（广西钦州市第一人民医院心血管内科广西钦州535099）
【摘要】目的：研究尿激酶治疗心肌梗死用药效果与安全性。方法：随机选择2014年1月至2015年12月我院收治的70例心肌梗死患者临床资料进行分析，根据随机数字法把70例患者分成两组，取其中35例患者应用常规治疗方法设为对照组，另外35例患者在对照组治疗基础上增加尿激酶治疗设为观察组，对比两组用药效果与安全性。结果：观察组再通率68.6%，对照组再通率28.6%，观察组再通率明显高于对照组，两组对比差异显著（P＜0.05）；观察组溶栓2h内、3～6h与7～12h在不同时间溶栓再通率对比差异显著（P＜0.05）；观察组血清CK、CK-MB水平明显比对照组高，两组对比差异显著（P＜0.05）。结论：尿激酶治疗心肌梗死的再通率较高，而且血清CK、CK-MB水平高，用药效果理想且安全可靠，值得推广应用。
【关键词】尿激酶；心肌梗死；用药效果；安全性
【中图分类号】R542.2【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）30-0057-02
心肌梗死是冠心病发病形式，当患者病情发展到冠状动脉粥样硬化时，引起心肌血流的供给出现持久中断，从而引起心肌严重缺血甚至坏死[1]。心肌梗死治疗方法不同，预后效果也不相同，及时诊治可以有效降低死亡率，改善患者预后[2]。本次研究中，随机选择2014年1月至2015年12月我院收治的70例心肌梗死患者临床资料进行分析，其中观察组应用尿激酶治疗用药效果理想，报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
随机选择2014年1月至2015年12月我院收治的70例心肌梗死患者临床资料进行分析，根据随机数字法把70例患者分成两组，取其中35例患者应用常规治疗方法设为对照组，另外35例患者在对照组治疗基础上增加尿激酶治疗设为观察组。对照组男20例，女15例；年龄38～76岁，平均年龄（50.5±6.2）岁；观察组男21例，女14例；年龄37～76岁，平均年龄（51.2±5.5）岁；两组一般资料对比，无明显差异，具有可比性（P＞0.05）。
1.2方法
对照组应用常规治疗方法，为患者进行心电图监护，吸氧治疗，指导患者注意保持充足的休息，应用低分子肝素钙、阿司匹林治疗。观察组在对照组治疗基础上增加尿激酶治疗，应用尿激酶溶栓治疗前，先给予阿司匹林（300mg/次，1次/d）口服，再给予尿激酶（50万U）与40ml的0.9%氯化钠注射液进行静脉滴注。再将100万U尿激酶与100ml的0.9%氯化钠注射液混合后进行静脉滴注，滴注时间控制在30min。每隔12h为患者应用低分子肝素钙（5000U）进行皮下注射，连续治疗1周。阿司匹林要长期服用，每次用药降至100mg。
1.3观察指标
患者入院即刻检查心肌酶，观察患者溶栓再通情况，监测两组患者血清肌酸激酶（CK）与肌酸激酶同工酶MB（CK-MB）的水平。溶栓再通标准根据胸痛2h内消失、2d内有再次灌注心律失常、血清肌酸激酶同工酶14h达峰值，达成23或13两项即表示再通[3]。
1.4统计学方法
采用SPSS17.0软件进行数据统计分析，以卡方检验计数资料，以(x-±s)表示计量资料，以P＜0.05检验差异明显，具有统计学意义。
2.结果
2.1比较两组治疗效果
观察组再通率68.6%，对照组再通率28.6%，观察组再通率明显高于对照组，两组对比差异显著（P＜0.05）。
2.2比较观察组不同时间段溶栓情况
观察组溶栓2h内有16例患者实施治疗，再通13例，再通再通率81.25%，3～6h有10例患者实施治疗，再通7例，再通率70%，7～12h有9例患者实施治疗，再通4例，再通率44.4%，再通率总计68.6%，2h内再通率明显高于7～12h，可见，及早实施溶栓治疗再通率较高，在不同时间溶栓再通率对比差异显著（P＜0.05）。
2.3比较两组CK、CK-MB水平
观察组血清CK、CK-MB水平明显比对照组高，两组对比差异显著（P＜0.05），见表1。
表1比较两组CK、CK-MB水平（x-±s）
2.4比较两组不良反应情况
观察组发生3例不良反应，对照组有13例发生不良反应，观察组不良反应明显低于对照组，两组对比差异显著（P＜0.05）。
3.讨论
心肌梗死临床具有极高的致残率和病死率，及早实施溶栓治疗可以减少心肌梗死面积，从而提高患者的生存率[4]。尿激酶由尿中分离或肾组织培养所得的酶蛋白，可以直接作用内源性纤维蛋白溶解系统，从而降解血循环纤维蛋白原和凝血因子，起到溶栓的功效，还能改善患者的血粘稠度，从而降低再梗率。本次研究结果显示，观察组再通率68.6%，对照组再通率28.6%，观察组再通率明显高于对照组；观察组溶栓2h内、3～6h与7～12h在不同时间溶栓再通率对比差异显著；观察组血清CK、CK-MB水平明显比对照组高，与他人研究相符[5]。可见，溶栓时间越早，再通率越高，而且应用尿激酶治疗不良反应较少，用药效果理想，安全性较高。
总之，尿激酶治疗心肌梗死的再通率较高，而且血清CK、CK-MB水平高，用药效果理想且安全可靠，值得推广应用。
【参考文献】
[1]冯汀兰，赵宇芳.溶栓时机对急性心肌梗死溶栓效果的影响[J].中西医结合脑血管病杂志，2013，11（2）：235-236.
[2]王建军，李志民，方洁.急诊应用瑞替普酶尿激酶对急性心肌梗死溶栓的随机对照研究[J].中国急救医学，2012，32（5）：455-456.
[3]程建民，余庆耀.尿激酶溶栓对急性ST段抬高心肌梗死的效果及安全性观察[J].临床医学工程，2016，23（3）：357-358.
[4]陈德春，王虹艳，曲鹏，等.阿托伐他汀对急性ST段抬高型心肌梗死患者尿激酶溶栓疗效的影响[J].中国心血管杂志，2013，18（1）：33-36.
[5]张纪梅.尿激酶溶栓治疗发病2h内急性ST段抬高型心肌梗死的疗效[J].中国老年学杂志，2013，33（1）：170-171.