何青（广东省茂名市农垦医院525200）
【摘要】目的探讨不同护理方法在改善内科住院患者睡眠障碍中的作用。方法选取内科300例住院睡眠障碍的患者，将其随机分为两组，每组150例患者，一组患者实施常规护理为对照组，另一组患者在常规护理的基础上实施针对性护理干预措施为观察组。比较两组患者在护理后的入睡时间、睡眠时间、睡眠质量以及催眠药物情况。结果两组患者经过积极的护理措施后，观察组患者的睡眠质量、入睡时间、睡眠时间以及催眠药物等项目评分均明显优于对照组患者。结论通过实施针对性不同的护理干预措施，可以有效改善内科住院睡眠障碍患者的睡眠状况。
【关键词】护理干预内科睡眠障碍睡眠质量睡眠时间
睡眠障碍是内科住院患者比较常见的症状，这种症状尤其对刚刚新入院患者中出现的频率相对较大。出现睡眠障碍的原因主要与心理、环境、社会等多个方面的因素紧密相关，笔者将造成睡眠障碍的因素进行分析，采取不同的护理方式改善内科住院患者的睡眠障碍情况。现汇报如下。
1资料和方法
1.1一般资料：自2011年1月至2012年12月在我院接受住院治疗的内科患者300例睡眠障碍的患者。其中男128例，女172例，年龄24-82岁，平均年龄47.34岁。首次住院治疗的患者178例，再次或者多次住院的患者122例。患者的文化程度：其中大学学历的56例，大专学历的102例，高中学历的98例，初中及以下学历的44例。患者的职业：体力劳动者80例(包括农民、个体、工人、待业等)，非体力劳动者220例(包括教师、医生、干部等)。此调查患者均有睡眠障碍的表现：入睡困难、无法深睡、过早醒（醒来无法再次入睡）。随机将其分为两组，每组患者150例，一组患者实施一般常规护理措施为对照组，另一组患者在实施常规护理措施的基础上采取针对性的不同护理干预为观察组，两组患者在年龄、性别、病情、职业、学历以及睡眠障碍程度等一般资料进行比较，无显著差异(P＞0.05)有可比性。
1.2方法：对照组实施常规护理措施（略），观察组对于睡眠障碍的患者实施针对性不同的护理干预，具体内容如下：
1.2.1心理干预。给予内科患者心理支持和情感支持。对于长期睡眠障碍的患者，护士要给予患者的同情和理解，及时找出造成患者睡眠障碍的因素，了解患者内心的想法和压力，运用准备的方式分担和减轻患者的焦虑、抑郁等不良心理情绪。认真听取患者的主诉，多与患者进行交流，给予患者心理安慰和支持，特别针对新入院尤其是第一次就诊的患者做好健康宣教，使患者了解自身疾病，帮助患者树立战胜病魔的信心，鼓励患者积极配合医生与护士的各项治疗和护理。指导患者运用心理调节方法来调节睡眠障碍，主动帮助患者消除紧张和疑虑的心理，使之有足够的信心和应对各种疾病现象的精神准备。[1]
1.2.2行为干预：养成良好的睡眠习惯，指导患者避免睡前做兴奋性运动，或参加刺激性活动，如谈论兴奋的话题，观看刺激的影片。改变患者睡前不良的习惯，如喝浓茶、饮酒、喝咖啡、吸烟等。睡前也要注意不要饮食过饱。对于睡眠障碍的患者指导睡前进行泡热水脚、洗温水澡，进行按摩穴位疗法如按摩足底涌泉穴和足背，双足交替按摩，直至按摩脚底发热为止。减少患者睡前饮水量，睡前排空膀胱，以免夜间如厕。必要时在睡前喝热牛奶可以促进入睡。
1.2.3生活干预：为患者提供舒适的环境，控制周围环境的噪音，保持室内安静，病室温湿度适宜，光线不要太强，床铺干净整洁舒适。为行动不方便的老人提供方便上下床的设施，室内设立卫生间或者提供大小便器，减少内科老年床下活动不便。在夜间查房时护士要做到走路轻、关门轻、操作轻。护理工作最好安排在白天进行，检查治疗要集中进行，在患者睡眠时尽量减少不必要的操作，以免影响患者的睡眠质量，引起睡眠障碍，这种治疗是人性关怀的一种体现。患者在住院后原有的生活规律以打破，护理人员应利用丰富多彩的集体生活帮助丰富患者的业余生活[2]，例如：组织下棋、打牌、书法等。日间多陪患者散步，适当增加活动量。
1.2.4饮食干预：对于内科睡眠障碍的患者晚餐要清淡饮食.不宜过饱，忌饮夜茶和咖啡。尽量选择适合患者的饭菜口味，多食蔬菜、水果，适宜补充少量的瘦肉和鸡蛋含蛋白叫高的食物，保证机体的需要量。
1.3观察指标及判定标：此项不同护理方法的护理干预实施之前对研究人员进行评定方法的统一培训学习。（1）睡眠质量的评定：采用匹兹堡睡眠质量指数[3](PSQI)作为主观患者睡眠质量的评定工具，匹兹堡大学医学中心精神科睡眠和生物节律研究中心睡眠专家共同编制的PSQI的评定量表，用于评定被研究者最近1个月的睡眠质量情况，评定时间具体而明确，分数0～21分，睡眠质量差（睡眠障碍）的分数大于5分，PSQI量表在护理人员的耐心讲解下由观察组患者自行填写。（2）睡眠时间：患者入睡至睡醒的总时间；（3）入睡时间：是指患者开始准备休息至熟睡之间所需要的时间；（4）催眠药物：是指患者睡眠障碍难以入睡所需要遵医嘱服催眠药物的患者。
1.4数据统计：使用SPSS13.0数据统计量对各项资料进行统计、分析，其中P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
患者在内科住院期间进行护理后两组比较睡眠质量、入睡时间、睡眠时间以及催眠药物的情况，结果观察组患者明显优于对照组，有显著差异(P＜0.05)，具有统计学意义，详见表1。
表1两组患者护理后比较护理结果
3讨论
睡眠时关系到人身心健康的一项重要指标。人的一生接近有一半，甚至一多半的时间在睡眠状态，对于患者来讲，睡眠质量的好坏直接影响到患者本身疾病的恢复情况，相反如果患者出现睡眠障碍后，对于患者的康复只会有负面影响，睡眠是周期发生的特殊生理状态，由不同时相所组成，对不同的周围环境可相对的不做出不同的反应。睡眠不仅仅是人的一种生理需要，同时也是一种能力。它是维持人的生命必需经历的生理现象，是缓解和消除机体及心理疲劳的有效方法[4]。睡眠障碍是内科住院患者的常见症状，尤其是刚入院的患者发生睡眠障碍更为明显。住院患者由于疾病压力、环境改变、心理压力以及社会因素等多方面的作用与影响，常出现各种不用程度的睡眠障碍，这现象既影响患者精神和体力的疲劳恢复情况，也影响疾病的康复治疗情况，甚至严重时会导致病情加重，从而无形的延长患者的住院时间。此项研究表明通过实施不同护理干预如心理干预、行为干预、生活干预及饮食干预等全方面护理干预措施可以有效改善内科住院患者的睡眠障碍状况，加快患者康复出院的时间。
参考文献
[1]学群.护理干预对内科住院患者睡眠质量的影响.中国实用护理杂志,2009，25(10C)：10-11.
[2]窦丽君,陈曦,殷艳玲，等.呼吸内科住院患者睡眠质量及其影响因素分析.护理研究，2009，23(26)：2378-2379.
[3][4]陈虹,吴远美,唐新平,等.护理干预对肺癌化疗患者睡眠质量和生活质量的影响.解放军护理杂志,2008.25(17):14-16.