怀化市第一人民医院湖南怀化418000
【摘要】目的：剖析高血压脑出血应用康复护理模式的效果。方法：择2012年9月～2015年7月，我院接收的高血压脑出血者，共计74例。利用电脑随机盲法，将74例患者等分成实验组与对照组。两组都行常规护理，实验组同时应用康复护理措施。观察两组护理效果，比较FMA评分与生活质量的改善程度。结果：经不通方式护理后，两组的生活质量都得到改善，但实验组的改善程度明显优于对照组。两组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。实验组护理后的FMA评分为（60.41±3.72）分，对照组为（9.46±3.54）分。实验组明显高于对照组。两组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：康复护理用于高血压脑出血中，效果好，利于患者运动功能的恢复。
【关键字】效果；高血压脑出血；生活质量；康复护理
1资料与方法
1.1一般资料
74例高血压脑出血者，收治时间：2012年9月～2015年7月。本研究所选患者都经头颅MRI与CT检查确诊，且均符合“脑血管疾病诊断标准”。采用电脑随机盲法，将74例患者等分成实验组与对照组。实验组男性患者21例，女性患者16例；年龄为45～78岁，平均（59.2±3.7）岁；出血量为50～84ml，平均（65.3±2.6）ml；小脑出血者，6例；基底节区出血者，19例；丘脑出血者，12例。对照组男性患者20例，女性患者17例；年龄为46～79岁，平均（59.4±3.8）岁；出血量为47～85ml，平均（65.9±2.8）ml；小脑出血者，5例；基底节区出血者，18例；丘脑出血者，14例。两组出血部位等基线资料比较，P＞0.05，具有可比性。
1.2排除标准
（1）认知行为功能障碍者。（2）脏器功能异常者。（3）近期内有活动性出血病史者。（4）有明显意识障碍者。
1.3方法
两组都予以常规护理，内容有：饮食指导；定期复查；心里护理；用药指导；控制血压；病情观察。实验组在此基础上加用康复护理措施，详细如下：
（1）健康教育。
开展健康教育知识讲座，帮助患者形成良好的自我保健意识。结合疾病特点，制定相应的健康宣传手册，并将其逐一发放至每例患者的手中。正确引导患者阅读手册中的内容，耐心解答其提出的疑问。针对学历较低者，可采取图片讲解法或多媒体讲解法，便于其理解。
（2）心理干预。
多与患者沟通，取得其信任，促进和谐、友好护患关系的建立与维持。鼓励患者主诉，全面掌握其心态变化，适当给予心理辅导，帮助消除紧张等不良情绪。和患者交流时，注意用词要委婉，态度要温和，避免引起患者的反感。尽可能的包容、理解患者，并尊重其享有的一切医疗权益，让患者能安心的接受治疗。
（3）康复训练。
待患者基础体征稳定后，指导其做适量的康复训练，如：a，合理摆放肢体，取最适体位，避免关节畸形。b，吞咽功能训练，让患者能尽早进食，改善营养状况，增强体力。c，被动功能训练，包括：平衡训练以及翻身起坐训练，促进患者肌力的快速恢复。d，语言功能训练，帮助患者改善语言功能。d，日常生活能力训练，如：穿衣；大小便；进食；洗漱。
（4）生活指导。
结合患者实际情况，并采取循序渐进以及张弛有度的原则，为其制定最佳的运动方案，避免过度运动引发机体组织功能障碍。叮嘱患者多食高纤维、低盐以及高热量的清淡性食物，可适当增加每日新鲜蔬果的摄入量，严禁烟酒。教给患者自我测量血压的方法，直至其完全掌握。告知患者要定期检测血压，并作相应的数据记录。纠正患者不良的生活以及作息习惯，保障每日睡眠充足。
1.4临床观察指标
（1）利用“GQOIL（生活质量综合问卷调查表）”，评估两组的生活质量。本表共4个维度，分别是：心理健康；物质生活；躯体健康；社会功能。得分越高，提示生活质量越好。（2）借助FMA（Fugl-Meyer运动功能评价量表），对两组患者护理前/后的运动功能进行科学的评估。得分越高，提示运动功能越好。
1.5统计学分析
本研究调查的所得数据均利用SPSS20.0软件进行综合分析，比较以t作为检验标准；计数资料的比较经x2检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1分析两组的生活质量
如表1，实验组的生活质量评分明显高于对照组。两组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
3讨论
综上所述，当血压长时间处于高水平状态时，将会使人体的脑内小动脉出现病变，进而引发破裂性出血病症。故，临床医师在治疗高血压脑出血者时，还应积极采取“控压”原则，以减轻其脑组织损伤的程度。研究表明，高血压脑出血应用康复护理，可加快患者病情恢复的速度。对此，临床可将康复护理作为高血压脑出血者的一种重要护理手段。
本研究结果表明，实验组护理后的生活质量以及FMA评分均明显高于对照组。两组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
总之，康复护理用于高血压脑出血中，既能帮助患者改善预后及生活质量，又能促进其运动功能的快速恢复，值得借鉴。
参考文献：
[1]张卫芳.88例高血压脑出血患者的康复护理模式研究[J].中国现代药物应用，2013，7（24）：206-207.
[2]刘汉娇，塔长峰，盛朝辉等.高血压脑出血术后偏瘫患者的早期系统化康复护理模式研究[J].按摩与康复医学，2014，（5）：160-162.
[3]王琴.早期康复护理对高血压脑出血颅内血肿清除术患者的并发症及生活能力的影响[J].临床与病理杂志，2015，（5）：746-749.
[4]陈兰英.早期康复护理对高血压脑出血患者术后神经康复的影响[J].中国基层医药，2012，19（20）：3167-3168.