江阴市徐霞客医院江苏江阴214407
【摘要】目的：分析老年髋部骨折患者中细化护理的应用价值。方法：本次研究对象为104例老年髋部骨折患者，随机分为常规组与细化组，分别接受常规护理和细化护理，干预时间均为1个月。将护理前后髋关节功能评分、护理期间并发症发生率作为观察指标。结果：护理后细化组与常规组髋关节功能评分均远高于护理前（P＜0.05），此外细化组护理后的评分远高于常规组（P＜0.05）；护理期间细化组并发症发生率远低于常规组（P＜0.05）。结论：对老年髋部骨折患者实施细化护理不仅有助于改善髋关节功能，还可显著降低并发症发生率，具有较高的临床应用价值。
【关键词】细化护理；老年人；髋部骨折；髋关节功能；并发症
髋部骨折在老年人群中较为常见，常用的治疗方式有保守治疗和手术治疗两种。对老年髋部骨折患者来说，不论何种治疗方式，并发症发生率均较高，且髋关节功能需要较长时间的静养才能有明显的恢复[1]。细化护理主张对患者实施精细化的服务，保证在各个方面均能够满足其护理需求。鉴于此，本研究特展开分组对照试验，将细化护理与常规护理在老年髋部骨折患者中的应用效果进行对比，以期提供一种优化的护理方案。
1资料与方法
1.1临床资料
选取医院2016年2月-2017年6月收治的老年髋部骨折患者104例，按照随机综合平衡法分为常规组与细化组，常规组52例病人中共30例男性、22例女性，年龄60-89（74.2±9.1）岁，治疗方案：保守疗法21例、手术31例；细化组52例病人中共32例男性、20例女性，年龄60-87（73.8±8.8）岁，治疗方案：保守疗法24例、手术27例。两组基线资料数据对比差异均无显著性（P＞0.05）。
1.2方法
常规组接受常规护理方案，包括发放健康手册、配合临床医生的工作、稳定患者病情等；细化组接受细化护理方案，包括（1）情绪疏导：采用家属参与式护理方案，分别有患者家属和护理人员共同给予其情感支持和心理安慰，保证患者保持良好的情绪状态；（2）疼痛护理：给予静脉自控镇痛指导，并鼓励患者多食用山楂、酸奶等具有镇痛作用且易消化的食品；（3）体位指导：鼓励患者尽量将下肢抬起，若行动不便，则可进行被动体位训练，避免下肢深静脉血栓形成；（4）并发症预防：对患者出现消化不良、肺栓塞、肺部感染、压疮等并发症的风险逐个进行评估，并对其实施分层级的预警性护理干预，若肠胃不适者建议陪护家属多轻柔按摩患者的腹部；（5）早期功能恢复锻炼：提醒患者在疾病发生后早期便进行功能康复锻炼，首先可由陪护家属按摩、小范围活动其肢体，待身体状况允许后尽早在支具的帮助下进行行走训练，并逐渐增加锻炼强度。
1.3观察指标
将护理前后髋关节功能评分、护理期间并发症发生率作为观察指标，两组护理干预时间均为1个月，其中髋关节功能采用Harris量表按照百分制正向评定，以评分升高表示髋关节功能显著改善。
1.4统计学分析
以SPSS17.0软件为统计学工具，利用其中的t、检验计量（）和计数（%）资料，P＜0.05可表明差异有显著性。
2结果
2.1护理前后髋关节功能评分对比
髋关节评分护理前后本组内比较和护理后两组间比较差异均有统计学意义（P＜0.05），详如表1。
2.2护理期间并发症发生率对比
细化组有1例肺部感染，并发症发生率为1.92%；常规组有4例消化不良、1例肺栓塞、2例肺部感染、1例压疮，并发症发生率为15.38%，组间对比差异存在有统计学意义（=4.379，P=0.036）。
表1护理前后髋关节功能评分对比（；分）
3讨论
老年髋部骨折的发生原因多种多样，主要由直接或者间接的暴力打击所致，如交通事故、摔倒、高处跌落等，加之老年人群骨质逐渐疏松，且骨代谢状态不佳，故而髋部骨折的发生率居高不下[2]。常规护理符合老年髋部骨折患者的基本护理需求，但是该护理模式对其心理状态、并发症预防以及髋关节功能恢复效果不够重视，且对髋关节功能的改善作用和对并发症发生率的控制作用仍然存在较大的改进和提升的空间。
细化护理是一种精细的护理模式，本着以患者为中心的基本服务思想，能够满足老年髋部骨折患者的基本护理服务需求。在临床实践的过程中，细化护理的内容主要包括情绪疏导、疼痛护理、体位指导、并发症预防和早期功能恢复锻炼，其中情绪疏导能够集合患者家属和医护人员的力量，共同达到为其疏导负性情绪的目的；疼痛护理能够通过静脉自控镇痛指导和饮食镇痛指导起到显著减轻患者主观疼痛感的作用[3]；体位指导和并发症预防均能够为患者实施个性化的、针对性较强的并发症预防护理服务，是降低并发症发生率的有效措施；早期功能恢复锻炼能够显著改善髋关节功能，也是提升老年髋部骨折患者生活质量的重要举措。由此可知，在老年髋部骨折患者中细化护理的内容丰富，作用多样，显示出明显的优势。
本次研究中，细化组护理后髋关节功能评分远高于本组护理前以及护理后的常规组评分，可知相较于常规护理模式，细化护理的确能够更为显著地改善老年髋部骨折患者的髋关节功能；细化组并发症发生率远低于常规组，证实细化护理相较于常规护理对老年髋部骨折患者并发症的控制作用更理想。综上所述，细化护理在老年髋部骨折患者中的应用价值较高，既能够有效改善髋关节功能，还可显著降低并发症发生率，临床推广价值较高。
参考文献：
[1]刘丽梅.Orem自理模式在老年髋部骨折护理中的应用研究[J].现代中西医结合杂志，2015，24（19）：2153-2154.
[2]李钦，陈凤鹦，陈贞庚.老年髋部骨折患者早期综合护理康复183例[J].武警医学，2016，27（1）：98-100.
[3]郑晓缺，王菲，韩涛，等.延续护理对海岛地区老年髋部骨折患者的影响[J].中华现代护理杂志，2016，22（18）：2599-2601.