郴州市第一人民医院南院湖南423000
【摘要】目的探究和分析行为转变理论护理模式在骨肿瘤患者护理中的应用对患者生存质量以及不良反应的影响。方法从2017年1月到2018年1月期间本院收治的所有骨肿瘤患者当中随机选取其中的94例患者作为本次试验研究的观察和分析对象，将这94例患者根据数字随机法分为对照组和观察组各47例的两组患者，对照组的47例患者实施常规护理，观察组的47例患者在对照组的基础上实施从行为转变理论护理模式，对比两组患者的各项生存质量评分、护理前后患者的焦虑和抑郁评分以及护理期间不良反应的发生情况。结果观察组患者的各项生存质量评分明显高于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义；护理前，两组患者的焦虑评分和抑郁评分没有差异，P＞0.05，差异没有统计学意义，护理后，观察组患者的焦虑评分和抑郁评分均明显低于对照组的焦虑评分和抑郁评分，P＜0.05，差异具有统计学意义；观察组患者的不良反应发生率为10.64%，对照组患者的不良反应发生率为29.79%，P＜0.05，差异具有统计学意义。结论行为转变理论护理模式能够显著提高骨肿瘤患者的生存质量，改善患者的焦虑、抑郁情绪，明显减轻患者的不良反应发生率，值得进行临床推广应用。
【关键词】行为转变理论护理模式；骨肿瘤患者；生存质量；不良反应
[Abstract]objectivetoexploreandanalyzetheeffectoftheapplicationofbehavioralchangetheoryinthenursingofpatientswithbonetumoronthequalityoflifeandadversereactionsofpatients.MethodsfromJanuary2017toJanuary2018inourhospitalduringtheperiodofallpatientswithbonetumorstreatedwererandomlyselectedfromamongthe94patientsastheobservationandanalysisoftheexperimentalstudyontheobject,the94patientsaccordingtothedigitalrandommethodcanbepidedintocontrolgroupandobservationgroupall47patientsoftwogroups,controlgroupof47patientswithroutinenursing,theobservationgroupof47patientsinthecontrolgrouponthebasisofthepracticefromthetheoryofbehaviorchangenursingmode,comparedtwogroupsofpatientsbeforeandafterthequalityoflifescore,nursinginpatientswithanxietyanddepressionscoresandnursingduringtheoccurrenceofadversereactions.Resultsthesurvivalqualityscoreofthepatientsintheobservationgroupwassignificantlyhigherthanthatofthecontrolgroup,P<0.05,andthedifferencewasstatisticallysignificant.Nursingbefore,twogroupsdidnotdifferbetweenpatients'anxietyscoreanddepressionscores,P>0.05,thedifferencewasnotstatisticallysignificant,aftercare,observationgroupofpatientswithanxietyscoresanddepressionscoresweresignificantlylowerthanthecontrolgroupofanxietyscoreanddepressionscores,P<0.05,thedifferenceisstatisticallysignificant;Theincidenceofadversereactionswas10.64%intheobservationgroup,29.79%inthecontrolgroup,P<0.05,andthedifferencewasstatisticallysignificant.Conclusionthetheoryofbehaviorchangenursingmodecansignificantlyimprovethequalityofsurvivalinpatientswithbonetumor,improvethepatient'sanxiety,depression,significantlyreducetheincidenceofadversereactionsofpatients,isworthforclinicalapplication.
[keywords]behavioralchangetheorynursingmode;Patientswithbonetumors;Qualityoflife;Adversereactions
骨肿瘤是临床上较为常见的一种对人类健康造成严重威胁的恶性肿瘤疾病，临床上常见的治疗骨肿瘤的方法就是化疗放疗，但长期的放化疗治疗不仅会给患者带来巨大的痛苦，同时也会引起较多的不良反应，因此会对患者的身心健康和生存质量造成严重影响[1]。近几年来，临床上的骨肿瘤治疗焦点更多的放在改善患者生存质量和不良反应方面，为了探究行为转变理论护理模式在骨肿瘤患者化疗护理当中的应用效果，本文对2016年1月到2017年12月期间的94例骨肿瘤患者分别实施常规护理和行为转变理论护理模式的应用效果进行简要的探究和分析。
1资料与方法
1.1一般资料
从2017年1月到2018年1月期间本院收治的所有骨肿瘤患者当中随机选取其中的94例患者作为本次试验研究的观察和分析对象，将这94例患者根据数字随机法分为对照组和观察组各47例的两组患者；在对照组的47例患者当中，男26例，女21例，年龄在46-76岁之间，平均年龄为（62.16±5.74）岁；在观察组的47例患者当中，男28例，女19例，年龄在45-78岁之间，平均年龄为（63.54±5.29）岁；本次研究中的所有患者都经过医院医学伦理委员会的批准；两组患者的一般资料对比差异没有统计学意义，P＞0.05，具有可比性。
纳入和排除标准：纳入标准：所有患者均经过CT和病理学组织确诊为骨肿瘤患者；所有患者的肝肾功能均正常；所有患者均进行化疗治疗；所有患者均自愿参与本次试验研究且签订了知情同意书。排除标准：合并有血液系统疾病的患者；合并有精神障碍性疾病的患者；既往严重认知功能障碍的患者[2]。
1.2方法
1.2.1对照组
对照组的47例骨肿瘤患者在化疗治疗期间实施常规护理，常规护理的内容包括以下几点，护理人员要做好患者的病房管理，指导患者遵医嘱按时按量服用相关药物，对患者的病情进行密切观察，做好患者化疗的基础护理。
1.2.2观察组
观察组的47例骨肿瘤患者在对照组的基础上实施行为转变理论护理模式，行为转变理论护理模式的具体内容如下所示：
1.2.2.1进行基于社会心理学理论TTM强化综合培训
在患者入院以后，护理人员先根据给予社会心理学理论对患者的健康状况、行为能力、病情现状等进行分析，护理人员要主动积极与患者进行沟通和交流，并与患者之间建立起一种相互信任的护患关系，然后由业务能力比较强的护士对患者实施健康知识宣教，对基础护理人员和患者进行骨肿瘤相关知识的培训。
1.2.2.2进行基于社会心理学理论TTM的相关评估
应用基于社会心理学理论当中的认知转变测量对患者的病房环境、患者的病情状况等进行再评估和分析，指导和协助患者在对自身行为改变过程当中的知觉障碍进行评估，让患者充分认识到从行为转变理论的作用和利益，从而缓解和消除行为转变的知觉障碍。
1.2.2.3用基于社会心理学理论TTM进行护理干预
用基于社会心理学理论当中的自我效能策略当中的目标设定、直接经验、替代经验和行为转变策略当中的自我承诺、替代选择以及强化管理这6种护理干预手段，护理人员通过这6种护理干预手段为患者制定个体化的行为转变计划，这个行为转变计划包括行为转变计划的实施、行为转变计划的效果评价、行为转变计划的改进、行为转变计划的再实施等过程[3]。
1.2.2.4持续6个月的随访
每个月定时对患者的行为转变计划实施情况进行随访监督，随访的时间为6个月，在随访的过程当中，护理人员要根据患者的不同情况给予指导，在随访的过程当中尊重病人的反馈，指导和培训患者关于自我管理方面的相关知识技巧，强化患者已经建立起来的良好行为，为患者提供心理上的支持和鼓励，不断强化护理人员的监督和管理，组织患者参加中心组织的相关康复活动，对回归社会等干预措施进行落实。
1.3观察指标
观察和对比观察组和对照组两组患者的生存质量、护理前后的焦虑评分、抑郁评分，以及不良反应发生情况；其中生存质量采用生存质量评定量表进行测量评估，评估内容包括生理机能、躯体疼痛、健康状况、情感职能等几个方面的内容，总分为100分，分数越高，生存质量越高；采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）进行评分，总分为100分，分数越高，表明患者的焦虑、抑郁越重[4]。
1.4统计学分析
对文中的所有数据采用SPSS21.5统计软件进行分析和处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，同时采用t值进行检验，计数资料采用[n(%)]来表示，采用卡方值进行检验，若P＜0.05，则表明差异有统计学意义。
2结果
2.1生存质量
观察组患者的各项生存质量评分明显高于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。具体如表1所示。
3结论
从上述结果当中可以看出，对骨肿瘤患者实施从行为转变理论护理模式能够显著提高患者的生存质量，改善患者的焦虑和抑郁评分，明显降低患者化疗过程中的不良反应发生率，观察组患者的护理效果与同类研究结果基本一致[5]。
总而言之，行为转变理论护理模式能够显著提高骨肿瘤患者的生存质量，改善患者的焦虑、抑郁情绪，明显减轻患者的不良反应发生率，值得进行临床推广应用。
参考文献：
[1]陈非非.强化护理干预对恶性骨肿瘤化疗患者的影响效果观察[J].中国卫生标准管理,2017,8(5):183-184.
[2]许来霞.5E康复模式对下肢骨肿瘤患者保肢治疗后肢体功能恢复及生活质量的影响[J].中外医疗,2017,36(16):147-149.
[3]王琼杰,程莉.中医情志护理在恶性骨肿瘤患者围手术期中的应用[J].中西医结合心血管病电子杂志,2017,5(16):143-143.
[4]陈春英,朱红珍.医护患一体化模式在骨肿瘤患者围术期疼痛管理中的应用[J].解放军护理杂志,2017,34(11):40-43.
[5]林静,张猛,曹志月.责任制整体护理模式在骨肿瘤患者治疗中的作用探讨[J].河北医学,2016,22(5):861-863.