定制相应的分级标准，将病人按照肿瘤类型分为三个级别，其中良性肿瘤为Ⅰ级，低度恶性肿瘤为Ⅱ级，恶性肿瘤为Ⅲ级。
调查患者的生活质量时，使用KPS评分表进行评定。
1.5统计学处理
120例鞍旁脑膜瘤患者的研究数据均输入至SPSS17.0软件中，进行统计学有效处理，计量资料以均数±标准差的形式表现，检验方式为t检验，计数数据以率为表现形式，处理方式为x2检验。结果显示，P<0.05，便形成统计学意义。
结果
病灶发生在前床突以及蝶骨嵴的患者为74例，发生在海绵窦处的患者为44例，在视神经出的患者为1例，其中由于肿瘤过大不能初步判断病灶位置的患者为1例，根据肿瘤程度进行判断，其中Ⅰ级肿瘤为100例，Ⅱ级肿瘤占15例，其余5例为Ⅲ级肿瘤。
根据肿瘤情况对患者分别进行全切除手术、Ⅴ级切除手术、Ⅵ级切除手术，在进行不同范围的切除手术后，患者术前与术后的KPS评分如下表所示：
讨论
使鞍旁脑膜瘤复发的因素有很多种，例如，肿瘤宽度、是否侵犯海绵窦以及手术切除程度等[2]。通过研究可以知道肿瘤侵犯海绵窦后，很容易使病情复发，并且肿瘤的级别越高，病症的复发率也会相应的提高，呈现明显的相关性关系，对于恶性脑膜瘤和非典型脑膜瘤来说，病症的复发是不可避免的，而且复发肿瘤进行手术时较为复杂，并且全切除率较低，因此需要对此类患者在手术后，进行放疗，推迟或者减少脑膜瘤的复发几率的目标[3]。
此项试验中，根据研究结果显示，统计结果具有参考意义，对于侵犯海绵窦患者，进行随访观察，减少患者的复发几率。在鞍旁脑膜瘤患者手术时，微创手术，具有更高的疗效，值得广泛应用，提升患者治疗率[4]。
参考文献：
袁盾,刘定阳,袁贤瑞等.鞍旁脑膜瘤显微手术疗效及远期复发分析[J].中南大学学报（医学版）,2013(7):699-703.
郭金满,胡火军,王雄伟等.鞍旁脑膜瘤显微手术预后影响因素分析[J].现代预防医学,2012,39(8):2105-2107.
杨富强,史瑞娜,林贵军等.显微手术治疗鞍旁脑膜瘤的临床效果及远期复发研究[J].中国医学前沿杂志（电子版）,2014(6):53-56.
[4]蒋泳,肖国民,岑波等.脑膜瘤切除术前血管内栓塞体会[J].中国临床神经外科杂志,2017,22(10):707-708.