摘 要：目的对比和分析内分泌科住院糖尿病病人的临床低血糖发生时间及原因情况。方法 选取山东省潍坊市昌邑市饮马镇中心卫生院内科所收治的糖尿病患者共计75 例，对其一阶段的临床治疗及血糖监测情况进行充分分析和研究，监测每日三餐前后及睡前、凌晨十二点和凌晨三点血糖情况，根据低血糖发生时间进行类比分析，观察本次调查研究的75 例患者临床治疗情况及临床血糖监测情况，分析低血糖发生时间及发生原因。结果 经过临床结果对比分析发现，75 例患者住院治疗两周，共监测血糖9450 例次，发生低血糖124 例次，占比1.31%。患者临床低血糖高发时间集中在午餐前、凌晨十二点、凌晨三点、睡前，与临床胰岛素治疗有着密切联系。结论内分泌科住院糖尿病患者临床低血糖发生时间集中在午餐前、凌晨十二点、凌晨三点、睡前，与患者临床胰岛素治疗有着密切联系，需要警惕低血糖高发时间，加强临床血糖监控，合理进行用药，调整临床治疗方案，预防低血糖事件的发生。
关键词：内分泌科；糖尿病；低血糖；住院病人；发生时间；原因分析
0 引言
近年来随着经济水平和人们生活水平提高，饮食习惯、生活状态等所导致临床糖尿病发病率呈现一个逐年上涨的状态，罹患糖尿病人群逐年增多[1]。对于糖尿病患者来说，作为一种慢性终身性代谢性疾病，合理有效控制是十分关键。患者低血糖的发生，严重障碍血糖达标同时，也很容易导致摔伤、骨折、低血糖心脑血管事件致死等严重后果发生。由此可见，抓住该类患者低血糖发生特点，调整临床治疗措施十分关键。本次报道就内分泌科住院糖尿病病人低血糖发生时间及低血糖原因进行研究分析。
1 资料与方法
1.1 一般资料。选取山东省潍坊市昌邑市饮马镇中心卫生院内科所收治的糖尿病患者共计75 例，患者年龄阶段在19-76 岁，平均（52.27±6.27）岁，病程在0.4-24 年，平均（12.87±2.14）年，男性多于女性。75 例患者均经临床诊断为糖尿病，意识清醒，具备沟通能力和行动能力，认知功能正常，年龄大于等于18 周岁，无严重糖尿病急性并发症，如糖尿病酮症酸中毒、乳酸中毒等。排除严重肝肾功能损害患者，排除妊娠期糖尿病或糖尿病妊娠患者，排除严重心脑血管疾病患者，排除罹患恶性肿瘤或低血糖原因待查患者，排除精神障碍或认知功能、行为功能、沟通功能损害患者。患者在原有饮食和运动等生活干预治疗上，使用药物治疗，治疗方案包括单纯口服药物或胰岛素治疗及两种联合治疗，均遵医嘱进行临床治疗。
1.2 方法。对75 例患者两周内的临床治疗及血糖监测情况进行充分分析和研究，使用同一血糖仪、试纸等，监测每日三餐前后及睡前、凌晨十二点和凌晨三点血糖情况，根据低血糖发生时间进行类比分析，观察本次调查研究的75 例患者临床治疗情况及临床血糖监测情况，分析低血糖发生时间及发生原因。如患者出现低血糖时，意识清醒患者马上给予口服15g 含糖食物，15 min 后复测，症状未缓解或血糖仍然低于3.9mmol/L 时再次进食、复测，重复至血糖恢复正常水准为止。如患者意识不清醒，则进行50%葡萄糖注射液20 mL-40 mL 静脉推注，15 min 后复测血糖指标情况。
1.3 观察指标。观察患者临床血糖指标及临床症状情况，如患者出现心悸、出汗、头晕、视物模糊时，则对患者即刻进行血糖监测，血糖≤3.9 mmol/L 则为低血糖，即使患者无典型低血糖症状，仍然为低血糖需要纠正，当血糖≤2.8 mmol/L 则视为严重低血糖。同时观察患者低血糖时意识情况，根据患者意识情况判断处理方式，如能自主进食则进食含糖量食物，如出现意识模糊或昏迷则进行50%葡萄糖注射液静脉推注。
1.4 统计学分析。对本次调查研究的所有数据利用SPSS 20.0 统计学软件进行统计学数据处理，计量资料用均数±标准差（±s）进行表示，计数资料用%表示。采用t 和χ2 检验，当P＜0.05 时，表示差异较为显著，具备统计学意义。
犯罪分子被包围控制不能逃走时，因惧怕被捕获后受到严厉的法律制裁，往往会拼命逃出包围，以逃脱法律制裁。各种作战对象，在行动中主要以逃为主，较少对我进行挑衅或采取攻击行为，但并不排除对我公安武警边防部队实施突然袭击行动的可能，随时可能利用有利的地形，与我作战部队进行顽抗。
洙赵新河是淮河流域沂沭泗水系的一条重要支流，是汇入南四湖53条河道中的一条大型防洪除涝河道。2010年《淮河流域综合规划》提出近期按照5年一遇除涝、50年一遇防洪标准治理洙赵新河，2011年菏泽市“1号文件”提出“十二五”期间治理洙赵新河。
2 结果
临床数据显示，75 例患者住院治疗两周，共监测血糖9450 例次，发生低血糖124 例次，占比1.31%。患者临床低血糖高发时间集中在午餐前、凌晨十二点、凌晨三点、睡前，9450 例次血糖监测中，午餐前、凌晨十二点、凌晨三点、睡前低血糖发生次数显著高于其余时间段的发生百分比，午餐前低血糖占检测比例的2.8%，凌晨十二点低血糖占检测比例的2.19%，凌晨三点低血糖占检测比例的1.83%，睡前低血糖占检测比例的1.72%，其差异较为明显，具备统计学意义（P ＜0.05）。75 例患者的临床血糖监测时间段占比分布详见表1。
3 结论
对于血糖进行检测，是临床内分泌科糖尿病患者临床治疗中极为关键且极为重要一类措施，尤其对于入院病人来说，在临床治疗过程中，低血糖的发生是临床十分常见一类并发症，但也严重影响患者剂量调整和临床血糖指标的控制[2]。临床治疗过程中往往患者血糖升高或低血糖发生是具备着一定特点的，由于生理因素，早餐前和早餐后因生长激素、甲状腺素等一系列升高血糖急速分泌，患者该阶段所需胰岛素计量较大，而在凌晨十二点与凌晨三点、睡前时，升血糖激素分泌减少，如这时候胰岛素量较大，很容易引起低血糖。住院患者在调整临床治疗方案的同时，经常会因为饮食、运动或临床药物治疗计量不当从而进一步引起低血糖，轻度低血糖会出现交感神经兴奋引起手抖、出汗和眩晕、乏力等，而严重低血糖则会引起中枢神经紊乱，甚至导致严重心脑血管并发症影响患者生命安全。尤其临床患者夜间出现低血糖危险性极高，部分患者往往由于神经病变等因素会出现无症状低血糖，住院期间需要对该类患者给予高度关注和充分重视，确保患者低血糖可以及时发现、及时纠正。
课程评价新标准针对传统的评价标准明确了三个问题：能力目标、知识目标和素质目标到底是突出哪一个目标；老师和学生在教学中谁是主体；教学内容以什么样的形式传递。
表1 75 例患者的临床血糖监测时间段占比分布
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如本次研究报道所述，75 例患者住院治疗两周，共监测血糖9450 例次，发生低血糖124 例次，占比1.31%，总体临床低血糖发生情况相对可控，临床治疗效果较佳。在124 例次低血糖中，患者临床低血糖高发时间集中在午餐前、凌晨十二点、凌晨三点、睡前，9450 例次血糖监测中，午餐前、凌晨十二点、凌晨三点、睡前低血糖发生次数显著高于其余时间段的发生百分比，午餐前低血糖占检测比例的2.8%，凌晨十二点低血糖占检测比例的2.19%，凌晨三点低血糖占检测比例的1.83%，睡前低血糖占检测比例的1.72%，其差异较为明显，具备统计学意义（P＜0.05）。这证明了，患者除了饮食运动和生活方式等方面影响之外，患者生理激素分泌和升糖激素水平、精神心理状态也一样会对患者血糖产生影响，临床治疗要充分考虑到患者正常生理胰岛素需求，根据人体正常生理性胰岛素需求来调整药物治疗，合理控制血糖，尤其要关注患者午餐前、凌晨十二点、凌晨三点及睡前血糖情况。
参考文献
[1] 曾誌復,陈日秋,丁莉.住院糖尿病患者无症状低血糖的发生特点及采取监测应用动态血糖监测系统的机制分析[J].中国现代医生,2018,56(25)：112-115.
[2] 翁湘桦,文玉琼,张舒婷,等.65 岁及以上2 型糖尿病患者的低血糖特征[J].南方医科大学学报,2018,38(05)：591-595.
中图分类号：R781.6+4
文献标识码：A
DOI：10.19613/j.cnki.1671-3141.2019.88.033
本文引用格式：温静娴.内分泌科住院糖尿病病人低血糖发生时间及其原因分析[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(88)：59-60.
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