刘全慧
（石河子143团疾控中心新疆石河子832000）
【摘要】目的:探析类风湿性关节炎的发病机制以及中西医结合的治疗效果。方法:选择我院于2012年3月至2013年9月期间骨科门诊收治的1200例类风湿关节炎患者作为研究对象，将以上患者随机分为观察组和对照组。对照组仅服用甲氨喋呤，观察组采用中西医结合治疗，同时使用宣痹汤和甲氨喋呤，比较治疗效果。结果:观察组患者的治疗有效率为92%，对照组患者的治疗有效率为75.67%；此外，观察组患者的晨僵时间以及关节肿胀与疼痛情况的改善幅度明显优于对照组。结论:甲氨喋呤具有抑制患者细胞合成多巴胺的作用，可以促进腺苷在细胞中的释放，进而抑制炎症反应的出现，阻止患者的关节受到进一步损害。宣痹汤中含有多种具有解毒通络以及清热除湿作用的中药材，因此与甲氨喋呤配合使用可以有效减轻副作用对患者造成的影响，强化临床治疗类风湿关节炎的效果，值得临床推广。
【关键词】类风湿性关节炎发病机制甲氨喋呤宣痹汤
【中图分类号】R684.3【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）11-0075-01
类风湿性关节炎是一种自身免疫疾病，大量临床研究资料证实，类风湿性关节炎患者滑膜液以及滑膜组织中的异常免疫细胞会增加[1]，比如巨噬细胞、B细胞、T细胞以及中性粒细胞等。深入研究类风湿性关节炎的发病机制对于提高该病的临床治疗效果有着重要作用。
1资料与方法
1.1一般资料本组选择我院于2012年3月至2013年9月期间骨科门诊收治的1200例类风湿关节炎患者作为研究对象，其中男性患者为563例，女性患者为637例。年龄在24岁到53岁之间，平均年龄为35.2岁。病程在8个月到11年之间，平均病程为5.2年。患者的临床表现主要为掌指关节、指间关节、肘和足趾关节等受累关节存在持续性疼痛，少数还存在晨僵现象。采用随机分配的方法将以上患者随机分为观察组和对照组，每组均为600例患者，两组患者在年龄以及疾病类型方面的差异不具备统计学意义（P＞0.05），可以进行比较。
1.2方法对照组仅服用甲氨喋呤，每间隔十二小时服用一次，每次2.5毫克。观察组采用中西医结合治疗，使用宣痹汤进行治疗，其主要包括以下材料：15克伸筋草、10克栀子，15克防己，10克赤小豆，15克滑石，30克薏苡仁，15克连翘。对于存在晨僵现象的患者，还加入了10克全蝎以及12克白僵蚕，对于出现舌质紫暗、关节肿大畸形、脉弦涩以及屈伸不利者，加入了水蛭、土鳖、穿山甲、乌梢蛇以及四物汤等。加水煎服该药，每日早晚饭后服用，每次服用200毫升。同时还需要服用甲氨喋呤，每次2.5毫克，每周共服用7.5毫克。连骨折患者均需要持续治疗三个月时间，之后抽血进行检验。
1.3判定标准观察患者在治疗前后的关节肿痛以及晨僵情况，检查患者的血常规、血沉、肝肾功能以及CRP。如果患者的主要症状以及体征改善情况达到75%以上并且检查结果的各项指标明显改善或接近正常，则为进步；患者的主要症状以及体征改善情况51%～75%，检测结果的各项指标明显改善或接近正常，则为有效；患者的主要症状以及体征改善情况31%～50%，检查结果的各项指标得到改善，为有效；患者的主要症状以及体征改善情况在30%以下，检测结果的各项指标没有得到明显改善，则为无效。
1.4统计学方法应用SPSS16.0统计学软件对上述治疗进行数据的分析，计量资料采用均数±标准差表示，进行t检验，计数资料进行X?检验，P＜0.05时为差异具有统计学意义。
2结果
观察组患者的治疗有效率为92%，对照组患者的治疗有效率为75.67%；此外，观察组患者的晨僵时间以及关节肿胀与疼痛情况的改善幅度明显优于对照组，两组之间的差异有显著统计学意义（P＜0.05），具体以信息如表1与表2。
表1两组患者的治疗效果比较[n（%）]
3结论
类风湿性关节炎可在人体的全身出现病变情况，尤以手、足等处最为常见[2]。该病的特征性病理损害主要指患者关节腔的滑膜出现增生情况并且开始向外增长，最终导致关节变形以及功能障碍等严重后果。我国类风湿性关节炎的发病率在0.2%到0.4%范围内。
甲氨喋呤具有抑制患者细胞合成多巴胺的作用[3]，可以促进腺苷在细胞中的释放，进而抑制炎症反应的出现，阻止患者的关节受到进一步损害。但不得不重视的是，甲氨喋呤有着一定的副作用，会对患者的肝肾功能造成影响[4]。宣痹汤中含有多种具有解毒通络以及清热除湿作用的中药材，因此与甲氨喋呤配合使用可以有效减轻副作用对患者造成的影响。
综上所述，甲氨喋呤与宣痹汤的配合使用可以协同增效，强化临床治疗类风湿关节炎的效果，值得临床推广。
参考文献
[1]张群,王竞秋.类风湿性关节炎发病机制与临床治疗的研究进展[J].内蒙古中医药,2013（21）:148-149.
[2]侯丽,沈波.调节性T细胞免疫抑制与类风湿性关节炎发病机制相关研究进展[J].浙江检验医学,2012(04):16-20.
[3]刘春平.益气活血除湿法治疗类风湿关节炎的临床研究[D].北京中医药大学,2013.
[4]黄秋愉,张冬青.EBV感染与类风湿性关节炎发病机制关联性的研究进展[J].中国细胞生物学学报,2010(05):771-776.